Phimosis adalah istilah teknikal untuk penyempitan kulup pada zakar, yang dengan demikian tidak dapat ditolak ke belakang. Pada bayi dan kanak-kanak kecil, (semula jadi/physiological phimosis) adalah perkara biasa keadaan - biasanya kulup melonggarkan dengan sendiri tadika umur. Penyempitan kulup seperti itu juga boleh berlaku pada orang dewasa. Penyebabnya biasanya adalah parut akibat keradangan atau kecederaan pada zakar. Pada kanak-kanak, (semula jadi/physiological phimosis) sering boleh dirawat dengan salap dan berhati-hati regangan dari kulup. proses bersunat dengan pembedahan biasanya diperlukan hanya apabila komplikasi seperti berulang keradangan berlaku.
Apa itu phimosis?
Phimosis merujuk kepada penyempitan kulup yang menghalangnya daripada ditarik balik (phimosis mutlak) atau menjadikannya tidak lengkap atau sukar ditarik balik (relatif phimosis) pada kelenjar. Sembilan puluh lima peratus daripada semua lelaki yang baru lahir dilahirkan dengan phimosis, yang dalam kebanyakan kes berkembang pada usia sekolah. Pada usia tiga hingga lima tahun, phimosis dianggap fisiologi (bukan patologi).
Phimosis biasa berlaku pada kanak-kanak
Phimosis sering terjadi pada kanak-kanak: Pada usia enam tahun, lapan peratus kanak-kanak mengalami penyempitan kulup, dan pada usia 16 tahun, satu peratus remaja masih terjejas. Tidak diketahui mengapa stenosis kulup kongenital tidak hilang atau ditangguhkan pada beberapa kanak-kanak.
Lichen sclerosus sebagai penyebabnya
Sekiranya phimosis berlaku untuk pertama kalinya pada usia sekolah, apa yang disebut lichen sclerosus mungkin menjadi penyebabnya dalam keadaan tertentu. Antara lain, keradangan kronik ini kulit penyakit boleh mempengaruhi kawasan kemaluan dan membawa untuk keratinisasi dan pengerasan kulup pada lelaki dan lelaki. Tanda-tanda lain dari lichen sclerosus keputihan, keras kulit ketinggian yang muncul di bahagian belakang, leher dan alat kelamin. The keadaan biasanya boleh dirawat dengan salap yang mengandungi kortison.
Parut sebagai penyebab pada orang dewasa
Fimosis permulaan baru pada orang dewasa sering disebabkan oleh parut kulup, yang boleh berlaku akibat berulang keradangan zakar. Parut juga boleh berlaku akibat kecederaan pada kulup - seperti penarikan balik paksa. Oleh itu, regangan kulup mesti selalu dilakukan dengan berhati-hati. Orang dewasa dengan phimosis juga harus diperiksa kencing manis melitus, kerana pesakit diabetes mempunyai risiko peningkatan jangkitan - terutama di kawasan genital - yang mendorong phimosis.
Tanda-tanda phimosis
Gejala utama phimosis adalah kulup yang tidak dapat ditolak ke belakang atau sukar untuk ditolak ke belakang. Pada fimosis mutlak, kelenjar dan kemungkinan bukaan uretra tidak kelihatan. Pada remaja dan lelaki dewasa, ini boleh menyebabkan kesakitan semasa ereksi, hubungan seksual, atau melancap.
Komplikasi: Keradangan dan pengekalan kencing
Phimosis boleh menyebabkan masalah dengan membuang air kecil apabila air kencing tidak dapat mengalir dengan betul kerana kulup yang menyempit: Tanda-tanda termasuk aliran air kencing yang tipis atau terpesong dan kulup "buncit" di mana air kencing terkumpul. Dalam kes-kes yang melampau, kencing tidak mustahil atau hanya mungkin berlaku dalam titisan - sekiranya berlaku seperti akut pengekalan kencing, pembedahan biasanya diperlukan. Dengan menyekat aliran air kencing, phimosis dapat mendorong jangkitan saluran kencing seperti cystitis. Di samping itu, phimosis menjadikan kebersihan intim lebih sukar: campuran rembesan kelenjar dan mati kulit sel (yang disebut smegma) dapat terkumpul di bawah kulup, menyediakan tempat pembiakan yang ideal untuk bakteria. Ini dapat dengan mudah membawa kepada keradangan kelenjar dan kulup (balanoposthitis).
Rawat phimosis
Sekiranya tidak ada simptom atau komplikasi, phimosis pada anak kecil tidak perlu dirawat: Sekiranya berlanjutan tanpa masalah, rawatan boleh menunggu sehingga usia sekolah rendah. Walau bagaimanapun, disarankan untuk memulakan rawatan pada usia tujuh hingga lapan tahun paling lambat, kerana rawatan bukan pembedahan (konservatif) lebih cenderung berjaya hingga usia ini daripada pada kanak-kanak yang lebih tua. Di samping itu, masuk akal untuk merawat phimosis sebelum bermulanya akil baligh, kerana kulup yang menyempit boleh membawa untuk tidak selesa dengan bermulanya seksualiti.
Rawatan dengan salap dan peregangan
Pada kanak-kanak dengan tahap phimosis yang tidak rumit, rawatan konservatif biasanya boleh dicuba terlebih dahulu. Ini melibatkan penggunaan salap atau krim dengan bahan aktif yang serupa dengan kortison, Seperti betamethasone, ke cincin kulup dua kali sehari selama empat hingga lapan minggu. Selepas dua minggu, ibu bapa boleh mulai meregangkan kulup dengan lembut dan berusaha menolaknya. Walau bagaimanapun, elakkan penarikan paksa dengan segala kos semasa regangan terapi, kerana ini boleh menyebabkan terkoyaknya kulup atau, dalam keadaan terburuk, mencekik kelenjar akibat kulupparaphimosis).
Phimosis: pembedahan tidak dapat dielakkan dalam beberapa kes
Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa kejayaan atau komplikasi berlaku, pembedahan biasanya diperlukan. Sebagai peraturan, phimosis harus dikendalikan dalam kes berikut:
- Jangkitan saluran kencing atau keradangan zakar berulang.
- Kecacatan saluran kencing dengan peningkatan risiko jangkitan saluran kencing
- Halangan membuang air kecil dengan “kembung”Kulup.
- Lichen sclerosus
- Parut kelenjar dan kulup
- parafimosis
Umur tertentu, dari ketika seseorang harus menjalani phimosis, tidak ada. Keputusan untuk atau menentang pembedahan dibuat secara individu bergantung kepada gejala dan gambaran klinikal. Walau bagaimanapun, orang dewasa dengan phimosis biasanya dirawat dengan pembedahan, kerana pada mereka biasanya parut or lichen sclerosus adalah penyebabnya.
Pembedahan: berkhatan atau foreskinoplasty.
Terdapat beberapa prosedur untuk dipilih ketika beroperasi untuk phimosis: Yang paling biasa adalah sunat, di mana kulup dikeluarkan sama ada sepenuhnya atau sebahagian. Sekiranya bahagian kulup dipelihara, phimosis boleh berulang dalam keadaan tertentu (berulang). Kemungkinan lain dengan pemeliharaan kulup adalah plastik kulup yang disebut: Dalam kes ini, kulit khatan dipotong secara membujur beberapa kali dan dijahit secara panjang. Di sini, bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko kambuh akibat parut. Prosedur biasanya dilakukan pada kanak-kanak yang berumur pendek anestesia am - pada lelaki dewasa, pembedahan di bawah anestesia tempatan juga mungkin.
Paraphimosis kecemasan
parafimosis ("Kolar Sepanyol") merujuk pada penyempitan atau mencubit kelenjar pada phimosis. Penyebabnya biasanya penarikan kulup secara paksa, yang tidak dapat didorong ke depan lagi kerana penyempitan. Cincin kord terbentuk, yang menghalang aliran keluar darah. Ini kemudian ditunjukkan oleh hujung zakar yang bengkak, kebiruan dan parah kesakitan. parafimosis adalah keadaan kecemasan yang mesti segera dirawat oleh ahli urologi atau kerosakan tisu mungkin berlaku. Pakar urologi kemudian akan berusaha membetulkan paraphimosis dengan tangan - sekiranya berlaku teruk kesakitan, anestesia boleh digunakan untuk tujuan ini pada individu yang terjejas sekiranya perlu. Sekiranya paraphimosis tidak dapat diselesaikan dengan cara ini, sayatan kecil biasanya dibuat di kulup.
