Koronari angiografi adalah pemeriksaan invasif terhadap jantung kapal untuk tujuan diagnostik atau terapi. Ia juga disebut sebagai koronari arteri pemeriksaan. Koronari angiografi mempunyai kepentingan dan nilai maklumat tertinggi dalam semua perubahan arteriosklerotik koronari kapal.
Apa itu angiografi koronari?
Koronari angiografi adalah pemeriksaan invasif terhadap jantung kapal untuk tujuan diagnostik atau terapi. Ilustrasi menunjukkan arteri koronari. Konvensional angiografi koronari adalah prosedur pengimejan yang digunakan untuk menggambarkan arteri koronari, yang disebut arteri koronari. Ini darah kapal sentiasa membekalkan jantung otot dengan nutrien dan oksigen. Tujuan pemeriksaan adalah untuk menggambarkan bahagian dalam yang bercabang-cabang ini darah kapal, lumen. Untuk tujuan ini, sinar-X digunakan sebagai tambahan kepada media kontras, sehingga penyempitan dapat dikesan dan dirawat dalam waktu nyata. Penyempitan saluran koronari ini adalah penyebab paling biasa penyakit jantung koronari dan serangan jantung. Tahap gejala dan gangguan fungsi sekiranya infark selalu bergantung pada tahap penyempitan. Semua peringkat pertengahan adalah mungkin, dari mikroinfarksi asimtomatik hingga infark transmural teruk dengan hasil yang mematikan. Konvensional angiografi koronari membolehkan visualisasi tepat mengenai tahap dan kesan stenosis arteri koronari. Pemeriksaan dilakukan dengan bantuan kateter jantung kiri. Nilai diagnostik a kateterisasi jantung dianggap tinggi hingga sangat tinggi. Prosedur ini boleh dilakukan secara rawat jalan atau dalam keadaan pesakit dalam sebagai prosedur rutin atau sebagai sebahagian daripada prosedur diagnostik kecemasan untuk disyaki infark miokard.
Fungsi, Kesan, dan Objektif
Angiografi koronari adalah pemeriksaan yang sering dilakukan di Jerman; oleh itu, data empirikal yang mencukupi tersedia untuk prosedur pemeriksaan yang disasarkan dan selamat. Ia terbukti bermanfaat baik dalam pencegahan penyakit jantung yang teruk dan kecemasan terapi terhadap koronari arteri penyakit, CAD, dan boleh diulang beberapa kali jika ditunjukkan secara perubatan. Angiografi koronari dilakukan di bawah penenang dan analgesia di bawah separa atau sekejap anestesia am. Prosedur sebenarnya selalu bergantung pada prosedur pesakit keadaan. Garis panduan perubatan menyediakan prosedur standard semasa melakukan kateterisasi jantung. Walaupun mungkin terdapat variasi tertentu bergantung pada gambaran klinikal, prosedur dasarnya pada awalnya sama untuk setiap angiografi koronari selektif. Selepas palpasi inguinal kiri arteri, sayatan kecil dibuat dengan pisau bedah; ini membolehkan kateter jantung kiri maju perlahan dari laman web ini ke aorta bawah x-Ray bimbingan. Setelah kateter dibawa ke posisi yang betul, media kontras segera digunakan, juga melalui kateter. Medium kontras kini diedarkan dengan cepat di arteri koronari dengan darah aliran, dan tepatnya proses ini didokumentasikan dalam beberapa Sinar X gambar. Prosedur yang digunakan untuk ini dikenali sebagai Sinar X fluoroskopi. Beberapa gambar sinar-X diambil pada selang waktu yang pendek, yang juga membolehkan jantung berdetak dapat dilihat. Oleh itu, doktor dapat dengan tepat memerhatikan jalan medium kontras melalui arteri koronari dalam masa nyata dan menilai bentuk dan ukuran sebarang penyempitan. Dokumentasi pada CD, video atau DVD telah membuktikan nilainya sejak prosedur ini diperkenalkan. Ini kerana dengan bahan gambar ini, analisis yang teliti masih dapat dilakukan setelah pemeriksaan sebenar. Terutama dalam kes penemuan yang rumit, penilaian bahan gambar yang dilakukan dengan teliti telah terbukti bermanfaat terapi. Untuk menilai perfusi koronari dengan tepat menggunakan angiografi koronari, klasifikasi TIMI digunakan. Sistem ini membahagikan aliran darah di saluran koronari kepada 4 gred. Gred 3 bermaksud perfusi yang tidak terhad dan lengkap. Pada gred 2, perfusi sudah dibatasi sebahagiannya, pada gred 1, beberapa medium kontras sudah menjadi sandaran di hadapan penyempitan, dan pada tahap 0 terburuk, perfusi tidak lagi berlaku, iaitu dalam hal ini media kontras tidak menembusi melebihi yang oklusiTerapi, belon kembung atau dawai halus, yang disebut stent, juga dapat maju melalui kateter untuk mengembalikan aliran darah ke penyempitan. Dalam pelebaran belon, belon dikeluarkan setelah penyempitan meningkat, dan a stent tetap berada pada penyempitan untuk menyokong dinding kapal yang biasanya rapuh dari dalam.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Walaupun semua rutin terlibat dalam angiografi koronari, risiko dan bahaya tidak boleh dipandang rendah. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk reaksi intoleransi terhadap media kontras, kecederaan vaskular semasa prosedur, atau komplikasi jantung seperti fibrilasi ventrikular or asystole, keduanya merupakan keadaan darurat perubatan yang memerlukan perawatan intensif dan membahayakan nyawa. Emoli pusat boleh membawa kepada strok kerana trombi yang diperkenalkan dalam aliran darah. Pendarahan pasca operasi, lebam, atau jangkitan adalah antara bahaya angiografi koronari yang tidak spesifik. Sekiranya saraf cedera semasa prosedur, gangguan sensori kekal mungkin berlaku Juga tidak boleh diremehkan adalah pendedahan yang tinggi terhadap radiasi pengionan, yang menimbulkan bahaya bukan hanya bagi pasien tetapi juga untuk personel perubatan dan bukan perubatan. Semasa membawa celemek dan sarung tangan plumbum melindungi doktor dari banyak radiasi ini semasa prosedur, sebilangan sinaran sesat tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, faedah perubatan jauh lebih besar daripada bahaya dari potensi risiko. Bagi pesakit berisiko tinggi, kini ada juga alternatif yang baik untuk angiografi koronari konvensional. Angiografi resonans magnetik koronari berfungsi sepenuhnya tanpa sinaran sinar-X berbahaya dari putaran nuklear, dan hasilnya hampir setara dengan angiografi koronari konvensional. Alternatif lain ialah penggunaan angiografi koronari yang tidak invasif tomografi dikira.
