Sinonim
Lesi meniskus, air mata meniskus, air mata meniskus, pecah meniskus, kerosakan meniskus
Arthroscopy dan pembedahan terbuka
Yang betul meniskus air mata adalah kecederaan serius sehingga membawa risiko tinggi akibat kerosakan. Oleh itu, kecuali dalam beberapa kes yang luar biasa, di mana terapi konservatif melalui fisioterapi dan pemberian ubat mencukupi, pembedahan hampir tidak dapat dielakkan. Terutama pesakit yang lebih muda dan orang yang aktif dalam sukan sangat disarankan untuk menjalani rawatan pembedahan meniskus yang koyak.
Pada masa kini, kebanyakan operasi dapat dijalankan dengan bantuan a sendi lutut endoskopi (arthroscopy), yang berfungsi untuk diagnosis dan kemudian untuk terapi pasti. Seperti arthroscopy boleh dilakukan sama ada di bawah anestesia umum atau separa. Selalunya ada kemungkinan operasi dilakukan secara rawat jalan, iaitu pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital.
Sekiranya ini perlu, penginapan hanya akan melebihi satu minggu dalam kes-kes yang luar biasa. Pembedahan terbuka masih menjadi pilihan utama walaupun pada hari ini sekiranya terdapat kecederaan lain pada sendi lutut sebagai tambahan kepada meniskus yang koyak, seperti kerosakan pada ligamen sekitarnya atau tulang. Pada prinsipnya, terdapat kemungkinan yang berbeza untuk merawat pembedahan meniskus yang koyak.
Sama ada kerosakan diperbaiki (fiksasi meniskal atau jahitan meniskal) atau bahagian yang rosak meniskus dikeluarkan (reseksi meniskal (separa)), yang kemudian boleh diganti dengan implan. Pemulihan semula meniskus hanya boleh dilakukan sekiranya luka atau kerosakan yang lain tidak terlalu besar. Untuk varian ini, air mata juga harus terletak berhampiran tepi.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian ini rawan cakera masih dibekalkan darah kapal dan oleh itu biasanya dapat sembuh dengan baik selepas operasi. Pembaikan dilakukan sama ada dengan bantuan skru, pin khas atau anak panah, kadang-kadang kawasan itu hanya dapat dijahit. Dalam jahitan meniskus seperti itu, ujungnya mula dilicinkan dan kemudian meniskus dikembalikan ke kedudukan semula dan bentuknya.
Pilihan ini harus selalu ditujukan pada yang pertama. Namun, jika ini tidak dapat dilakukan, operasi yang lebih besar mesti dilakukan. Sekiranya bahagian meniskus benar-benar terkoyak, ia mesti dikeluarkan.
Bergantung pada jenis kerosakan, sekeping kecil mungkin dikeluarkan sebahagiannya, dalam kes yang teruk seluruh meniskus mungkin harus dikeluarkan. Bergantung pada ukuran kepingan yang dikeluarkan dan bagaimana fungsi sendi lutut selebihnya setelah prosedur pembedahan dinilai, mungkin perlu memasukkan implan. Implan ini biasanya diperbuat daripada kolagen, tetapi kadang-kadang juga dari bahan sintetik seperti poliuretana.
. kolagen memastikan bahawa sekeping meniskus yang hilang tidak menyebabkan tulang menggosok tulang, yang secara besar-besaran akan meningkatkan risiko osteoartritis sendi lutut. Dalam kes yang melampau, terdapat juga pilihan untuk pemindahan meniskus, yang sangat sesuai untuk pesakit yang lebih muda. Dalam kes ini, meniskus penderma dari orang yang mati ditransplantasikan ke pesakit.
Walau bagaimanapun, faedahnya belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Sebilangan masih meragui peningkatan jangka panjang keadaan berkenaan dengan kehausan rawan. Lutut arthroscopy boleh dilakukan sama ada di bawah anestesia kawasan berhampiran dengan saraf tunjang (anestesia epidural) atau bawah anestesia am (anestesia am).
Anestesia epidural hanya membius bahagian bawah badan, pesakit tetap sedar. Biasanya dengan punggung melengkung dalam posisi duduk atau lateral, anestetik tempatan digunakan pada kulit di atas tulang belakang selepas pembasmian kuman di tempat suntikan. Ini diikuti oleh anestesia berhampiran saraf tunjang, yang menghalang kesakitan, sensasi dan pergerakan aktif di bahagian bawah badan selama prosedur.
Komplikasi jenis anestesia ini, misalnya, penurunan darah tekanan, yang biasanya dapat dielakkan dengan pengambilan cecair. Dalam beberapa kes, sakit kepala boleh berlaku selepas operasi kerana anestesia berhampiran dengan saraf tunjang. Dalam kes yang jarang berlaku, sekiranya anestesia epidural rumit, anestesia yang lebih dalam daripada yang dikehendaki dapat diberikan (disebut anestesia tunjang total), yang mengakibatkan penurunan darah tekanan, kelumpuhan pernafasan dan penurunan degupan jantung.
Dalam keadaan ini mungkin perlu beralih ke anestesia am dengan pernafasan buatan. Komplikasi yang sangat jarang berlaku adalah kecederaan pada saraf tunjang, dengan risiko kekal paraplegiaKesan sampingan sistematik dari anestetik tempatan juga boleh berlaku, misalnya sebagai reaksi alahan. Dengan anestesia am, sebaliknya, kesedaran dimatikan bersama dengan sensasi kesakitan, pesakit tidak dapat dibangunkan.
Perlindungan pernafasan dan saluran udara buatan diperlukan. Selepas anestesia umum, loya and muntah, batuk, serak dan kesukaran menelan sering berlaku sebagai kesan sampingan. Kadang kala terdapat gegaran otot atau sensasi sejuk.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, anestesia umum boleh menyebabkan komplikasi seperti kerosakan pada gigi, pita suara atau radang paru-paru. Setelah anestetik diberikan, dalam pembedahan meniskus arthroscopic a tekanan darah manset dilekatkan pada paha dan meningkat, sehingga mencapai apa yang disebut tourniquet. Akibatnya, hampir tidak ada kehilangan darah semasa arthroscopy.
Sebagai peraturan, operasi arthroscopic pesakit luar dilakukan sekiranya meniskus terkoyak. Ini bermakna bahawa pesakit yang dikendalikan dapat meninggalkan bilik pemulihan beberapa jam selepas operasi di syarikat dan keluar dari rumah. Tidak disarankan untuk memandu kereta semasa prosedur ini.
Untuk beberapa waktu selepas operasi, lutut harus lega dengan bantuan lengan tongkat, tetapi mungkin memuatkan yang dikendalikan kaki dengan sebahagian dari berat badannya (kira-kira 20-30 kg) sudah pada hari pertama selepas operasi. Profilaksis tromboemboli (yang disebut "suntikan perut") diperlukan untuk masa ketika tongkat diperlukan.
Doktor yang merawat juga sering menetapkan ubat anti-radang dan penahan sakit, yang harus selalu diambil. Yang kecil tusuk tanda boleh menjadi agak sensitif untuk sementara waktu. Sebilangan orang mengalami "percikan" cecair pada sendi lutut selepas operasi; ini pasti boleh berlaku dan disebabkan oleh baki cecair dari arthroscopy.
Jahitan harus ditutup dengan plaster kalis air untuk melindungi luka sehingga jahitan dikeluarkan (setelah sekitar satu hingga dua minggu). Oleh itu, mandi dengan teliti biasanya boleh dilakukan, mandi dan berenang harus dielakkan selama kira-kira dua minggu. Sekiranya saliran dimasukkan ke dalam sendi lutut semasa operasi untuk membolehkan rembesan luka mengalir, ia biasanya dikeluarkan selepas satu atau dua hari.
Untuk mengurangkan bengkak lutut, lutut harus dilindungi, dinaikkan dan disejukkan dengan ais untuk beberapa hari pertama. Pergi ke sauna atau berjemur meningkatkan risiko parah bengkak lutut, jadi perkara ini harus dielakkan selama beberapa minggu. Penting untuk menjaga yang terjejas kaki selepas operasi, tetapi ini dengan cepat akan menyebabkan kehilangan paha otot.
Oleh kerana berunding dengan doktor yang merawat, latihan otot dan fisioterapi harus dimulakan secepat mungkin. Selama enam minggu pertama selepas operasi meniskus, lutut tidak boleh dibengkokkan lebih dari 90 darjah di bawah beban, jadi anda tidak boleh berjongkok. Mungkin ada perbezaan individu, jadi semua beban harus ditingkatkan dengan perlahan, bahkan jika lutut tidak lagi sakit, kerana tisu yang sedang dibangun masih dalam proses matang. Penting agar lutut tidak terdedah kepada mana-mana kejutan banyak pada minggu-minggu pertama selepas operasi meniskus (contohnya dengan kasut tumit keras). Ini boleh menyebabkan patah keletihan yang disebut di dataran tinggi tibial, terutama pada orang tua.
