Endemik sifilis adalah varian sifilis nonvenereal. Patogen adalah bakteria Trepnoma pallidum ssp. endemik. Rawatan adalah dengan pentadbiran of penisilin selama beberapa minggu.
Apa itu sifilis endemik?
Endemik adalah penyakit yang berlaku berkaitan dengan populasi tertentu atau kawasan terhad. Sebagai contoh, sifilis wujud sebagai varian endemik di Afrika, Semenanjung Arab, dan Timur Tengah. Setiap bentuk sifilis adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria Treponema pallidum. Tidak seperti "sifilis biasa," penularan pada sifilis endemik tidak berlaku secara venereal. Jangkitan berlaku melalui jangkitan smear dan merupakan hasil hubungan sosial yang rapat dalam keadaan sosioekonomi yang biasanya buruk. Bentuk sifilis endemik juga dikenali sebagai Bejel atau Njoverav dan terutama mempengaruhi kanak-kanak berusia antara empat hingga sepuluh tahun. Kaedah penularan bukan kelamin dalam kes ini bermaksud jangkitan tanpa hubungan seksual. Sifilis endemik mempengaruhi populasi nomad yang tinggal dalam hubungan sosial yang rapat dalam keadaan kebersihan yang buruk. Bentuk sifilis endemik paling meluas di kalangan nomaden Sahel, pygmies antara Republik Kongo dan Afrika Tengah, dan di kalangan masyarakat Badwi di Arab Saudi. Kawasan kering seperti Iraq, Iran, Kazakhstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afghanistan, dan Xinjiang juga pernah menjadi kawasan berisiko pada masa lalu. Nama dalam negara termasuk Frenga, Dichuchwa, Siti, dan Skerljevo.
Punca
Seperti pada "sifilis sejati," bakteria skru gram negatif keluarga Spirochaetaceae adalah agen penyebab sifilis endemik. Pada mulanya, spesies bakteria yang terpisah yang disebut Trepnoma endemica ditentukan untuk bertanggungjawab terhadap sifilis endemik. Namun, kerana patogen menunjukkan kesamaan yang tinggi dengan patogen "sifilis sejati", kedua-dua spesies bakteria sekarang diperlakukan sebagai subspesies dari spesies Trepnoma pallidum. Untuk sifilis endemik, subspesies lebih tepat adalah Trepnoma pallidum ssp. endemik. Sub-spesies tidak mempunyai beberapa faktor patogenik yang dimiliki oleh agen penyebab "sifilis benar". Tidak seperti "sifilis sejati," sifilis endemik tidak dapat menjangkiti tisu saraf atau bertahan di tisu parut. Perbezaan morfologi antara keduanya patogen tidak wujud. Kedua-duanya berbentuk heliks bakteria dengan panjang antara lima hingga 20 µm dan lebar antara 0.1 dan 0.4 µm. Cara pergerakan kedua-duanya patogen terdiri daripada pergerakan putaran membujur. Kerana kestabilan persekitaran mereka dan kepekaan terhadap kekeringan, keduanya bakteria dihantar terutamanya secara langsung kulit atau hubungan mukosa. Agak jarang, penghantaran bejel berlaku semasa penyusuan atau melalui hubungan tidak langsung, seperti yang berlaku melalui terbang atau berkongsi hidangan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Seperti semua bakteria spesies Trepnoma, Bejel dicirikan oleh beberapa fasa. Buka kulit luka adalah gejala utama. Lesi primer berlaku di tapak kemasukan bakteria dan selalunya tidak dapat dilihat secara langsung. Selepas tempoh inkubasi hingga tiga bulan, sudut orang yang terkena mulut menjadi radang. Luka yang lebih kecil berlaku pada mulut mukosa. Ulser berdarah dengan mudah. Kadang-kadang, luka yang kelihatan berlaku di kawasan anogenital atau di laring. Kulit luka dan penglibatan tulang adalah tanda yang mungkin tetapi tidak biasa pada peringkat awal. Semasa peringkat pertama, umum keadaan pesakit biasanya tidak terjejas. Selepas kira-kira enam hingga sembilan bulan, tahap jangkitan laten berlaku. Tiub panjang tulang tibia dan tulang muka tulang hidung terjejas. Proliferatif, ubah bentuk periostitis berlaku. Ulseratif luka kulit atau kecacatan kulit utama ada. Kadang kala, jangkitan berlangsung selama bertahun-tahun dan mengakibatkan kecacatan tisu yang tidak sempurna. Pusat sistem saraf and jantung terhindar, tidak seperti "sifilis sejati."
Diagnosa
Diagnosis sifilis endemik memerlukan bukti mikrobiologi bakteria Trepnoma pallidum. Pemeriksaan rutin tisu atau tidak mendedahkan bakteria nipis dalam kebanyakan kes. Mikroskopi medan gelap asli atau mikroskopi pendarfluor tertentu biasanya diperlukan untuk mengesan patogen. Pada fasa awal penyakit ini, antibodi terdapat yang dikesan oleh ujian hemaglutinasi Treponema pallidum dan antibodi Treponema pendarfluor penyerapan ujian. Pembezaan dari "sifilis benar" hanya dapat dilakukan di makmal khusus. Pesakit dengan sifilis endemik mempunyai prognosis yang jauh lebih baik daripada pesakit dengan "sifilis benar."
Komplikasi
Sejumlah komplikasi boleh berlaku pada keadaan sifilis endemik. Sebagai contoh, patogen merebak ke seluruh badan selepas hanya beberapa minggu dan juga mempengaruhi limfa simpul, antara tempat lain. Pada peringkat menengah, terdapat a ruam kulit dan kadang-kadang juga perubahan tulang, usus dan meningeal yang teruk. Pada peringkat tersier, sifilis endemik menyebabkan lebih jauh keradangan daripada tulang and jantung. Kemungkinan keradangan aorta dengan ketara meningkatkan risiko aneurisme. Jarang berlaku pembentukan gummas. Tumor ini boleh muncul secara luaran di kulit serta mempengaruhi organ dalaman dan kerangka. Karakteristik juga kemerosotan keperibadian progresif, yang sering berlangsung selama bertahun-tahun dan tidak dapat dipulihkan. Pada peringkat pertama dan kedua, penyakit ini juga sangat menular. Pada wanita yang dijangkiti, patogen dapat memasuki embrio semasa mengandung and membawa kepada sifilis kongenital pada anak. Sekiranya sifilis endemik tidak dirawat, ia boleh membawa hingga mati bahkan bertahun-tahun kemudian. Oleh itu, disarankan agar doktor segera berjumpa sekiranya disyaki sifilis.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya orang yang terkena mengalami luka pada kulit yang tidak biasa, disarankan berjumpa doktor. Sekiranya luka berulang kali atau kekerapan berlakunya peningkatan, lawatan ke doktor adalah perlu. Terdapat risiko bahawa kuman memasuki organisma melalui tempat terbuka luka, membawa kepada penyakit selanjutnya. Seorang doktor harus berunding sebaik sahaja merasa tidak enak, pening atau kelemahan fizikal muncul. Keradangan berulang dari sudut mulut harus dijelaskan secara perubatan, diperiksa dan dirawat. Sekiranya sudut mulut terkoyak lagi selama beberapa minggu atau bulan, disarankan untuk mendapatkan rawatan perubatan. Sekiranya terdapat aduan lisan mukosa atau perubahan pada penampilan kulit, doktor harus berunding. Luka di kawasan laring dianggap tidak biasa dan harus dijelaskan oleh profesional perubatan. Selalunya, dalam proses beransur-ansur, keadaan kesejahteraan umum menurun. Lawatan ke doktor adalah dinasihatkan sebaik sahaja perubahan jeneral yang diturunkan keadaan diperhatikan dalam kehidupan seharian. Sekiranya ada kesakitan dalam tulang, kegelisahan dalaman atau perasaan sakit yang meresap, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat masalah emosi, peningkatan pengalaman tekanan atau keadaan emosi tertekan yang berterusan, disarankan berjumpa doktor.
Rawatan dan terapi
Sifilis endemik adalah jangkitan bakteria. Seperti kebanyakan jangkitan lain, rawatan memerlukan sasaran antibiotik terapi. Antibiotik rawatan dilanjutkan sekurang-kurangnya dua minggu untuk pesakit dengan sifilis endemik. Ubat yang digunakan adalah penisilin. Dalam penyakit ringan pada fasa awal, satu pentadbiran persediaan depot selalunya mencukupi. Walaupun ketahanan bakteria meningkat, patogen sifilis endemik belum tahan penisilin. Sekiranya pesakit mempunyai hipersensitiviti terhadap penisilin, makrolida dan tetrasiklin digunakan sebagai ganti ubat. Sekiranya penyakit ini teruk pada peringkat kemudian, rawatan ubat konservatif terhadap sifilis endemik dilanjutkan untuk jangka masa yang lebih lama. Massa kerosakan bakteria sering berlaku semasa terapi. Reaksi Herxheimer dengan gejala keracunan akut dapat difikirkan dengan alasan ini. Selepas antibiotik terapi, kecacatan tisu yang teruk sering terjadi, yang kemudiannya dapat diperbaiki atau disusun semula semasa pembedahan plastik.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk pesakit dengan sifilis endemik bergantung pada pelbagai faktor tetapi tidak dapat diramalkan dengan pasti dalam setiap kes. Secara amnya, memulakan rawatan lebih awal memberi kesan positif pada prognosis penyakit untuk sifilis endemik. Di samping itu, keadaan umum pesakit kesihatan dan keadaan kebersihan memainkan peranan yang menentukan. Sekiranya pesakit mendapat rawatan perubatan pada peringkat awal sifilis endemik, penyakit ini sering dapat dikendalikan dadah. Oleh kerana komplikasi mungkin terjadi pada bila-bila masa walaupun semasa terapi yang mencukupi, tutuplah perubatan pemantauan pesakit sangat relevan. Setelah rawatan dengan agen antibiotik selesai, kecacatan yang ketara sering terdapat di tisu orang yang terkena. Dalam kes sedemikian, pakar bedah plastik membina semula kawasan yang sesuai jika dikehendaki dan mungkin. Walau bagaimanapun, parut atau kecacatan lain yang kelihatan secara luaran sering tetap tidak dapat diperbaiki. Prognosis sifilis endemik tanpa terapi perubatan yang sesuai agak buruk. Ini kerana penyakit berjangkit menyerang pelbagai bahagian organisma dari masa ke masa dan kadang-kadang membawa kepada kematian pesakit beberapa tahun setelah dijangkiti. Sebelum ini, mereka yang terkena sifilis endemik mengalami banyak keluhan yang sangat membatasi kualiti hidup dan membuat komplikasi tiba-tiba.
pencegahan
Vaksin pencegahan terhadap treponemas belum diketahui. Atas sebab ini, profilaksis dalam kes sifilis endemik terhad kepada penghindaran hubungan sosial yang rapat di kawasan yang dijelaskan dan peningkatan keadaan kebersihan. Pendidikan mengenai penyakit dan cara penularan dianggap oleh penyelidik sebagai langkah pencegahan yang paling penting. Penjagaan yang diperbaiki secara perubatan harus menghilangkan patogen dari populasi yang berisiko.
Susulan
Penghidap penyakit ini bergantung terutamanya pada diagnosis yang sangat cepat diikuti dengan rawatan untuk mengurangkan keadaan. Sekiranya ini tidak menghasilkan diagnosis awal, komplikasi yang teruk dan gejala yang memburuk mungkin berlaku, jadi fokus dalam penyakit ini biasanya adalah pengesanan awal keluhan ini. Semakin awal penyakit ini dikesan, yang lebih baik biasanya adalah perjalanan yang lebih jauh. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan bantuan ubat-ubatan, terutamanya antibiotik digunakan. Semasa mengambil antibiotik, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa mereka diambil dalam dos yang betul dan secara berkala. Mereka juga tidak boleh diambil bersama alkohol, kerana ini dapat melemahkan kesannya dengan ketara. Dalam kebanyakan kes, mereka mesti diambil selama beberapa hari setelah gejala reda untuk mengurangkan gejala secara kekal. Bagi anak-anak, di atas semua ibu bapa mesti memastikan bahawa ubat diambil dengan betul dan teratur. Susulan selanjutnya langkah-langkah biasanya tidak diperlukan, dan jangka hayat orang yang terjejas juga biasanya tidak berkurang dengan rawatan tepat pada masanya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sifilis endemik berkembang secara bertahap, dengan pelbagai komplikasi yang diharapkan, terutama pada tahap selanjutnya. Pada peringkat awal, penyakit ini menunjukkan sedikit gejala, tetapi sangat menular selama ini. Oleh kerana, berbeza dengan sifilis yang sebenarnya, tidak diperlukan hubungan seksual untuk penularan patogen, keseluruhan persekitaran sosial pesakit berisiko. Keadaan ini biasanya juga memberi tekanan kepada orang yang terkena. Selain itu, kewujudan bentuk sifilis bukan kelamin tidak diketahui secara umum. Oleh itu, diagnosis sifilis sering disertai dengan stigmatisasi. Pesakit malu dengan penyakit mereka, yang meningkatkan penderitaan psikologi. Dalam keadaan ini, mereka yang terlibat harus menyertai kumpulan pertolongan diri. Ini juga boleh dihubungi secara dalam talian melalui Internet. Pesakit yang menderita emosi juga tidak perlu takut untuk berjumpa dengan ahli terapi. Tidak banyak pertolongan diri langkah-langkah tersedia terhadap akibat fizikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, sangat penting bagi mereka yang terjejas mengambilnya dengan mudah dan minum secukupnya untuk mengimbangi kehilangan cecair yang disebabkan oleh cirit-birit. Di samping itu, ubat mesti diambil seperti yang ditetapkan dan semua pemeriksaan susulan mesti benar-benar dihadiri.
