Pelaksanaan
Pemeriksaan rektum boleh dilakukan di tiga posisi tubuh pesakit yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, pesakit berbaring di meja pemeriksaan di sebelah kirinya dengan kakinya sedikit terangkat, dengan punggungnya sedekat mungkin ke tepi meja. Kedudukan lain yang mungkin adalah kedudukan lutut-siku di sofa pemeriksaan atau berdiri (kedudukan ini, bagaimanapun, sering dianggap sangat tidak selesa) atau kedudukan litotomi pada pemeriksaan ginekologi kerusi, di mana doktor secara serentak dapat meraba perut dengan tangan kiri.
Setelah memakai sarung tangan, doktor terlebih dahulu memeriksa kawasan perineum. Semasa pemeriksaan ini, dia mencari kemerahan, air mata atau tanda-tanda jangkitan pada dubur mukosa and buasir (kira-kira 70% daripada mereka yang berusia lebih dari 30-an menderita penyakit ini, walaupun kebanyakannya bebas daripada gejala). Seterusnya, doktor memasukkan jari diburukkan dengan Vaseline ke anus/dubur., memperhatikan nada, iaitu kekuatan otot otot sfinkter.
Sekiranya tekanan dari jari pada Rektal sakit, ini mungkin menunjukkan proses keradangan di kawasan lampiran (lihat: apendiks) atau - pada wanita - di ovari, yang tiub fallopio atau ruang antara uterus dan juga Rektal (Ruang Douglas). Doktor boleh meraba lelaki itu prostat pada kedalaman kira-kira 7-8 cm. Dengan palpasi, dia dapat menilai ukuran, konsistensi, pergeseran membran mukus dan kemampuan untuk memisahkannya dari tisu sekitarnya.
Ukuran buah berangan, konsistensi bola ibu jari yang tegang dan alur yang mudah diraba di tengahnya sesuai dengan penemuan normal. Sekiranya prostat sakit di bawah tekanan, ini menunjukkan keradangan akut atau kronik. Selepas pemeriksaan, doktor akan mencari sisa najis, lendir, darah or nanah di hujung jari.
Berdasarkan pewarnaan darah atau najis, dia dapat membezakan pendarahan gastrousus dari pendarahan hemoroid, kerana jika ada pendarahan di perut atau saluran usus, darah sudah hitam atau berwarna najis gelap ketika diekskresikan. Pendarahan hemoroid ditunjukkan dengan warna segar dan terang darah. Sisa najis masih boleh digunakan untuk ujian haemoccult, yang digunakan untuk mendiagnosis kolon kanserAkhirnya, pesakit ditawarkan tisu untuk membersihkannya vaseline.
Pemeriksaan rektum digital membolehkan perubahan jinak dan ganas pada prostat untuk dikesan dengan pemeriksaan yang tidak rumit dan cepat. Perkara yang sama berlaku untuk kolon karsinoma, 20-30% daripadanya berkembang di kawasan yang dapat diakses dengan palpating jari. Pemeriksaan tidak menanggung risiko bagi pesakit.
Untuk mengesan perubahan yang disebutkan di atas pada kelenjar prostat pada tahap yang paling awal, ketika prognosis jauh lebih baik dengan rawatan daripada pada tahap kemudian, disarankan agar lelaki dari usia 45 tahun harus diperiksa secara berkala sekali setahun . Lelaki yang, misalnya, mempunyai peningkatan risiko terkena prostat kanser kerana sejarah keluarga kanser prostat, boleh diperiksa dari usia 40. Sensitiviti DRU - iaitu kebarangkalian pesakit benar-benar akan didiagnosis sakit ketika menjalani pemeriksaan - adalah sekitar 60%.
Kekhususan - kebarangkalian bahawa orang yang sihat juga akan diakui sihat oleh ujian - sekitar 75%. Oleh itu, ujian itu tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Terdapat pendapat kontroversial mengenai faedah ujian ini.
Kepentingan ujian adalah terhad, kerana hanya dapat mengesan tumor dangkal dengan ukuran tertentu di sisi yang menghadap ke usus. Tambahan pula, hasilnya sangat bergantung kepada pemeriksa. Oleh itu, pemeriksaan rektum sebagai satu-satunya pemeriksaan pengesanan awal agak tidak mencukupi.
Pilihan pemeriksaan lebih lanjut adalah penentuan tahap PSA dalam darah. Antigen spesifik prostat adalah enzim yang dihasilkan di prostat dan yang mungkin meningkat dengan adanya karsinoma, itulah sebabnya nilainya digunakan sebagai penanda tumor. Walau bagaimanapun, penentuan PSA terutamanya digunakan untuk memantau perjalanan yang ada karsinoma prostat.
48 jam sebelum ujian, pesakit harus menghindari tekanan pada prostat melalui aktiviti berbasikal, menunggang kuda, sukan kompetitif, hubungan seksual, dan juga aspirin atau ubat penipisan darah lain agar tidak mempengaruhi nilainya. Tahap PSA juga dapat meningkat dalam kes radang prostat atau adenoma prostat jinak. Nilai melebihi 4 ng / ml harus diperjelaskan.
Satu lagi pemeriksaan prostat adalah transrectal ultrasound pemeriksaan. Di sini ultrasound probe dimasukkan secara rektum, yang memungkinkan kawasan prostat yang mencurigakan dapat dilihat. Program pemeriksaan berkanun untuk lelaki berusia lebih dari 45 tahun memperuntukkan setiap tahun pemeriksaan prostat dengan pemeriksaan dubur dan kemaluan dengan palpasi pada buah zakar dan juga limfa simpul di pangkal paha.
Walau bagaimanapun, penentuan PSA tidak termasuk. Ujian ini kontroversial kerana tidak jelas sama ada lelaki benar-benar hidup lebih baik atau lebih lama dengan menentukan tahap PSA mereka secara berkala. Sekiranya pemeriksaan rektum menunjukkan perubahan pada prostat, pemeriksaan yang lebih spesifik mungkin berlaku, seperti pengambilan sampel tisu biopsi), Sebuah kolonoskopi atau penentuan PSA, yang sekarang juga akan dilindungi oleh kesihatan insurans kerana disyaki perubahan pada tisu. Pembuangan tisu adalah satu-satunya cara untuk mengesan atau mengesampingkan karsinoma. Dalam prosedur ini, beberapa sampel tisu diambil dengan jarum halus ultrasound-pandu melalui Rektal dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk kanser sel-sel.
