Conus medullaris adalah hujung berbentuk kerucut saraf tunjang. Paraplegia di conus medullaris dikenali sebagai sindrom conus dan mengakibatkan pelbagai gangguan akibat kegagalan saraf membekalkan saraf tunjang. Yang keadaan juga boleh berlaku sebagai sindrom conus cauda.
Apa itu conus medullaris?
Conus medullaris membentuk hujung bawah saraf tunjang dan terletak pada tahap vertebra lumbar pertama hingga kedua. Pada kanak-kanak dan remaja, bagaimanapun, kedudukannya mungkin berbeza kerana saraf tunjang tidak berkembang pada kadar yang sama dengan ruang tulang belakang, di mana terusan tulang belakang (canalis vertebralis) yang mengandungi saraf tunjang berjalan. Selain saraf tunjang, yang terusan tulang belakang mengandungi cauda equina, yang terdiri daripada akar saraf tulang belakang. Bersama dengan otak, saraf tunjang membentuk pusat sistem saraf dan juga dikenali sebagai medulla spinalis. Nama conus medullaris bermaksud "medullary cone" dan merujuk kepada bentuk struktur anatomi.
Anatomi dan struktur
Di hujung bawah tulang belakang (caudal) terletak kon medullaris. Bentuknya berbentuk kerucut, dengan bahagian yang lebih luas menunjuk ke atas dan bahagian bawahnya semakin sempit. Pada manusia dewasa, conus medullaris biasanya memanjang dari vertebra lumbar pertama hingga kedua. Bahagian saraf tunjang ini adalah bahagian medula lumbar, yang memanjang hingga kelima vertebra lumbar. Terhubung dengan medula lumbar adalah medula sakral atau sacrum, yang akhirnya terbuka ke tulang ekor. Medullaris conus menerima oksigen, glukosa, dan nutrien lain terutamanya melalui tulang belakang anterior arteri dan dua arteri tulang belakang posterior. Beberapa neonatus mempunyai hubungan antara conus medullaris dan kanal tengah (canalis centralis). Persimpangan ini dikenali sebagai ventrikulus terminalis dan, seperti saluran tengah, mengandungi cecair serebrospinal dan lapisan dinding dalam ependyma. Ventrikulus terminalis mewakili rudiment yang merangkumi sisa dari perkembangan evolusi manusia: Ia tidak berfungsi. Secara kebetulan, conus medullaris bergabung menjadi tali sepanjang 15-20 cm tisu penghubung, terminal filum. The tisu penghubung berasal dari pia mater spinalis, yang bersama-sama dengan arachnoid mater spinalis membentuk lembut kulit dari saraf tunjang. Di atasnya terdapat dura mater spinalis atau keras kulit dari saraf tunjang.
Fungsi dan tugas
Conus medullaris mewakili bahagian saraf tunjang dan, dengan demikian, memainkan peranan penting dalam penghantaran isyarat saraf dan juga dalam hubungan sel-sel saraf. Laluan saraf aferen meningkat pada saraf tunjang dan maklumat penyampaian yang berasal dari periferal sistem saraf yang berjalan di seluruh badan. Dalam konteks medullaris conus, ini terutama melibatkan serat deria. Sebaliknya, serat eferen membawa isyarat dari otak ke pinggiran melalui saluran saraf menurun. Antaranya ialah maklumat motor, yang berfungsi untuk mengawal pergerakan. Walau bagaimanapun sistem saraf tidak selalu bergantung pada pendawaian melalui otak; motor refleks khususnya berjalan sebahagiannya melalui saraf tunjang. Oleh itu, untuk tujuan diagnostik, pakar neurologi merujuk pemeriksaan seperti itu refleks untuk menentukan kemungkinan gangguan pada saraf tunjang. Saluran saraf yang melalui konus medullaris bertanggungjawab untuk refleks dubur dan refleks ejakulasi (bulbocavernosus refleks). The sel saraf badan medulla terletak di bahan kelabu, yang dalam keratan rentas membentuk a rama-rama-bentuk struktur di dalam medulla. The sel saraf badan terus masuk ke akson, yang dikelilingi oleh lapisan penebat myelin yang memberikan warna pada tisu. Oleh itu, neurofisiologi merujuk kepada lapisan ini sebagai bahan putih. Fungsinya adalah untuk mengirimkan potensi aksi yang berasal dari sel saraf badan. Ganglia tulang belakang, yang terletak secara lateral dari saraf tunjang, menukar beberapa gentian saraf ke neuron lain. Walau bagaimanapun, pertukaran mungkin berlaku kemudian atau mungkin tidak hadir.
Penyakit
Sindrom kerucut adalah salah satu sindrom paraplegik. Kawasan yang terjejas adalah yang dihidupkan oleh saraf tunjang yang rosak saraf. Penyebab sindrom kerucut termasuk kecederaan luaran, cakera herniated, tumor, atau pemendekan terminal filum. Kecacatan tiub saraf dipanggil spina bifida boleh membawa kepada pelbagai bentuk penyakit saraf tunjang semasa perkembangan pranatal, termasuk penghentian filum yang dipendekkan. Spina bifida adalah salah satu gangguan oklusi dan boleh mengalami tahap keparahan yang berbeza. Sindrom conus biasanya menampakkan diri dalam bentuk masalah dengan pembuangan air kencing (gangguan mitriksi) dan najis (gangguan buang air besar), kerana tubuh tidak lagi dapat mengawal otot yang bertanggungjawab. Persepsi deria di bahagian bawah badan juga berkurang; gejala ini menjelma sebagai seluar menunggang anestesia dan merangkumi punggung, paha dalam, dan kawasan kemaluan. Fungsi seksual juga terganggu - yang kaki otot, bagaimanapun, tidak terjejas dalam sindrom kerucut. Walau bagaimanapun, jika sindrom kerucut berlaku bersamaan dengan sindrom cauda, kaki otot mengalami kelumpuhan lembap (paresis). Sindrom conus cauda dicirikan oleh kerosakan tambahan pada saluran saraf yang terletak di bawah conus medullaris. Dengan bantuan teknik pengimejan seperti tomografi dikira, doktor dapat menentukan penyebabnya dalam setiap kes individu dan mengenal pasti pilihan rawatan individu. Sebagai contoh, dalam kes tumor, pembuangan pembedahan, radiasi terapi dan / atau kemoterapi boleh dipertimbangkan, sementara dalam kes sindrom conus cauda berikut a cakera herniated, pembedahan diperlukan dalam banyak kes untuk mencegah kerosakan yang lebih teruk. Kejayaan rawatan berbeza-beza bergantung kepada penyebab dan faktor individu.
