kaki perbezaan panjang dicirikan oleh perbezaan yang diperoleh atau kongenital pada panjang kaki bawah (kaki). Kira-kira 40 hingga 75 peratus penduduk dipengaruhi oleh kaki perbezaan panjang, walaupun hanya menjadi relevan secara klinikal apabila melebihi 1 hingga 2 sentimeter.
Apakah perbezaan panjang kaki?
kaki perbezaan panjang merujuk kepada perbezaan panjang antara dua hujung bawah. Secara amnya, perbezaan dibuat antara sebenar atau anatomi perbezaan panjang kaki dan perbezaan panjang kaki yang berfungsi. Manakala anatomi perbezaan panjang kaki disebabkan oleh perbezaan panjang kaki yang ada tulang, perbezaan panjang kaki berfungsi disebabkan terutamanya oleh kontraksi sendi, alat ligamen kapsul atau otot serta malposisi sendi pinggul. Sebagai peraturan, minimum perbezaan panjang kaki tidak membawa untuk sebarang aduan, tetapi boleh menyebabkan kelengkungan tulang belakang yang pampasan atau lemas yang memendek. Perbezaan panjang kaki yang lebih ketara menyebabkan perubahan statik sistem muskuloskeletal, yang tidak jarang disertai dengan kecondongan pelvis dan / atau scoliosis (skoliosis lumbal, skoliosis serviksotoraks). Selain itu, postur kaki runcing, cakera intervertebral haus, pembentukan osteofit, dan spondyloarthrosis dapat diperhatikan dengan perbezaan panjang kaki.
Punca
Perbezaan panjang kaki anatomi umumnya disebabkan oleh kecacatan kongenital yang disebabkan oleh gangguan pertumbuhan kongenital pada bahagian bawah kaki (osteochondrodysplasias), yang dapat nyata dalam epifisis (plat pertumbuhan), metafisis (bahagian tulang tubular antara epifisis dan batang tulang), periosteum ( periosteum), dan / atau endost (periosteum dalaman) dan mengakibatkan pertumbuhan tulang secara sepihak. Selain itu, tumor (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), penyakit seperti tumor (displasia berserat) dan (a) keradangan septik (osteomyelitis, poliartritis remaja) juga boleh menyebabkan perbezaan panjang kaki melalui tulang besar-besaran kerugian. Penyakit neuroorthopedik seperti poliomielitis (polio) juga boleh menyebabkan pemendekan kaki melalui mineralisasi tulang. Perbezaan panjang kaki yang berfungsi, sebaliknya, disebabkan oleh kemerosotan (dislokasi) genetik atau trauma atau kontraksi lutut, pinggul, atau bahagian atas buku lali sendi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Perbezaan panjang kaki dengan sendirinya sering tidak dapat dilihat dengan mata kasar dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa di tempat pertama. Keluhan dan simptomnya timbul daripada asimetri yang ada di dalam badan dan terutama pada sistem muskuloskeletal. Dengan cara ini, kumpulan otot yang berbeza, tendon and sendi dikenakan tahap berbeza tekanan, yang lambat laun dapat membawa kepada beban satu sisi dan kesakitan. Tanda-tanda luaran perbezaan kaki boleh berupa postur bengkok, kecacatan postur umum atau a kecondongan pelvis. Faktor-faktor ini biasanya mudah dilihat, tetapi selagi tidak ada aduan, mereka jarang disiasat atas sebab-sebabnya. Perbezaan panjang kaki juga dapat dilihat pada pemakaian kasut jalanan. Biasanya, salah satu kasut lebih dipakai daripada yang lain, terutamanya di kawasan bola dan tumit. Sekiranya anda membandingkan tumit sepasang kasut antara satu sama lain, anda juga akan sering memperhatikan bahawa kedua-dua kasut tersebut mempunyai corak haus yang berbeza. Sekiranya perbezaan panjang kaki lebih besar daripada 2.5 sentimeter, ketidakselesaan dapat terjadi walaupun duduk untuk jangka waktu yang lama, kerana kaki disokong di atas lantai dengan kekuatan yang berbeza. Di sini juga, orang yang terjejas sering menggunakan postur pelindung dan membongkokkan bahagian atas badan ke hadapan. Kepincangan ini sangat mudah dikenali dan didiagnosis secara visual.
Diagnosis dan kursus
Perbezaan panjang kaki biasanya didiagnosis dengan pengukuran klinikal atau manual pada bahagian bawah kaki semasa duduk, berdiri, dan berbaring. Pemeriksaan pelvis dan tulang belakang memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai perubahan struktur yang dihasilkan dari proses penyesuaian kompensasi. Nomogram dapat digunakan untuk meramalkan dan secara grafik menunjukkan perbezaan panjang yang diharapkan serta pertumbuhan tulang pasca operasi pada individu yang terkena yang masih dalam tahap pertumbuhan. Diagnosis disahkan dengan prosedur pencitraan. Perbezaan panjang dapat ditentukan secara tepat dengan radiografi (misalnya, radiografi kaki berdiri) dan tomografi dikira. Semasa penentuan panjang kaki sonografi, jurang sendi dapat dilokalisasikan dengan bantuan penanda jarak dan panjang tibia dan femur dapat ditentukan. Dengan prognosis awal dan permulaan terapi, kedua-dua bentuk perbezaan panjang kaki mempunyai prognosis dan perjalanan yang baik. Namun, jika tidak dirawat, perbezaan panjang kaki boleh membawa kepada kecondongan pelvis and scoliosis.
Komplikasi
Secara amnya, perbezaan panjang kaki hanya penting dari segi perubatan apabila perbezaan kaki lebih besar dari dua sentimeter. Perbezaan yang lebih kecil tidak menyebabkan komplikasi dan biasanya tidak diubati. Dalam kebanyakan kes, orang yang terjejas tidak dapat melakukan tugas sehari-hari dengan mudah, kerana, misalnya, kedudukan biasa tidak mungkin dilakukan lagi. Ini dapat ditangguhkan oleh sol pada kasut dan digunakan terutamanya untuk perbezaan panjang kaki yang lebih kecil. Sekiranya perbezaan panjang kaki lebih jelas, kasut boleh disusun secara ortopedik sehingga perbezaan panjang kaki dikompensasi. Dalam kes ini, tidak ada komplikasi lain. Perbezaan panjang kaki sangat menyekat pertumbuhan pesakit. Ini membawa kepada perawakan pendek di kebanyakan mereka yang terjejas. Ini boleh memberi kesan negatif pada jiwa, terutamanya di zaman kanak-kanak, kerana kanak-kanak sering dibuli kerana ini. Masalah psikologi dan penurunan harga diri juga boleh disebabkan oleh perbezaan panjang kaki itu sendiri. Rawatan gejala itu sendiri tidak mungkin. Walau bagaimanapun, adalah berguna untuk mengenal pasti perbezaan panjang kaki pada awal zaman kanak-kanak, kerana operasi dapat dilakukan di sini untuk mempercepat pertumbuhan dan dengan itu mengimbangi perbezaannya.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Semakin besar perbezaan panjang kaki, rawatan yang lebih penting adalah. Perbezaan minimum tidak menyebabkan ketidakselesaan, atau hanya sekarang dan kemudian. Sekiranya demikian, gimnastik yang disasarkan atau lif tumit di kaunter akan membantu. Sekiranya kekal kesakitan di tulang pinggul, pelvis atau tulang belakang, rawatan oleh pakar ortopedik adalah perlu. Hanya dia yang dapat mendiagnosis perbezaan panjang kaki dan kesannya pada sistem rangka. Bagi bayi dan kanak-kanak kecil, pakar pediatrik adalah titik hubungan pertama. Dia akan mengesan perbezaan panjang kaki yang ada semasa pemeriksaan pencegahan dan memulakannya dengan segera terapi. Dalam kebanyakan kes, anak-anak kecil tidak mempunyai sebarang aduan selepas dewasa. Sekiranya perbezaan berlaku selepas trauma, rawatan segera diperlukan. Kerosakan kekal hanya dapat dikurangkan atau dihentikan sepenuhnya dengan cara ini. Penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal boleh menyebabkan serong pelvis. Dalam kes ini, rawatan oleh pakar juga diperlukan. Terapi difokuskan pada penyakit yang mendasari dan akibatnya.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah bergantung pada sejauh mana perbezaan panjang kaki tertentu yang ada. Sebagai contoh, perbezaan panjang hingga satu sentimeter biasanya tidak memerlukan terapi sekiranya pesakit bebas dari gejala. Untuk mengimbangi perbezaannya, sisipan kasut atau penyesuaian pada kasut siap pakai (bantal tumit, baji tumit) digunakan. Perbezaan panjang tidak lebih dari tiga sentimeter dapat dikompensasikan dengan bantuan penyesuaian kasut ortopedik (ketinggian tumit dengan pampasan tunggal). Untuk perbezaan panjang yang lebih jelas (3 cm atau lebih), kasut khusus ortopedik atau kasut khusus dengan kasut dalaman atau ortosis tapak kaki disyorkan. Di samping itu, perbezaan panjang hingga 12 sentimeter dapat dikompensasikan dengan kasut dalaman yang meletakkan kaki kaki yang lebih pendek pada kedudukan kaki yang runcing dan mempunyai gulungan tumit yang disesuaikan. Sekiranya terdapat perbezaan panjang kaki yang tinggi, pesakit boleh dilengkapi dengan kasut platform atau ortosis kaki ortopedik, yang meletakkan kaki pada kaki sintetik pada kedudukan kaki runcing. Secara umum, memendekkan atau memanjangkan pampasan langkah-langkah adalah mungkin dalam rangka intervensi pembedahan, yang dipertimbangkan dalam kes perbezaan yang ditentukan secara anatomi tidak kurang dari 3 sentimeter. Dalam konteks ini, pengapit sementara atau penghapusan kekal epifisis yang belum ditutup untuk mengurangkan pertumbuhan tulang yang terjejas (epiphysiodesis) adalah prosedur standard yang relatif sederhana untuk individu yang terkena yang fasa pertumbuhannya belum selesai. setelah selesai fasa pertumbuhan, anggota badan yang lebih panjang dapat dipendekkan secara osteotomik atau anggota badan yang lebih pendek dapat dipanjangkan oleh fixator luaran atau kuku intramedullary lanjutan. Perbezaan panjang kaki yang disebabkan oleh fungsi juga harus mendapat rawatan kausal tambahan untuk menghilangkan faktor pencetus sebanyak mungkin.
Prospek dan prognosis
Prognosis perbezaan panjang kaki bergantung kepada beberapa faktor. Pertama, penting untuk melakukan pengukuran yang tepat untuk membezakan perbezaan panjang kaki anatomi dengan yang berfungsi, kerana perbezaan panjang kaki anatomi diperlakukan secara berbeza daripada yang berfungsi. Sebagai contoh, dalam keadaan berfungsi, menaikkan kasut akan lebih berbahaya daripada kebaikan. Tulang belakang biasanya masih dapat mengimbangi perbezaan kurang dari 2 cm, tetapi di luar itu prognosis bergantung pada rawatan sedini mungkin. Sekiranya kelonggaran pelvis yang disebabkan oleh perbezaan panjang kaki tidak dirawat, kembali kesakitan dan kelengkungan tulang belakang (scoliosis) boleh mengakibatkan. Sekiranya pemendekan kaki dapat dirawat dengan cara yang sesuai langkah-langkah sementara kanak-kanak itu masih membesar, prognosisnya baik dan dalam kebanyakan kes tidak diperlukan campur tangan pembedahan. Sekiranya sol atau ketinggian kasut ditetapkan, prospek penambahbaikan adalah positif jika dipakai secara berkala. Sekiranya pemendekan kaki didiagnosis pada peringkat kemudian, prospek bergantung pada apakah ketidakseimbangan itu telah menyebabkan kehausan sendi pada jangka panjang. Dalam kebanyakan kes, langkah fisioterapeutik kemudian diperlukan sebagai tambahan kepada rawatan perbezaan panjang kaki untuk melegakan ketegangan otot dan kelebihan sendi. Semakin lama perbezaan jarak kaki berterusan, semakin besar risiko osteoartritis kerana memakai sendi.
pencegahan
Perbezaan panjang kaki anatomi kongenital tidak dapat dicegah sebagai peraturan. Oleh kerana pampasan pembedahan semasa fasa pertumbuhan dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit, perbezaan panjang harus didiagnosis lebih awal. Perbezaan panjang kaki yang disebabkan oleh penyebab sekunder dapat dicegah, jika perlu, dengan rawatan penyakit yang mendasari secara konsisten.
Penjagaan susulan
Dalam kes ketidakseimbangan pinggul, pampasan dapat dicapai secara manual. Dalam kes ini, rawatan susulan tidak diperlukan. Setelah memasang sol atau bantal tumit, masing-masing, atau menyesuaikan tapak kasut, perbezaan panjang kaki dapat dikompensasikan. Penjagaan susulan memastikan bahawa tahapnya cukup dan cara berjalannya betul. Ia mesti diperiksa secara berkala sama ada langkah-langkah yang diambil masih dapat mengimbangi perbezaan panjang kaki. Langkah-langkah pembedahan juga dapat dibayangkan sekiranya terdapat perbezaan panjang kaki. Seperti yang dijangkakan, rawatan susulan mesti dilakukan lebih kerap dan dengan penjagaan yang lebih baik. Sekiranya rasa sakit berlaku, penjagaan selepas itu mesti sangat berhati-hati. Punca kesakitan mesti ditentukan atau dihilangkan. Sekiranya perbezaan panjang kaki berlaku selepas penyisipan a prostesis pinggul, rawatan susulan mesti memastikan bahawa ia diperbetulkan secepat mungkin. Malah perbezaan kecil pada panjang kaki boleh mencetuskan ketidakseimbangan pinggul. Oleh itu, rawatan pencegahan termasuk memberi maklumat kepada pesakit mengenai kemungkinan penyelewengan paksi kaki. Dia mesti tahu bahawa perkara ini tidak selalu dapat dielakkan dan bahawa ia dapat dikompensasikan dalam rawatan selepas bersalin. Penjagaan selepas itu juga penting kerana pesakit yang dikendalikan dapat menuntut ganti rugi untuk kesakitan atau ketidakselesaan panjang kaki yang mana dia tidak diberitahu secara mencukupi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya terdapat perbezaan panjang kaki, pengembangan langkah-langkah terapi yang sesuai harus selalu dilakukan bekerjasama dengan doktor. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan yang berkaitan dengan kaki dengan panjang yang berbeza juga dapat dikurangkan dengan langkah-langkah pertolongan diri dan beberapa ubat-ubatan rumah. Sebagai contoh, sedikit perbezaan sering dapat dikompensasikan oleh kasut khas. Sekiranya terdapat perbezaan yang lebih besar, penjelasan perubatan harus segera dicari. Semakin cepat perbezaan panjang kaki dikesan, semakin cepat rawatan yang sesuai dapat dimulakan. Ini sering dapat mengelakkan berlakunya kepincangan dan aduan lain. Langkah-langkah fisioterapeutik dan aktiviti sukan dapat membantu mengatasi sakit belakang dan pinggul yang mungkin sudah berkembang. Khususnya, latihan fasia yang disasarkan dan yoga senaman seperti merpati membantu menguatkan kaki yang “lemah” dan mengimbangi kepincangan. Orang dengan perbezaan panjang kaki juga harus memperhatikan gaya hidup sihat. Sistem muskuloskeletal yang sesuai di satu pihak dan kuat sistem imun bantuan lain untuk memerangi kesakitan dalam jangka masa panjang dan mencegah keluhan psikologi. Sekiranya gejala-gejala sekunder psikologi atau fizikal telah muncul, seorang ahli terapi mesti berunding. Secara umum, penerimaan dan pendekatan terbuka terhadap perbezaan panjang kaki adalah penting untuk pemulihan.
