Salah satu prosedur pengimejan yang paling penting untuk paru-paru pemeriksaan adalah paru scintigraphy. Ini adalah prosedur standard terutama dalam diagnosis paru-paru embolisme.
Apa itu scintigraphy paru?
Pulmonari scintigraphy digunakan untuk pelbagai paru-paru penyakit dan malformasi sebagai tambahan kepada diagnosis paru-paru embolisme. Pulmonari scintigraphy adalah salah satu prosedur yang tidak invasif dan merupakan kaedah pemeriksaan pengimejan ubat nuklear untuk dinilai darah aliran dan pengudaraan di paru-paru. Kelainan peredaran darah terkecil dapat dilihat dengan menggunakan kamera gamma, menjadikannya penting untuk diagnosis paru embolisme. Sebagai tambahan kepada diagnosis embolisme pulmonari, paru-paru scintigraphy digunakan untuk pelbagai penyakit paru-paru dan kecacatan. Ini juga menawarkan kelebihan bahawa kaedah ini dapat digunakan untuk mengira darah mengalir di antara lobus paru-paru untuk menilai risiko pembedahan dan memberikan prognosis selepas penyingkiran tisu paru-paru di paru-paru kanser.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Skintigrafi paru terdiri daripada beberapa teknik yang dapat digabungkan:
- Skintigrafi pengudaraan
- Skintigrafi penyedutan
- Skintigrafi Perfusi
pengudaraan scintigraphy memerlukan gas mulia radioaktif, biasanya 133Xenon, untuk dihirup dan dihembuskan oleh pesakit. Tubuh tidak menyerap gas mulia. Semasa penyedutan dan menghembuskan nafas, kamera gamma merakam 3 gambar (scintigraphy tiga fasa): gambar 1 diambil semasa penyedutan, gambar 2 semasa pengedaran gas di paru-paru, dan gambar 3 semasa menghembuskan nafas gas. Gas itu pengedaran menunjukkan pengudaraan di kawasan masing-masing. Tujuan teknik ini adalah untuk menentukan sama ada aliran udara terhalang atau jarak paru-paru terhad. Walau bagaimanapun, secara teknikalnya kompleks dan pesakit mesti menghirup dan menghembuskan nafas pada saat yang tepat. Dalam penyedutan scintigraphy, minit, dilabelkan secara radioaktif, zarah-zarah bahan pembawa dikewap atau dinyalakan dengan halus dan ditambahkan ke dalam pesakit bernafas udara. Ia biasanya digunakan sebelum scintigraphy perfusi kerana memungkinkan pengudaraan dan darah aliran di paru-paru untuk dibandingkan. Ia juga membolehkan doktor mengenal pasti simptom asal dan menggunakan pengetahuan ini untuk memulakan yang betul terapi. Dalam scintigraphy perfusi, pesakit disuntik secara intravena dengan blok bangunan protein berlabel radioaktif yang bergerak melalui vena ke paru-paru. Di mana aliran darah terganggu, lebih sedikit zarah radioaktif yang dapat dilihat. Postur pesakit semasa suntikan adalah penting dalam pengedaran zarah radioaktif. Pada individu yang sihat, kawasan paru-paru yang lebih dalam digambarkan lebih banyak kerana graviti, sedangkan di paru-paru tekanan darah tinggi (meningkat tekanan darah di paru-paru), semua kawasan digambarkan secara merata. Sekiranya embolisme yang mengancam nyawa kerana a darah beku disyaki, perfusi scintigraphy biasanya menjadi pilihan pertama dan digabungkan dengan dada Sinar X. Ia juga dapat mengesan shunt kanan ke kiri di peredaran pulmonari, di mana darah dipam dari paru-paru ke dalam badan melalui hubungan antara peredaran paru dan sistemik tanpa bekalan oksigen. Pada kebiasaannya, zarah radioaktif kekal di dalam paru-paru dan juga dipecah melalui paru-paru. Dalam kasus shunt, mereka berpindah ke sistemik peredaran dan dikeluarkan dalam air kencing melalui buah pinggang. Menggunakan jumlah darah yang mengalir melalui ginjal seminit, komputer dapat mengira isipadu dan luas shunt. Di paru-paru kanser, penyedutan scintigraphy digabungkan dengan scintigraphy perfusi sebelum dan selepas pembedahan untuk menilai fungsi paru-paru atau bahagian paru-paru yang tersisa sebelum dan selepas pembedahan dan untuk memberikan prognosis selepas pembedahan. Skintigrafi paru-paru dengan gallium sitrat memungkinkan penilaian terhadap rawan penyakit kerangka dan proses keradangan di paru-paru dan terutama digunakan dalam penyelidikan pneumoconiosis atau batuk kering. Pneumonia dan infark paru juga dapat dikesan dengan lebih cepat melalui scintigraphy paru-paru berbanding dengan kaedah pemeriksaan lain.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Kesan sampingan jarang berlaku dengan scintigraphy paru-paru; paling banyak, terdapat risiko pendedahan radiasi kecil dari radioaktif dadah digunakan, yang jauh lebih sedikit daripada pendedahan radiasi biasa dalam setahun. Tidak ada yang diketahui interaksi dengan lain-lain dadah. Dalam kes suntikan intravena, reaksi alahan ringan terhadap komponen protein kadang-kadang berlaku. Sekiranya protein alahan hadir, pertimbangkan sama ada scintigraphy paru berguna dalam kes ini. Pesakit yang harus mengambil pengencer darah (misalnya, Marcumar) harus menjangkakan sejumlah kecil pendarahan pada tusuk tapak. Pemeriksaan perubatan nuklear seperti scintigraphy paru-paru juga dapat dilakukan selama mengandung dengan sekatan, tetapi di sini perkembangan sihat kanak-kanak adalah yang penting dan terpenting. Kesan dan risiko sampingan yang mungkin harus ditimbang dengan teliti dan dibincangkan dengan wanita hamil. Sekiranya perlu, dos dapat dikurangkan. Wanita yang menyusui tidak boleh menyusui selama 48 jam setelah pemeriksaan perubatan nuklear. Tidak perlu penyediaan khas untuk scintigraphy paru-paru dan pesakit tidak perlu muncul berpuasa. Pesakit yang menderita asma harus mengambil ubat bronkodilator sebelum pemeriksaan. Kosnya ditanggung oleh undang-undang kesihatan insurans. Oleh kerana scintigraphy paru-paru dikaitkan dengan beberapa risiko dan kesan sampingan, ini adalah kaedah yang sangat disyorkan untuk memeriksa aliran darah dan pengudaraan paru-paru dan prosedur pemeriksaan terbaik untuk diagnosis embolisme pulmonari. Terdapat batasan kecil dalam nilai maklumatnya paling banyak di penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).
