Lebih daripada separuh daripada semua bayi yang baru lahir mengalami kekuningan yang lebih lemah atau lebih jelas kulit tidak lama selepas kelahiran, yang tidak berbahaya dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, neonatal yang tidak normal jaundis semestinya mesti dilayan.
Apa itu penyakit kuning neonatal?
Kira-kira 60 peratus bayi yang baru lahir sihat mengalami kekuningan kulit dalam beberapa hari pertama kehidupan: neonatal jaundis. Ini hasil daripada pengumpulan warna kuning bile pigmen bilirubin. Dalam banyak kes, gejala tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya. Ini dipanggil neonatal fisiologi jaundis, yang tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, jika simptom berterusan dalam jangka masa dan bilirubin tahap di darah melebihi tanda tertentu, keadaan mesti dirawat. Dalam kes kelahiran pra-matang, risiko penyakit kuning neonatal meningkat kepada 80 peratus. Dalam bahasa teknikal, ini juga disebut sebagai penyakit kuning neonatal.
Punca
Dalam kebanyakan kes, penyakit kuning neonatal disebabkan oleh proses metabolik normal selepas kelahiran: Di dalam rahim, janin dibekalkan dengan oksigen melalui banyak warna merah darah sel. Ini adalah jenis tertentu, disingkat HbF. Selepas kelahiran, bayi boleh bernafas sendiri. Oleh itu, dia memerlukan lebih sedikit warna merah darah sel dan juga jenis yang berbeza, HbA. Oleh itu, sel darah lama mesti dipecah, membentuk kuning bilirubin. Yang hati bayi yang baru lahir, yang belum berkembang sepenuhnya, belum dapat menukar bilirubin dalam jumlah yang lebih besar menjadi bentuk yang dapat dikeluarkan dengan cepat, mengakibatkan kulit. Peningkatan kerosakan sel darah boleh berlaku, misalnya, jika golongan darah ibu dan anak tidak serasi. Lebam utama selepas kelahiran dan kongenital anemia juga boleh meningkatkan kejadian penyakit kuning neonatal. Kelahiran pramatang, gangguan pelupusan bile saluran, gangguan metabolik tertentu atau beberapa ubat adalah penyebab lain yang boleh membawa kepada kekurangan bilirubin. Kanak-kanak yang menderita sindrom Crigler-Naijar tidak mempunyai enzim yang bertanggungjawab untuk pemecahan bilirubin. Penyusuan susu ibu juga boleh mencetuskan penyakit kuning neonatal secara fisiologi. Sebab-sebab ini belum difahami dengan baik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Jaundis neonatal biasanya berlaku dalam beberapa hari pertama kehidupan. Ia ditunjukkan dengan awalnya menguning kulit dan warna putih kekuningan pada kulit putih mata. Biasanya, bayi yang sakit menunjukkan penampilan yang agak sakit dan berkelakuan tidak biasa. Oleh itu, terdapat peningkatan aktiviti atau apatis, bergantung pada tahap bilirubin dan perjalanan penyakit masing-masing. Sekiranya tahap bilirubin tidak melebihi tahap tertentu, penyakit kuning neonatal sembuh dengan sendirinya. Komplikasi lebih lanjut atau kesan lewat tidak dijangka dalam kes ini. Di peringkat yang lebih tinggi, sebaliknya, bile pigmen boleh dimasukkan ke dalam otak. Ini boleh membawa kepada keluhan fizikal dan mental - yang disebut kernicterus berlaku. Bayi yang sakit selalu letih dan menguap dengan kerap. Tingkah laku selera makan dan minum dikurangkan, mengakibatkan gejala kekurangan dan dengan cepat dehidrasi. Semasa penyakit itu berkembang, ketegangan otot meningkat dan punggung berongga khas dengan punggung yang meregang berkembang. Di samping itu, kanak-kanak menjadi semakin gelisah, menangis dan menangis atau tidak bersabar sementara itu. Gangguan pernafasan dan kejang juga berlaku pada peringkat penyakit ini. Dalam jangka masa panjang, penyakit kuning neonatal yang teruk boleh berlaku membawa masalah pendengaran dan penglihatan, gangguan perkembangan dan kecacatan.
Diagnosis dan kursus
Jaundis neonatal fisiologi berkembang antara hari ketiga dan keenam setelah kelahiran dan hilang pada hari kesepuluh atau keempat belas. Kekuningan kulit dan putih mata jelas kelihatan. Sekiranya perlu, doktor memeriksa tahap bilirubin dalam darah. Doktor mendapatkan maklumat awal dengan bantuan alat multispektral. Ini membolehkannya mengukur jumlah cahaya berwarna yang dapat menembusi kulit. Sekiranya terdapat tanda-tanda peningkatan nilai, ujian darah dilakukan yang memberikan petunjuk penyebabnya. Selanjutnya, hempedu and hati diperiksa, misalnya dengan ultrasound gambar. Jaundis neonatal patologi boleh menyebabkan anak menjadi mengantuk dan minum sedikit. Sebabnya ialah bilirubin boleh disimpan di kawasan tertentu di otak. Dalam proses kernicterus yang disebut ini, terdapat peningkatan ketegangan otot dengan punggung ditekan hingga punggung yang berongga, sesak nafas, jeritan melengking dan kejang. Kesan lewat mungkin merangkumi gangguan penglihatan dan pendengaran, penurunan perkembangan mental, dan kelainan pergerakan.
Komplikasi
Jaundis neonatal atau icterus neonatal berlaku pada 60 peratus bayi baru lahir dan biasanya tidak berbahaya. The keadaan disebabkan oleh pembentukan semula atau penggantian sel darah merah yang diperlukan selepas kelahiran. Pecahan besar-besaran erythrocytes dari jenis HbF menyebabkan banjir metabolisme sementara dengan bilirubin produk pemecahan, yang menyebabkan perubahan warna kulit kuning khas. Biasanya, tidak ada komplikasi lebih lanjut jika tidak dirawat, dan perubahan warna kuning hilang sepenuhnya setelah 10 hingga 14 hari. Walau bagaimanapun, jika penyakit kuning neonatal patologi, gejala serius mungkin timbul jika tidak dirawat, yang juga boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya kepekatan bilirubin dalam darah terlalu tinggi kerana tidak dapat memecahnya, zat tersebut dapat menetap di otak. Kernicterus yang disebut kemudian berkembang, yang membawa kepada peningkatan nada otot. Bayi yang baru dilahirkan biasanya mengantuk dan kurang minum. Mereka cenderung memiliki punggung berongga yang jelas, tangisan melengking, dan juga kejang dan gangguan pernafasan. Sekiranya tidak dirawat, mereka juga boleh mengalami kesan lewat yang tidak dapat dipulihkan seperti gangguan penglihatan dan pendengaran, kelainan pergerakan dan penurunan perkembangan mental. Berkesan terapi adalah penyinaran kulit dengan cahaya biru. Ini memudahkan penukaran bilirubin menjadi air-Bentuk larut, yang sangat memudahkan pemecahan dan perkumuhannya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya kelahiran pesakit dalam atau kelahiran yang dihadiri oleh pakar obstetrik, jururawat, bidan atau doktor yang hadir akan melakukan pemeriksaan awal pada bayi baru lahir. Sekiranya mereka mengesan penyelewengan atau kekhasan pada bayi umum kesihatan, mereka secara bebas mengambil langkah lebih jauh untuk memastikan rawatan perubatan mencukupi. Dalam kes ini, ibu bapa atau saudara-mara tidak perlu aktif. Walau bagaimanapun, jika tanda-tanda pertama a kesihatan kecacatan tidak muncul sehingga beberapa hari selepas kelahiran, ibu bapa mesti mengambil tindakan. Sekiranya terdapat perubahan pada penampilan kulit, kekuningan kulit atau kelainan kelakuan pada keturunan, doktor harus berjumpa dengan untuk menjelaskan gejala-gejalanya. Sekiranya bayi yang baru lahir enggan makan, sangat gelisah atau menangis tanpa henti, ada kesihatan masalah yang perlu didiagnosis dan mungkin dirawat. Walaupun penyakit kuning neonatal tidak semestinya memerlukan rawatan perubatan, lawatan ke doktor secara amnya dianjurkan. Khususnya, pemeriksaan perubatan harus mengesampingkan penyakit lain agar tidak membahayakan nyawa bayi yang baru lahir. Ketegangan otot, apatis atau apatis adalah petunjuk lebih lanjut yang harus disiasat. Sekiranya bayi menunjukkan keperluan tidur yang berlebihan atau gangguan dalam aktiviti pernafasan, doktor harus diberitahu mengenai pemerhatiannya. Sekiranya gangguan pernafasan berkembang, doktor harus segera berjumpa dengan doktor.
Rawatan dan terapi
Penyakit kuning neonatal patologi sering dirawat dengan cahaya atau fototerapi. Ini melibatkan cahaya biru yang bersinar pada kulit, yang merangsang bilirubin untuk berubah menjadi kulitnya air-bentuk larut. Ini membolehkan badan memecah pewarna dengan lebih mudah. Sebagai kesan sampingan dari terapi cahaya, tidak berbahaya ruam kulit boleh terbentuk yang biasanya tidak gatal. Sekiranya bilirubin kepekatan dalam darah sangat meningkat, pertukaran darah dengan cara pertukaran pertukaran diperlukan. Pada bayi pramatang dan pada bayi di mana penyakit kuning berlaku lebih awal, rawatan dimulakan dengan cepat. Sekiranya penyakit kuning neonatal bertahan lebih lama, mungkin itu adalah gangguan saluran empedu. Dalam kes ini, terapi cahaya mungkin ubat yang baik.
pencegahan
Terdapat sangat sedikit cara untuk mencegah penyakit kuning neonatal. Sebanyak mungkin, bayi tidak boleh dibawa keluar dari rahim sebelum tarikh akhir. Ramai ibu bapa juga berusaha memberi anak mereka cahaya dan sinar matahari sebanyak mungkin. Namun, cahaya matahari tengah hari yang terik tidak sesuai. Matahari paling menyenangkan untuk kulit bayi yang sensitif pada awal pagi dan lewat petang. Produk pelindung cahaya matahari tidak boleh hilang. Ubat-ubatan homeopati seperti Fosforus C30 juga berguna.
Penjagaan selepas itu
Kerana kebanyakan kes penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak memerlukan terapi, biasanya tidak memerlukan tindak lanjut yang spesifik. Penyembuhan biasanya berlaku dalam masa yang singkat tanpa rawatan. Selang dua hingga tiga minggu, warna kulit kekuningan bayi semestinya hilang dengan sendirinya. Sekiranya ini belum berlaku, tambahan langkah-langkah mungkin diperlukan atas nasihat doktor. Namun, sebagai peraturan, tidak perlu pemeriksaan susulan khas kerana penyakit kuning. Pakar pediatrik yang hadir akan memantau keadaan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan biasa untuk bayi baru lahir. Di samping itu, bidan akan terus memantau sama ada penyakit kuning telah sembuh sepenuhnya atau adakah tindakan diperlukan. Sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama, pakar pediatrik biasanya memerintahkan arus ujian darah kanak-kanak itu. Tahap bilirubin diperiksa lagi. Bergantung pada penemuan, susulan selanjutnya langkah-langkah atau diperbaharui terapi mungkin perlu. Walau bagaimanapun, membawa anak yang terkena cahaya siang adalah langkah susulan yang paling penting untuk penyakit kuning neonatal. Ini amat diperlukan sekiranya bayi yang baru lahir telah dirawat di hospital dengan menggunakan fototerapi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya sudah diramalkan di wad selepas bersalin bahawa dia adalah bentuk yang berbahaya penyakit kuning bayi yang baru lahir, rawatan langkah-langkah sudah mendapat rawatan di hospital. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kaedah yang boleh digunakan oleh ibu bapa untuk membantu penyakit kuning mereda di rumah. Ibu bapa harus mendedahkan anak mereka kepada cahaya matahari sekerap mungkin. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan meletakkan bayi yang baru lahir telanjang di dalam cahaya yang jatuh melalui tingkap. Pada masa yang sama, sangat penting untuk memastikan bilik sentiasa panas. Sinar matahari langsung akan lebih baik, tetapi ada risiko anak itu akan terkena jangkitan. Kaca tingkap juga membiarkan bahagian cahaya "biru" yang penting. Pada masa yang sama, ia membantu merangsang aktiviti usus bayi yang baru lahir. Kemudian bilirubin sudah dirembeskan oleh hati, yang membawa kepada penyakit kuning, diekskresikan secara langsung dan tidak ada bahaya ia masuk semula ke dalam badan. Anak harus dibawa ke payudara sekerap mungkin untuk merangsang susu pengeluaran. Adakah aktiviti usus benar-benar dirangsang dapat dilihat dari pergerakan usus anak yang kerap. Namun, pemberian makanan tambahan dengan makanan botol atau makanan pelengkap juga harus dielakkan, kerana ini hanya menyebabkan kerengsaan pada tubuh bayi yang baru lahir. Memberi air atau teh juga boleh dikeluarkan. Susu ibu sahaja sudah mencukupi.
