Penyakit periodontal mewakili salah satu penyebab utama kehilangan gigi pada masa dewasa. Menurut WHO, terdapat perbezaan yang jelas antara keperluan rawatan dan terapi yang sebenarnya dijalankan. Kira-kira 60% warganegara Jerman berusia di atas 40 tahun mempunyai penyakit periodontal, yang harus segera dirawat. Periodontitis menjadi penyebab kehilangan gigi pada masa dewasa lebih kerap daripada karies.
Bakteria anaerobik wajib menyebabkan penyakit periodontal
Penyakit periodontal adalah tidak dapat dipulihkan keradangan dari periodontium yang membawa kepada pemusnahan tisu lembut dan tulang periodontal, seperti doktor gigi Dr. penyok. yang pakar dalam periodontologi yang dijelaskan kepada kami. Martin Hoppe M.Sc. dijelaskan. Ini terutamanya disebabkan oleh anaerobik wajib bakteria, seperti Porphyromonas gingivalis atau Treponema denticola. Anaerob fakultatif bakteria seperti Aggregatibacter actinomycetem comitans penyebab periodontitis sangat jarang mereka sendiri. Mereka biasanya dijumpai di poket gingiva, di mana mereka dijaga hidup sebagai penjajah kedua oleh produk metabolik aerobik bakteria. Bakteria anaerob fakultatif mengambil oksigen dalam metabolisme mereka, sehingga membuka jalan untuk mewajibkan bakteria anaerobik, yang memerlukan zon bebas oksigen untuk bertahan hidup. Oleh itu, bilangan bakteria anaerob fakultatif dalam flora mulut juga penting. Semakin banyak yang ada, keadaan hidup yang lebih baik diciptakan untuk penjajah ketiga yang agresif, yang melepaskan racun mereka. Tindak balas badan terhadap ini adalah pembebasan sitokin pro-radang, yang menyebabkan tindak balas keradangan periodontitis. Flora oral di mana pengedaran of kuman berada dalam fisiologi seimbang terdiri daripada 25% anaerobik kuman dan 75% kuman aerobik. Dalam penyakit periodontal, komposisi adalah sebaliknya. Oleh itu, komposisi flora oral sangat penting untuk perkembangan penyakit periodontal. Dengan yang sangat maju sistem imun, sangat mungkin jangkitan bakteria ditangani sedemikian rupa sehingga periodontopati tidak berlaku walaupun tidak mencukupi kebersihan mulut. Infografik berikut menunjukkan bakteria yang membentuk biofilm pesakit periodontal:
Perkembangan penyakit periodontal ditentukan oleh faktor lain juga, seperti:
- Kecenderungan genetik,
- merokok,
- Diabetes,
- Penyakit yang melibatkan kekurangan imun,
- Malnutrisi
Bilakah ujian kuman berguna?
Perwakilan skema sihat gusi, penyakit periodontal dan gingivitis. Klik untuk membesarkan. Betapa teruknya kaviti oral dipenuhi dengan bakteria anaerobik penyebab penyakit yang ditunjukkan oleh ujian probe. Pada pemeriksaan klinikal, kedalaman saku yang tinggi dan pendarahan juga menonjol pada ujian probe. Untuk penentuan yang lebih tepat, ujian Gram dan penanaman patogen tersedia, yang terakhir digunakan lebih kerap untuk alasan ketepatan. Oleh kerana ujian bakteria bukan perkhidmatan khusus untuk a kesihatan dana insurans, kami hanya mencadangkannya dalam praktik kami sekiranya benar-benar masuk akal, kata Dr. Hoppe kepada kami. Petunjuk berikut menunjukkan ujian bakteria pada periodontitis:
- Terapi- perkembangan penyakit yang tahan atau agresif.
- Kanak-kanak atau remaja sebagai orang yang terjejas
- Poket gusi lebih dari 4 mm
Untuk ujian bakteria, sampel bakteria diambil dari poket gingival terdalam. Untuk ujian Gram, sampel dikeringkan dan melalui pewarnaan dengan pewarna asas kuman dibuat kelihatan. Walau bagaimanapun, individu patogen tidak dapat ditentukan dengan kaedah ini. Proses ini dilakukan di makmal biologi molekul khas dengan menanam kuman. Selepas selang 24 jam, pelbagai kuman periodontal dapat ditentukan secara individu.
Penyakit periodontal yang agresif sebagai petunjuk serangan jantung?
Kehilangan gigi diharapkan sebagai akibat periodontitis yang paling kerap. Walau bagaimanapun, penyelidikan masa lalu di universiti-universiti di Dresden, Kiel, Amsterdam dan Bonn, antara lain, telah menunjukkan hubungan antara penyakit periodontal yang agresif dan kejadian jantung serangan. Nampaknya, a gen perubahan pada kromosom 9 pada gen ANRIL adalah penyebab. Menurut kajian, ini gen mengekod molekul RNA peraturan. Ini molekul kemungkinan besar mempunyai pengaruh pada proses fisiologi asas. Di Institut Biologi Molekul di Universiti Kiel, terdapat kecocokan yang jelas di genetik pesakit dengan periodontitis agresif dan pesakit dengan koronari arteri penyakit. Walau bagaimanapun, perlawanan genetik ini bukan satu-satunya petunjuk bahawa periodontitis dan infark miokard berkaitan. Etiologi utama untuk jantung serangan di Jerman adalah plak atheromatous atau trombosis. Dalam kedua kes tersebut, terdapat kekurangan oksigen dalam jantung. Menurut kajian, the patogen periodontitis berhijrah melalui sistem arteri dan penyebabnya keradangan di laman web lain juga. Reaksi ini membawa kepada pembengkakan kapal, yang mengakibatkan berkurang darah mengalir dan dapat mempromosikan a serangan jantung. Khususnya, bakteria Porphyromonas gingivalis telah dikesan di platelet of serangan jantung pesakit, di mana nampaknya telah menyumbang kepada penggumpalan platelet. Semasa jangkitan bakteria, hati menghasilkan protein C-reaktif dalam fasa akut, dan ini juga berlaku pada pesakit periodontal. Seperti diketahui, protein ini juga meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
Kualiti hidup yang lebih baik melalui rawatan periodontal yang berkelayakan
Kedua-duanya untuk mencegah kehilangan gigi dan kerana kaitannya dengan penyakit serius, sangat penting diberikan kepada rawatan periodontitis dalam pergigian. The emas standard dianggap ditutup secara invasif minimum rawatan terusan akar, dikenali sebagai debridement atau pengkuretan. Sekiranya ini terbukti tidak berkesan, minimum invasif pembedahan periodontal boleh dilaksanakan. Contohnya, kecacatan tulang juga dapat diisi. Untuk mengesan penyerapan semula tulang dan kecacatan tulang, 3D Sinar X (DVT) digunakan dalam praktik Dr. Hoppe. Spektrum adjuvant terapi langkah-langkah antara ejen ubat-ubatan yang membawa penurunan keradangan kepada antibakteria terapi fotodinamik. Terapi fotodinamik antibakteria terbukti bermanfaat bukan hanya dalam rawatan penyakit periodontal, tetapi juga dalam terapi:
- Peri-implantitis,
- Karies,
- Jangkitan di saluran akar,
- Penyakit kulat mulut,
- Lesi mukosa mulut,
- Prosedur implantologi (contohnya, implan segera),
- Prosedur pembedahan utama (semua pada 4).
Dalam aPDT, biofilm dari kawasan yang terjejas diwarnai biru dengan pemekar foto dan diaktifkan dengan laser tenaga rendah. Tindak balas fotodinamik seterusnya membawa kepada pembentukan singlet oksigen, yang mempunyai kesan sitotoksik. Bentuk ini terapi sangat berkesan kerana mungkin untuk merawat kawasan yang sukar dijangkau secara mekanikal. Pesakit tidak memerlukan anestesia, tindak balas sitotoksik sama sekali tidak menyakitkan. Kaedah rawatan ini juga merupakan bentuk terapi yang sesuai untuk pesakit yang mengalami kegelisahan. Pilihan rawatan lembut lain yang bertindak secara langsung di tempat jangkitan (di poket gingiva) adalah penyisipan periochip. Periochip terbuat dari gelatin dan mengandungi chlorhexidine dalam bentuk yang sangat pekat; membran langkah-langkah 4 x 5 mm. Cip ini larut sepenuhnya dalam 7 hingga 10 hari, tetapi telah mencipta depot bahan aktif dalam tisu yang berpenyakit. Keberkesanannya adalah sekitar 3 bulan. Di mana bilas dan penyelesaian tidak mencapai fokus bakteria, periochip boleh bertindak secara tempatan terhadap kuman patogen. Kesan sampingan dengan chlorhexidine hampir tidak diketahui.