Dengan defibrilasi, responden pertama menggunakan nadi arus terus untuk membetulkan yang mengancam nyawa aritmia jantung, yang boleh mengakibatkan maut jantung menyerang jika tidak ditentang tepat pada waktunya. De-fibrilasi dicapai secara eksklusif dengan berjaya mentadbir a kejutan. Sinonim untuk defibrilasi adalah de-fibrillation.
Apa itu defibrilasi?
Dengan defibrilasi, responden pertama menggunakan nadi arus terus untuk membetulkan yang mengancam nyawa aritmia jantung yang boleh mengakibatkan maut jantung menyerang jika tidak ditentang tepat pada waktunya. Nadi arus terus digunakan pada pesakit dengan cara a kejutan. Yang Defibrilator bertindak sebagai kejutan penjana untuk defibrilasi dan kardioversi. Ia adalah penyampaian kejutan elektrik yang terkawal ke jantung otot. Orang Eropah Resusitasi Council (ERC) mendefinisikan ketiadaan aritmia asal lima saat selepas penyampaian kejutan sebagai defibrilasi yang berjaya. Defibrilasi dilakukan di hadapan resusitasi Untuk aritmia jantung seperti fibrilasi ventrikular, turun naik ventrikel dan ventrikel tanpa pulsa tachycardia (Aritmia yang mengancam nyawa yang berasal dari ruang jantung). Sementara itu, apa yang disebut defibrilator AED semakin banyak digunakan. Peranti ini mengambil alih diagnostik EKG dan panduan melalui langkah-langkah untuk kardiopulmonari resusitasi dengan menggunakan isyarat visual dan akustik.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Kontraksi, kontraksi otot jantung, berlaku melalui depolarisasi (pelepasan) serat otot, sedangkan repolarisasi adalah fenomena elektrik di mana keadaan cas jantung yang asal dipulihkan. Aritmia jantung, dan kadang-kadang keadaan yang mengancam nyawa boleh membawa kepada serangan jantung yang boleh membawa maut, berlaku setiap kali sel otot jantung tidak lagi bekerjasama secara terkoordinasi dan darah bekalan ke badan tidak terjamin. Jantung tetap aktif tetapi tidak menunjukkan fungsi pengepaman yang teratur. Secara klinikal, tanda-tanda pertama penangkapan peredaran darah yang mengancam nyawa muncul. Sekiranya keadaan seperti itu berlaku pada pesakit, doktor menggunakan ECG untuk memeriksa irama jantung yang mendasari. Berdasarkan data ini, ahli kardiologi memutuskan sama ada terdapat irama defibrilasi atau tidak. Untuk merawat pesakit dengan defibrilasi yang menyelamatkan nyawa, responden pertama meletakkannya membawa atas puncak jantung dan kedua di atas pangkal jantung. Elektrod diletakkan menggunakan elektrod pelekat atau apa yang dikenali sebagai dayung. Paddles adalah elektrod plat kawasan besar yang memerlukan lebih sedikit masa untuk digunakan berbanding elektrod pelekat. Dayung disapu di sebelah kanan, parasternal di bawah klavikula (tulang selangka) dan di sebelah kiri pada tahap ruang interkostal kelima (ruang antara dua bersebelahan tulang rusuk) di garis axillary anterior. Sekiranya berlaku ventrikel tachycardia (fibrilasi ventrikular), dayung ditukar dalam kedudukannya dalam pemeriksaan silang yang disebut untuk mengecualikan kemungkinan gangguan pada EKG, yang dapat meniru irama yang dapat didefinisikan walaupun, sebagai contoh, asystole (kekurangan pengecutan otot jantung) ada. Situasi yang ideal adalah ketika irama jantung urut terganggu secara eksklusif untuk jangka waktu yang sangat singkat, kurang dari lima saat, sebelum kejutan pentadbiran. Walau bagaimanapun, sekiranya menggunakan defibrilator manual yang disebut, ini hanya mungkin dilakukan dengan pasukan yang dilatih dan dilatih dengan baik. Para doktor kemudian berusaha untuk mendepolarisasi sebesar besar-besaran sel otot jantung mungkin; mereka ditetapkan "ke nol." Langkah menyelamatkan nyawa ini sepenuhnya mengganggu keadaan pengujaan yang sebelumnya beredar di ventrikel (salah satu daripada dua ruang bawah jantung), dan jantung kini berpeluang untuk membenarkan pengujaan untuk meneruskan perjalanan semula jadi (sistem konduksi). Sekiranya defibrilasi berjaya, yang nod sinus (yang utama perentak jantung pusat jantung) meneruskan kawalan kerja otot jantung. Walau bagaimanapun, kejutan pentadbiran sahaja tidak mencukupi. Doktor kemudian mesti meneruskan dengan resusitasi manual agar tidak "kehilangan" pesakit. Tidak ada masa untuk berdenyut nadi atau melihat monitor ECG; semua langkah-langkah mesti diambil dengan cepat. The miokardium (otot jantung yang membentuk sebahagian besar dinding jantung) memerlukan sedikit masa untuk pulih dari tekanan keadaan yang mengancam nyawa ini.Kardioversi elektrik bukan merupakan prosedur kecemasan biasa dan biasanya dipandu oleh EKG, memicu impuls arus terus ke fasa tidak rentan (tempoh semasa kitaran jantung apabila dorongan luar biasa tidak mencetuskan fibrilasi ventrikular atau turun naik) tindakan jantung. Ia digunakan dalam fibrilasi atrium dan (supra) ventrikel tachycardia. Situasi optimum wujud apabila ECG yang sedang berehat direkodkan selain ECG membawa II, yang diperoleh melalui alat dayung di sternum (tulang dada) dan appex (puncak jantung). Kardioversi dilakukan menggunakan renjatan elektrik segerak gelombang R, perbezaan yang ketara daripada defibrilasi tidak segerak. Penyampaian renjatan elektrik segerak bermaksud bahawa walaupun pengguna memulakan penghantaran semasa, peranti menunda sehingga gelombang R dapat ditutup kembali. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor mengelakkan kelahiran semasa mengikuti penyebaran eksitasi semasa fasa refraktori (kelonggaran fasa). Sekiranya arus dihantar selama fasa ini, akan ada risiko fibrilasi ventrikel dan penangkapan kardiovaskular. Kardioversi elektrik beroperasi di joule yang lebih rendah kekuatan (50 - 100) daripada defibrilasi. Kardioversi memerlukan pesakit diberi benzodiazepin (midazolam) dan hipnotik (etomidat).
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Sekiranya terdapat kontraindikasi dan keadaan persekitaran yang buruk, defibrilasi membawa bahaya. Kontraindikasi adalah apabila pesakit mempunyai suhu badan kurang dari 27 darjah Celsius, atau teruk hipotermia. Kontraindikasi lain adalah keracunan digitalis (keracunan oleh digitalis), trombi yang ada dengan risiko embolisme, hipertiroidisme (hiperfungsi patologi kelenjar tiroid) dan perubahan morfologi jantung. Keadaan persekitaran tidak menguntungkan dan oleh itu berisiko jika tanah basah atau terdapat hubungan logam antara pesakit dan pembantu pertama. Defibrilasi juga mesti dielakkan sekiranya berlaku bahaya letupan. Sekiranya pesakit telah menyatakan penolakannya terhadap resusitasi langkah-langkah dengan kehendak hidup, para profesional perubatan mesti menahan diri dari defibrilasi. Semasa defibrilasi dan kardioversi, tidak ada yang dibenarkan menyentuh pesakit atau tempat tidur, kerana kejutan elektrik disebarkan kepada orang-orang ini dan membahayakan mereka. Kerana risiko terbakar, pesakit tidak boleh memakai benda logam seperti cincin atau tali pinggang. Walaupun a prostesis pergigian tidak tanpa bahaya, kerana boleh mengganggu kekejangan yang dicetuskan semasa menghidupkan semula atau, jika dilonggarkan, memalukan bernafas. Kerana risiko aspirasi, pesakit mesti berpuasa semasa kardioversi. Semasa kardioversi elektrik, pesakit antikoagulasi (diberi ubat untuk menghambat darah pembekuan) selama tiga minggu sebelum dan tiga minggu selepas prosedur. Kemungkinan komplikasi mungkin merangkumi paru embolisme dari pembebasan trombi, aritmia tambahan, anafilaksis (reaksi alahan kepada ubat pentadbiran), Dan kulit tindak balas di sekitar elektrod.
