In plasenta accreta, plasenta menyatu ke otot uterus. Akibatnya, pendarahan teruk berlaku semasa kelahiran faraj, yang memerlukan kelahiran sementara. Doktor mengesyaki tisu parut di uterus sebagai penyebab fenomena tersebut.
Apa itu plasenta accreta?
In plasenta accreta, otot-otot uterus digabungkan ke plasenta. Oleh itu, selepas proses kelahiran, tidak ada detasmen plasenta secara semula jadi. Biasanya, oleh itu, pendarahan berat dikaitkan dengan kelahiran anak. Kira-kira satu daripada 2500 wanita hamil kini menderita plasenta accreta. Ini keadaan juga dikenali sebagai plasenta yang tidak normal dan boleh menyebabkan teruk komplikasi semasa kelahiran. Beberapa bentuk plasenta accreta dibezakan. Bentuk yang paling teruk adalah plasenta increta atau plasenta percreta. Salah satu bentuk paling ringan adalah bentuk khas plasenta adhaerens. Kecurigaan plasenta accreta biasanya timbul jauh sebelum melahirkan, jadi wanita hamil dapat menyetujui persalinan awal atau meminta kelahiran vagina dengan persiapan yang sesuai walaupun terdapat risiko komplikasi.
Punca
Dalam plasenta accreta, endometrium tidak hadir atau sekurang-kurangnya mukosa tidak berkembang dengan baik. Oleh itu, trofoblas berkembang tidak terganggu pada otot rahim. Dalam beberapa kes, trofoblas bahkan berkembang ke dalam otot rahim juga. Trofoblas yang tumbuh sesuai dengan akreta plasenta yang teruk. Sebaliknya, hanya trofoblas yang tumbuh, yang terdapat dalam bentuk yang lebih ringan. Tisu parut pada rahim juga boleh menyebabkan plasenta accreta. Dalam kes ini, penyebab utamanya adalah sindrom Asherman, misalnya, yang biasanya didahului dengan pembedahan rahim atau kelahiran sementara. Oleh itu para pakar percaya bahawa peningkatan trend kelahiran caesar pada abad ke-21 adalah penyebab utama peningkatan kadar akreta plasenta. Pembuangan myoma atau pengkuretan juga kadang kala menyebabkan sindrom Asherman. Pada usia lebih tua dari 35 tahun, risiko komplikasi keseluruhan kehamilan meningkat. Risiko plasenta accreta juga meningkat dengan risiko komplikasi keseluruhan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Melalui mengandung, plasenta accreta sebahagian besarnya kekal tanpa gejala. Menjelang akhir mengandung, pendarahan faraj kadang-kadang berlaku. Walau bagaimanapun, pendarahan ini bukanlah tanda yang menarik. Ultrasound pemeriksaan biasanya boleh membawa fenomena tersebut semasa hamil. Kira-kira separuh daripada semua pesakit dengan plasenta accreta juga menderita cacat posisi plasenta selama mengandung. Kadang-kadang, bagaimanapun keadaan tetap tidak dapat dikesan sehingga lahir dan hanya dapat dilihat semasa proses kelahiran. Dalam senario lain, kehamilan mesti dihentikan sebelum waktunya kerana pendarahan berat dalam plasenta accreta, yang membahayakan bayi dan ibu. Biasanya, kelahiran awal berlaku pada masa ketika embrio sudah matang dan berdaya maju sepenuhnya.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sementara itu, kerana kemajuan dalam sonografi, plasenta accreta biasanya dikesan sebelum kelahiran sebenar. Di atas segalanya, pengalaman doktor yang menghadiri memainkan peranan penting dalam pengesanan awal. Jalan plasenta accreta ditentukan oleh tahap keparahannya. Masa diagnosis juga boleh mempengaruhi perjalanannya. Sekiranya fenomena tersebut tidak dapat dikesan sehingga kelahiran, kursus ini ditentukan terutamanya oleh tindak balas pakar obstetrik. Sekiranya anomali dikesan sebelum kelahiran, bahagian cesarean biasanya disyorkan sebagai kaedah penghantaran dari awal, yang secara amnya mengurangkan komplikasi.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, plasenta accreta tidak menyebabkan komplikasi tertentu. Dalam kes ini, kehamilan itu sendiri juga berjalan normal dan tidak berkaitan dengan kesakitan atau ketidakselesaan lain. Namun, wanita tersebut mungkin mengalami pendarahan faraj menjelang akhir kehamilan. Dalam kebanyakan kes, plasenta accreta juga menyebabkan plasenta berada pada posisi yang salah, sehingga kelahiran vagina tidak lagi mungkin. Dalam kes yang serius, bagaimanapun, kehamilan mesti terganggu dalam keadaan terburuk jika kehamilan boleh menimbulkan risiko anak dan ibu. Begitu juga, kelahiran awal dapat dilakukan untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Anak biasanya tidak mengalami bahaya atau komplikasi tertentu. Sekiranya pendarahan berat, wanita itu bergantung darah pemindahan darah. Begitu juga, plasenta accreta juga boleh berlaku pada kehamilan berikutnya, jadi mereka harus berunding dengan doktor. Dalam beberapa kes, rahim pesakit mesti dikeluarkan sepenuhnya selepas bersalin. Jangka hayat anak dan ibu tidak dipengaruhi oleh plasenta accreta sekiranya kelahirannya berjaya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Semasa mengandung, plasenta accreta sering tidak disedari. Sehingga trimester terakhir kehamilan, pendarahan faraj mungkin berlaku dan perlu didiagnosis oleh doktor. Pakar sakit puan dapat menjelaskan penyebabnya dan juga akan menganggap plasenta accreta sebagai pencetus. Selalunya, yang keadaan ditemui semasa ultrasound pemeriksaan semasa kehamilan. Sekiranya pendarahan berat berlaku sejurus sebelum tarikh kelahiran yang dirancang, doktor yang bertanggungjawab harus dimaklumkan. Mungkin perlu untuk menghentikan kehamilan sebelum waktunya untuk mengelakkan membahayakan ibu dan bayi. Lazimnya, bayi sudah dapat dilahirkan pada masa ini dan proses kelahirannya tanpa komplikasi. Sekiranya kehamilan berulang, pemeriksaan rahim yang menyeluruh mesti dilakukan kerana plasenta accreta boleh berulang. Biasanya, pesakit dinasihatkan untuk menghidap bahagian cesarean untuk kelahiran seterusnya. Wanita yang terkena harus bercakap kepada pakar sakit puan mereka mengenai perinciannya dan, jika perlu, melibatkan ahli terapi dalam perundingan.
Rawatan dan terapi
Rawatan plasenta accreta semasa kelahiran mungkin sesuai dengan teknik konservatif seperti rahim arteri embolisasi. Kateterisasi belon juga boleh dipertimbangkan. Plasenta ringan tidak memerlukan kelahiran sementara. Untuk mengurangkan pendarahan pada kelahiran faraj, infus biasanya diberikan untuk menggantikannya jumlah, selain ubat buruh. Kadang kala a darah transfusi menjadi mustahak untuk mengelakkan pendarahan berat daripada membahayakan nyawa pesakit. Walaupun begitu, ibu hamil biasanya harus mengharapkan campur tangan selepas kelahiran. Masih dalam kelahiran faraj, pembantu harus membuang plasenta secara manual dan biasanya rahim harus dikikis selepas melahirkan. Kadang kala, pembuangan keseluruhan rahim juga diperlukan. Sekiranya prosedur ini ditolak atau jika ada keinginan untuk memiliki anak, maka pembedahan boleh dilakukan di sekitar plasenta. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi meningkat dengan prosedur ini. Sekiranya plasenta accreta pernah muncul sekali, maka risiko berulang akan timbul secara automatik pada kehamilan berikutnya kerana komplikasi tersebut telah meninggalkan tisu parut di rahim. Walau bagaimanapun, plasenta accreta tidak semestinya berlaku pada kehamilan berikutnya.
Prospek dan prognosis
Sebagai peraturan, tidak ada prognosis umum yang dapat dibuat mengenai perjalanan plasenta accreta lebih lanjut, kerana penyakit selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis dan juga keparahan penyakit ini. Oleh itu, orang yang terjejas sebaiknya berjumpa doktor pada peringkat awal dan juga memulakan rawatan untuk mengelakkan komplikasi atau aduan. Rawatan lebih awal dimulakan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, dalam keadaan terburuk boleh berlaku membawa sehingga kematian kanak-kanak dan dengan demikian kepada a kelahiran mati. Dalam banyak kes, rawatan memerlukan campur tangan pembedahan untuk mengurangkan gejala plasenta accreta. Operasi seperti ini juga dapat mencegah komplikasi lebih lanjut dan dalam kebanyakan kes juga menyembuhkan keadaan ini. Sekiranya anak dilahirkan tanpa komplikasi, tidak akan ada ketidakselesaan atau masalah lain di kemudian hari. The kesihatan ibu juga tidak terjejas semasa kelahiran biasa sekiranya plasenta accreta tidak sembuh.
pencegahan
Malangnya, plasenta accreta tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, komplikasi serius masih dapat dielakkan semasa kelahiran jika pesakit bersetuju untuk kelahiran sementara. Sekiranya plasenta accreta terjadi bersamaan dengan kedudukan plasenta yang tidak betul dan dengan demikian saluran kelahiran ditutup, kelahiran mesti berlaku sebagai kelahiran sementara.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, individu yang terkena dengan plasenta accreta mempunyai sedikit atau tidak istimewa langkah-langkah penjagaan selepas ini tersedia untuk mereka. Oleh itu, individu yang terjejas dengan idealnya harus mendapatkan rawatan perubatan pada gejala dan tanda-tanda keadaan pertama untuk mengelakkan gejala atau komplikasi lain yang semakin teruk. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat terjadi dengan plasenta accreta. Istimewa langkah-langkah penjagaan selepas waktu tidak tersedia selepas kelahiran anak. Ibu dan anak mesti dijaga dan dipantau dengan baik oleh doktor. Begitu juga, selepas kelahiran, rahim dapat dikeluarkan sepenuhnya jika plasenta accreta tidak dapat dirawat dengan cara lain. Dalam banyak kes, wanita yang terjejas bergantung pada sokongan dan perawatan intensif pasangannya dan keluarganya sendiri. Ini kadang-kadang juga dapat mencegah perkembangan kemurungan atau gangguan psikologi yang lain. Selepas kelahiran, anak juga bergantung kepada kekal pemantauan oleh doktor. Komplikasi khas biasanya tidak berlaku. Jangka hayat anak dan ibu juga tidak dikurangkan oleh penyakit jika ia dikesan dan dirawat tepat pada waktunya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sebagai sebahagian daripada pertolongan diri, wanita hamil harus mengambil bahagian dalam pemeriksaan berkala yang ditawarkan semasa kehamilan. Dalam hal ini, plasenta accreta dikesan secara optimum pada waktunya sehingga pertimbangan untuk keadaan kelahiran dapat dibincangkan dan ditentukan lebih awal. Untuk mengelakkan komplikasi, doktor mengesyorkan a bahagian cesarean. Sebaiknya ikuti cadangan ini, walaupun wanita hamil itu mempunyai idea lain sebelum diagnosis dibuat. Sebaik sahaja kelainan dan keanehan muncul semasa kehamilan, kawalan perubatan ditunjukkan. Mengambil langkah-langkah tanggungjawab sendiri tidak digalakkan. Sekiranya boleh, elakkan kegembiraan, tekanan atau kegelisahan semasa mengandung dan juga kelahiran. Gaya hidup harus sihat dan berorientasi kepada keperluan semula jadi ibu dan anak. Penggunaan bahan berbahaya seperti alkohol, nikotin or kafein harus dielakkan. Wanita hamil memerlukan tidur yang cukup, harus mengelakkan terlalu banyak tenaga dan menjalani gaya hidup sebagai persediaan untuk kedatangan baru. Di samping itu, maklumat yang berkaitan dengan kelahiran anak harus diperoleh. Penjelasan mengenai pertanyaan terbuka bertujuan untuk mendapat maklumat sebaik mungkin mengenai prosedur dan proses penyampaian yang mungkin. Mengetahui hal ini dapat mengelakkan kejutan yang tidak perlu yang akan menyebabkan kewalahan.
