A ligamen cruciate air mata juga dikenali sebagai pecah ligamen cruciate dalam bidang perubatan. Ia adalah air mata yang disebabkan oleh kekuatan luaran. A ligamen cruciate air mata sering berlaku sebagai kemalangan sukan pada pemain bola sepak atau ketika bermain ski. Tanda khas a ligamen cruciate air mata adalah kesakitan di lutut, serta lebam dan bengkak yang kelihatan.
Apa itu air mata ligamen cruciate?
Gambarajah skematik ligamen cruciate yang sihat dan pelbagai jenis air mata ligamen cruciate. Klik untuk membesarkan. Air mata ligamen cruciate biasanya mempengaruhi kedua-dua ligamen cruciate, kerana ia berfungsi di lutut hampir seperti kembar Siam: ligamen cruciate terletak di dalam lutut antara sendi tulang, saling bersilang. Di sana, di satu pihak, mereka menstabilkan lutut terhadap yang ditakuti pecah ligamen cruciate, dan di sisi lain, mereka memberikan mobiliti tiga dimensi lateral, yang penting untuk duduk, berjalan dan berdiri. Sebagai tambahan kepada ligamen cruciate, ligamen luar dan dalam lutut sama pentingnya, kerana tanpa fiksasi ini, lutut akan jatuh dari satah ke hadapannya, terutama dalam keadaan robekan ligamen cruciate, dan orang yang terkena tidak lebih lama dapat bergerak ke hadapan. Ligamen cruciate itu sendiri, terdiri daripada serat otot kolagen dan dilapisi oleh kantung mukosa, kantung sinovial ke arah tulang sendi. Mereka mungkin diperkuat oleh ligamen lain, seperti ligamen meniscofemoral dan ligamen Humphry, tetapi tidak semua orang memiliki tahap yang sama. Ligamen cruciate adalah panjang 18.5 hingga 33.5 mm dan biasanya terbentuk dari tiga bundel serat, anterior, posterior, dan medial jambatan. Bersama dengan ligamen lutut luaran dan dalaman dan sambungan ke anterior meniskus ligamen, mereka membentuk jambatan antara paha dan lebih rendah kaki. Gabungan ligamen di lutut menghalang tibia dari hyperextending ke depan, dan juga hyperextending ke belakang. Dengan struktur yang sihat, ligamen cruciate secara optimum mengatur pergerakan lutut pada semua paksi dan penjajaran simetri atas dan bawah kaki.
Punca
Malangnya, koyakan ligamen cruciate berlaku agak kerap, walaupun ligamen cruciate sangat terlindung daripada berat tekanan kerana kedudukan silang mereka. A ligamen koyak biasanya hanya disebabkan oleh peregangan ligamen yang melampau dalam satu arah. Ligamen cruciate hampir tidak dapat terkoyak di bawah fizikal normal tekanan, melainkan jika seseorang menggerakkan lutut dengan gerakan yang kuat. Ini biasanya hanya berlaku dalam kemalangan dan semasa bersukan. Pecah ligamen cruciate adalah kecederaan atlet yang biasa, kerana ia berlaku paling kerap kerana beban tinggi di lutut semasa bermain bola sepak dan bermain ski. Sekiranya bola sepak ditendang dari sisi dengan kuat, menyebabkan putaran dalam gerakan ke depan, ini boleh membawa untuk melebarkan ligamen cruciate, mengakibatkan ligamen cruciate terkoyak di bawah tekanan atau jika kaki yang lain juga tergelincir di rumput. Apabila ligamen anterior cruciate terkoyak, mekanisme geser-gelongsor femoral kepala terganggu teruk. Ini menyebabkan kerosakan pada meniskus dan pakai ke rawan dalam sendi lutut. Dalam kedudukan lenturan lutut, ligamen lutut lateral dilonggarkan dan oleh itu kebanyakan kemalangan dengan pecah ligamen cruciate berlaku pada kedudukan ini, kerana kekuatan penuh pergerakan dihantar tanpa halangan ke ligamen dalaman. Slalom memandu dengan sukan ski, dalam posisi membungkuk bermula seperti dengan toboggan atau juga dengan hoki ais boleh menjadi pencetus. Sekiranya lutut digerakkan terlalu jauh ke depan, ligamen cruciate anterior dapat terkoyak, sementara pukulan ke dataran tinggi tibial membahayakan ligamen cruciate posterior. Sekiranya kedua-dua ligamen cruciate terkoyak, yang berlaku dalam kebanyakan kes apabila terdapat banyak daya dari gerakan, putaran bawah kaki ke belakang tidak lagi terhad. Kestabilan ligamen cruciate adalah prasyarat untuk kesihatan daripada sendi lutut. Ligamen cruciate yang hancur juga membahayakan meniskus dalam fungsinya yang sihat. Apabila ligamen kencang, mereka dapat menyerap kekuatan pukulan yang tidak dijangka, seperti dalam bola sepak, dan menyebarkannya ke otot. Ketika mereka kendur, risiko kemalangan jauh lebih besar, kerana tersentak regangan meningkatkan risiko air mata kecil pada serat atau pecahnya ligamen sepenuhnya.
Gejala, keluhan dan tanda
Air mata ligamen cruciate jelas dirasakan. Pada saat air mata ligamen, suara cepat atau retak dapat didengar. Selepas itu, lutut yang terkena membengkak dan kesakitan menetapkan dalam kesakitan digambarkan oleh penderita sebagai penusukan yang membosankan, dengan puncak rasa sakit yang berulang di mana penusukan meningkat dengan ketara. Sebagai tambahan kepada rasa sakit, lebam berkembang pada sendi. The lebam biasanya turun dengan cepat dan boleh merebak ke seluruh sendi semasa ia berkembang. The lebam mungkin muncul sejurus selepas pecahnya ligamen cruciate, tetapi kadang-kadang ia muncul dengan kelewatan atau tidak sama sekali. Kecederaan ligamen menyebabkan ketidakstabilan pada lutut, yang dalam beberapa kes mengakibatkan gejala dan ketidakselesaan yang lebih jauh. Khas adalah perasaan bahawa paha and kaki bawah terjalin antara satu sama lain. Di samping itu, terdapat gaya berjalan yang tidak stabil, sering dikaitkan dengan pembengkakan spontan pada sendi. Selepas beberapa hari, berlaku kehilangan kuasa dan penghambatan perpanjangan dan lenturan atau pseudo-blockade di sendi lutut. Bergantung pada ligamen cruciate mana yang terpengaruh, jenis dan keparahan gejala dapat sangat berbeza. Dalam kes terpencil, pecah ligamen cruciate berlaku tanpa kecederaan lebih lanjut.
Komplikasi
Berkali-kali, pesakit dengan air mata ligamen cruciate mungkin mengalami komplikasi dan gangguan selepas pembedahan. Sekiranya rawatan pecah ligamen cruciate gagal sepenuhnya, ketidakstabilan diharapkan, kerana ligamen cruciate yang disembuhkan akan memberikan fiksasi yang baik pada paha and kaki bawah di sendi lutut. Ketidakstabilan menyebabkan peningkatan pergerakan lutut. Dengan ini, mungkin kerosakan pada lutut, kemungkinan kerosakan dan keausan atau kerosakan badan yang seterusnya boleh berlaku sekiranya berlaku lebih lanjut. Oleh kerana tidak ada penyembuhan spontan dalam kasus robekan ligamen cruciate, rawatan profesional dalam bentuk pembedahan adalah disarankan dalam semua kasus. Sekiranya hasil selepas pembedahan tidak memuaskan, prosedur sering diulang. Pakar membahagikan kemungkinan gangguan selepas pembedahan menjadi komplikasi awal dan akhir. Komplikasi awal, yang berlaku sejurus selepas operasi, termasuk penyembuhan luka gangguan, jangkitan bakteria pada sendi lutut, atau trombosis di kaki. Kemungkinan berlakunya komplikasi awal agak rendah jika dibandingkan dengan komplikasi lewat. Komplikasi lewat termasuk ketidakstabilan sisa sendi lutut atau had pergerakan. Sekatan pergerakan sering mengakibatkan kekurangan lanjutan penuh dan lenturan sendi lutut. Reaksi terhadap ketidaksesuaian dengan pengembangan tulang juga mungkin.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sesiapa yang mengalami ligamen cruciate yang terkoyak harus berjumpa doktor dengan cepat. Koyakan ligamen cruciate adalah kecederaan yang semestinya memerlukan perhatian dan rawatan perubatan. Jika tidak, pemulihan sepenuhnya tidak dapat dijamin. Ligamen cruciate memberikan kestabilan dan mobiliti di dalam lutut, jadi ligamen cruciate terkoyak sangat menyekat dan menghalang keseluruhan pergerakan. Individu yang terkena akan mengalami kesakitan yang teruk walaupun dalam keadaan rehat, menjadikan perjalanan ke doktor sangat mustahak. Sesiapa yang benar-benar kehilangan rawatan perubatan mesti mempunyai komplikasi yang besar. Bahkan kerosakan akibat yang tidak dapat diperbaiki boleh berlaku, kerana ligamen penyembuhan yang disembuhkan memastikan kestabilan keseluruhan lutut. Pemanjangan dan lenturan lutut sepenuhnya juga tidak dapat dijamin sekiranya lawatan ke doktor terlewat. Oleh itu, yang berikut berlaku: air mata ligamen cruciate harus selalu dirawat oleh doktor, ubat dan pembedahan, jika tidak, kerosakan akibat serius boleh berlaku yang tidak dapat disembuhkan lagi.
Rawatan dan terapi
Air mata ligamen cruciate, yang merupakan kecederaan atau pemecahan satu atau kedua-dua ligamen cruciate pada sendi lutut, didiagnosis oleh doktor dengan memeriksa pergerakan lutut dengan teliti. Lutut boleh membengkak hingga dua kali ukurannya. Dalam kes ini, doktor, lebih baik doktor sukan atau ortopedis, mesti meneruskan dengan berhati-hati. Dalam kes pecahnya ligamen cruciate kerana kejatuhan semasa sukan dengan memutar sendi lutut, ligamen lain sering terjejas. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk kerana lebam yang biasanya berkaitan dengan air mata. Sekiranya doktor tusuk lutut menampakkan darah dan cecair terang, ini menunjukkan ligamen koyak yang terkoyak. Sekiranya, sebagai tambahan, ia dicatat dalam sejarah perubatan bahawa kaki bawah dan paha boleh digerakkan satu sama lain seperti laci, ini adalah petunjuk pasti pecah ligamen cruciate. Walau bagaimanapun, sejauh mana kecederaan lutut dengan pecah ligamen cruciate hanya dapat ditentukan oleh lutut endoskopi. Semasa endoskopi, doktor tidak hanya akan menentukan kecederaannya, tetapi juga segera meletakkan jahitan ligamen cruciate untuk menyambung semula serat yang terputus. Sekiranya ligamen cruciate sangat berserat dan terkoyak tidak rata sehingga tidak dapat diperbaiki dengan jahitan, pakar bedah akan menggantinya dari jalur serat yang diambil dari otot paha. Pada orang tua, doktor gemar menjalani pembedahan dan melumpuhkan lutut dengan pendakap lutut untuk membolehkan serat sembuh dengan sendirinya.
Prospek dan prognosis
Pandangan penyembuhan air mata ligamen cruciate ternyata sangat baik dalam kebanyakan kes. Masa penyembuhan konservatif dan rawatan pembedahan yang berbeza mesti diambil kira. Dari segi konservatif terapi, setelah masa imobilisasi yang singkat, orang yang dirawat mesti segera meletakkan berat badan di lututnya dalam bentuk program pembinaan otot yang terperinci. Sekiranya, sebaliknya, air mata ligamen cruciate telah diperbaiki melalui pembedahan, pesakit hanya boleh menggunakan lutut sepenuhnya setelah kira-kira tiga hingga empat bulan. Tidak boleh ada komplikasi serius, seperti pendarahan saraf and kapal, jangkitan sendi atau trombosis. Sekiranya fisioterapeutik terapi dimulakan pada peringkat awal, risiko arthrosis dikurangkan dengan ketara. Ini menangkis keausan sendi. Untuk meningkatkan peluang penyembuhan, penting semasa terapi untuk menjalankan sendi pada tahap yang mencukupi dan, terutama sekali, secara berkala. Selepas itu, mobiliti penuh dan kekuatan boleh dijangka lagi. Sekiranya pesakit ingin kembali ke aktiviti atletik maksimum setelah proses penyembuhan, dia harus memberikan projek ini sekurang-kurangnya enam bulan untuk mengatasi pecahnya ligamen cruciate baru. Dalam semua kes, disarankan untuk merawat air mata ligamen cruciate secepat mungkin. Jika tidak langkah-langkah dimulakan untuk rawatan, orang yang terjejas harus mengharapkan penurunan prestasi serta kehausan sendi lutut.
pencegahan
Latihan yang sama yang disarankan oleh pakar bedah ortopedik untuk latihan lutut dan otot untuk menguatkan ligamen juga digunakan untuk mengaktifkan semula lutut setelah air mata ACL sembuh. Latihan lutut untuk menguatkan semua ligamen juga merupakan pencegahan terbaik bagi atlet aktif yang bermain sukan yang memberi tekanan pada lutut sendi. Sejak pecahnya ligamen cruciate hampir tidak pernah berlaku pada penari balet, yang ligamen dan sendi mengalami ekstrem regangan dan tekanan, beberapa latihan di barre dapat disalin di sana untuk penguat lutut. Semua pergerakan naik dan turun, posisi lenturan lutut dan tangga pendakian harus dilakukan secara simetri dari sendi dan perlahan-lahan, supaya otot dapat mengiringi kedudukan ligamen. Teknik Alexander dan kaedah rawatan manual perubatan pelengkap (misalnya, Rolfing) adalah terapi badan yang dapat digunakan untuk menguatkan kelemahan ligamen secara umum. Atlet yang memanfaatkan sepenuhnya lantai pelvik otot dan menggunakan tulang belakang mereka dalam penjajaran yang optimum dengan graviti akan kurang terdedah kepada kemalangan dan pergerakan tidak beranak.
Susulan
Air mata ligamen cruciate adalah kecederaan serius yang boleh mengakibatkan kerosakan sekunder yang luas. Penjagaan susulan yang teliti diperlukan untuk mengurangkan risiko osteoartritis dan gejala lain. Pesakit dengan pecah ligamen cruciate pada mulanya digalakkan untuk menghadiri semua janji temu rawatan perubatan yang ditawarkan pada minggu dan bulan pertama. Selain itu, pesakit juga harus berjumpa dengan doktor mereka sekiranya ada keluhan baru atau proses penyembuhan ditangguhkan. Bahagian penting selepas penjagaan untuk pecah ligamen cruciate adalah rehat fizikal. Khususnya, lutut tidak boleh mengalami tekanan yang tidak perlu, sama ada semasa bersukan atau di tempat kerja. Walaupun begitu, otot dan ligamen di sekitar lutut mesti dilatih, jadi program latihan yang disesuaikan secara individu dengan ahli fisioterapi diperlukan. Walaupun gejala air mata ligamen cruciate telah reda setelah beberapa bulan setelah terapi konservatif atau pembedahan, disarankan berhati-hati. Pada prinsipnya, pesakit dengan ligamen cruciate yang terkoyak harus menjalani pemeriksaan berkala sepanjang hidup mereka untuk memeriksa keadaan ligamen dan sendi lutut khususnya. Ini kerana air mata ligamen cruciate menyokong perkembangan arthrosis, yang, bagaimanapun, hanya menjadi jelas beberapa dekad setelah kemalangan itu. Oleh itu, doktor boleh menetapkan sukan khas, kesihatan kasut dan sol yang menghalang arthrosis dan meminimumkan kesan akhir dari pemecahan ligamen cruciate sebanyak mungkin.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya terkoyak ligamen cruciate, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah dengan mudah dan melumpuhkan kecederaan. Melawan bengkak dan melegakan kesakitan, kaki yang terkena disejukkan dengan segera dengan pek es atau sejuk penumpuk dan distabilkan dengan kompres. Seorang doktor mesti segera berjumpa. Sejurus selepas pembedahan, ligamen cruciate yang cedera mesti terus disejukkan dan direhatkan - sekurang-kurangnya seminggu. Peregangan juga penting. Di sini, sendi digerakkan secara pasif dan - jika boleh - diregangkan sepenuhnya. Latihan kemudian dapat disambung secara perlahan. Dengan kerjasama dengan ahli fisioterapi, fisioterapi dan sukan lembut seperti berenang boleh dimulakan. Dalam beberapa minggu pertama, tumpuan harus diberikan pada peningkatan perlahan-lahan keupayaan beban ligamen cruciate melalui latihan individu. Cahaya mencangkung dan peralatan latihan seperti penekan kaki atau ergometer basikal sesuai untuk tujuan ini. Mengiringi fisioterapeutik ini langkah-langkah, kecederaan mesti diperiksa secara berkala. Sebaik-baiknya, air mata ligamen cruciate sembuh sepenuhnya selepas enam hingga lapan minggu dan pesakit boleh kembali ke program latihan yang asal. Dalam kes yang teruk - seperti ketika ligamen cruciate harus diganti - kekuatan and penyelarasan latihan harus dikekalkan secara kekal.
