Penyakit Arteri Periferal: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Penyebab penyakit oklusif arteri perifer kronik (pAVD) (dari bahagian bawah kaki) adalah aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri) dalam kira-kira 95% kes. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penyebab keradangan. Aterosklerosis mungkin pada mulanya disebabkan oleh garis-garis lemak. Dalam proses ini, lipoprotein terkumpul di intima ("lapisan dinding dalaman"). Sebagai tambahan, leukosit/ putih darah sel (limfosit and monosit) diaktifkan untuk merebak di intima. The monosit menimbulkan sel busa, yang menghasilkan peningkatan jumlah sitokin (protein yang mendorong pertumbuhan dan pembezaan sel) dan faktor pertumbuhan, yang membawa kepada sel nekrosis (kematian sel kerana kerosakan pada struktur sel). Pada masa yang sama, terdapat kemusnahan struktur segmen vaskular, di mana ada kemudiannya tisu penghubung percambahan dan pemendapan lebih jauh lipid. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan yang berlaku secara serentak dengan kerosakan endotelial berikutnya, terdapat pengumpulan serpihan selular selanjutnya yang tersimpan di laman vaskular yang terganggu secara struktur, tidak bergantung pada laluan yang disenaraikan di atas. Hasil dari proses pembentukan semula ini adalah pembatasan diameter arteri. Patogenesis aterosklerosis dijelaskan secara komprehensif di bawah topik dengan nama yang sama. Intermiten klaudikasi kini disebabkan oleh hipoksia yang disebabkan oleh senaman (tidak mencukupi oksigen bekalan ke tisu) dari kaki otot.

Etiologi (penyebab) penyakit arteri periferal (pAVD)

Sebab Biografi

  • Umur - usia meningkat: kejadian tertinggi (kekerapan kes baru) dalam dekad keenam dan ketujuh kehidupan.

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
  • Penggunaan perangsang
    • Tembakau (rokok- risiko relatif perokok untuk pAVD lebih daripada dua kali ganda risiko mereka untuk koronari jantung penyakit (PJK) dan apoplexy (strok); untuk risiko pAVD, diperlukan sekitar 30 tahun untuk kembali normal; untuk risiko CHD, setelah dua puluh tahun bebas asap dan risiko apoplexy dinormalisasi dalam lima hingga dua puluh tahun.
  • Keadaan psiko-sosial
    • Tekanan di tempat kerja yang negatif meningkatkan risiko pAVD utama yang teruk dengan cara yang serupa dengan apoplexy (strok) dan infark miokard (serangan jantung)

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Diabetes mellitus (88% peningkatan risiko pAVD).
  • Hiperfibrinogenemia - peningkatan tahap fibrinogen dalam darah.
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)
  • Kekurangan ginjal (kelemahan buah pinggang)

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

Etiologi (penyebab) klaudikasi berselang

Punca lesi arteri stenosing ("penyempitan") dan / atau oklusi ("penutupan") pada bahagian bawah kaki yang boleh menyebabkan klaudikasi sekejap-sekejap:

  • Aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri).
  • Stenosis isthmic aorta (ISTA; sinonim: koarkation aorta: coarctatio aortae) - penyempitan aorta (badan utama arteri) di kawasan lengkungan aorta.
  • Clinalication spinalis - kesakitan sindrom apabila terusan tulang belakang terlalu sempit di tulang belakang lumbar.
  • Displasia fibromuskular - perubahan struktur pada dinding arteri yang membawa untuk penyempitan diameter kapal.
  • Kecacatan kongenital (kongenital) atau diperolehi.
  • Sindrom kompresi, misalnya: Entrapment syndrome (sinonim: sindrom kompresi popliteal; Bahasa Inggeris: popliteal arteri sindrom jebakan, PAES) - gangguan peredaran darah bawah kaki, yang berdasarkan kerosakan pada arteri popliteal (popliteal artery).
  • Tumor vaskular
  • Penyakit oklusif arteri periferal (pAVK)
  • Periferal embolisme (boleh juga membawa kepada iskemia akut / penurunan aliran darah).
  • Kista popliteal (outpouching dari kapsul sendi ke fossa popliteal dan lebih rendah kaki).
  • Popliteal aneurisme (dilatasi patologi popliteal arteri).
  • Pseudoxanthoma Flexibleum (PXE, sinonim: sindrom Grönblad-Strandberg) - gangguan autosomal yang dominan atau resesif yang diwarisi di mana serat elastik tisu penghubung diubah oleh mineral (kalsium) pemendapan.
  • Tumor vaskular primer
  • Thrombangiitis obliterans (sinonim: endarteritis obliterans, penyakit Winiwarter-Buerger, penyakit Von Winiwarter-Buerger, thrombangitis obliterans) - vaskulitis (penyakit vaskular) yang berkaitan dengan arteri dan vena yang berulang (berulang) trombosis (darah beku (trombus) dalam a saluran darah); simptom: Latihan yang disebabkan kesakitan, akrokianosis (perubahan warna biru pada pelengkap badan), dan gangguan trofik (nekrosis/ kerosakan tisu akibat kematian sel dan gangrene jari dan jari kaki pada tahap lanjut).
  • Arteritis takayasu (vaskulitis granulomatous dari lengkungan aorta dan saluran besar keluar; hampir secara eksklusif pada wanita muda)
  • Vaskulitis (penyakit reumatik radang yang menyebabkan keradangan pada kapal).
  • Degenerasi Adventist Cyst - penyakit vaskular jarang yang boleh menyebabkan stenosis (penyempitan) atau penyumbatan (oklusi) disebabkan oleh pembentukan sista pada Adventitia, terutama di arteri popliteal
  • Kerosakan trauma atau radiasi

Ubat

  • Aceclofenac, sama seperti diclofenak dan perencat COX-2 selektif, dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian trombotik arteri.