Gejala dan tanda barah serviks | Kanser serviks

Gejala dan tanda-tanda kanser serviks

Pada mulanya, aduan jarang berlaku. Kadang-kadang pelepasan dan bintik yang berbau harum (terutama selepas hubungan seksual) boleh menjadi tanda pertama kanser serviks. Pada peringkat lanjut, tumor merebak lebih jauh ke dinding serviks serta ke dalam vagina, dinding pelvis, Rektal, Dan tisu penghubung memegang alat uterus di pelvis (yang disebut parametrias).

Metastasis tumor pada awalnya boleh merebak melalui sistem limfa, dan kemudian juga dengan pertumbuhan semula ke dalam darah kapal dalam hati, otak, paru-paru dan tulang (disebut metastasis hematogenik, iaitu metastasis melalui aliran darah), mengakibatkan parah kesakitan. Dari usia 20 tahun ke atas, pemeriksaan perubatan pencegahan tahunan disyorkan, kerana jangkitan dengan kanser-menyebabkan virus boleh berlaku sangat awal. Pengesanan tahap prakanker dapat dilakukan melalui ujian smear. Sel yang diperoleh diwarnakan untuk visualisasi. Penilaian dilakukan dalam kelas PAP (Papanicolaou) dari I hingga V, menurut penemuan normal hingga perubahan sel, kecurigaan mendesak tumor terbukti dengan perlunya penjelasan segera dengan mengambil sampel tisu.

Pengelasan mengikut Papanicolaou

• PAP I - Gambar sel normal Penemuan adalah normal, tidak ada kelainan, kawalan setelah satu tahun sebagai sebahagian daripada kanser pemeriksaan saringan.
• Penemuan ini normal, tidak ada kelainan, kawalan setelah satu tahun sebagai awal kanser pemeriksaan pengesanan.
• PAP II - Perubahan keradangan dan metaplastik Perubahan sel tidak mencurigakan, kebanyakannya disebabkan oleh bakteria atau lain-lain kuman, jika perlu pemeriksaan selepas 3 bulan dan kemungkinan rawatan keradangan.
• Perubahan sel tidak mencurigakan, kebanyakannya disebabkan oleh bakteria atau lain-lain kuman, jika perlu pemeriksaan selepas 3 bulan dan kemungkinan rawatan keradangan.
• PAP III - Perubahan keradangan atau degeneratif yang teruk, penilaian sama ada perubahan itu ganas tidak mungkin dilakukan dengan pasti. Penemuannya tidak jelas; jika perlu, rawatan antibiotik atau hormon; kawalan jangka pendek setelah lebih kurang. 2 minggu; jika Pap III berterusan, penjelasan histologi (histologi) adalah penting
• Hasil kajian tidak jelas; jika perlu rawatan antibiotik atau hormon; kawalan jangka pendek setelah lebih kurang. 2 minggu; jika Pap III berterusan, penjelasan histologi (histologi) ia penting.
• PAP III D - sel menunjukkan perubahan sel atipikal sedikit hingga sederhana.

  Hasil kajian tidak jelas; kebanyakan perubahan ini berkaitan dengan jangkitan HPV yang biasa. Pengendalian setelah 3 bulan mencukupi, penjelasan histologi hanya diperlukan sekiranya berlaku berulang.

• Hasil kajian tidak jelas; kebanyakan perubahan ini berkaitan dengan jangkitan HPV yang biasa. Pengendalian setelah 3 bulan mencukupi, penjelasan histologi hanya diperlukan sekiranya berlaku berulang.
• PAP IV a - displasia sel yang teruk atau karsinoma in situ (tahap prakanker) Penjelasan tisu halus (histologi) dengan cara pengkuretan (mengikis) dan kolonoskopi/ histeroskopi.
• Penjelasan tisu halus (histologi) dengan cara pengkuretan (mengikis) dan kolonoskopi/ histeroskopi.
• PAP IV b - displasia sel yang teruk atau karsinoma in situ (peringkat awal kanser), sel-sel barah ganas tidak dapat dikesampingkan Memerlukan penjelasan tisu halus (histologi) dengan konisasi (lihat di bawah) atau biopsi (mendapatkan sampel tisu), terapi bergantung pada penemuan dan perancangan keluarga pesakit
• Memerlukan penjelasan tisu halus (histologi) dengan konisasi (lihat di bawah) atau biopsi (mendapatkan sampel tisu), terapi bergantung pada penemuan dan perancangan keluarga pesakit.
• PAP V - Sel-sel barah ganas (tumor malignan), tumor jelas ganas Memerlukan penjelasan tisu halus (histologi) dengan konisasi (lihat di bawah) atau biopsi (mendapatkan sampel tisu).

  Terapi: penyingkiran uterus (histerektomi).

• Memerlukan penjelasan histologi dengan konisasi (lihat di bawah) atau biopsi (mendapatkan sampel tisu). Terapi: penyingkiran uterus (histerektomi).
• Penemuannya adalah normal, tidak ada kelainan, kontrol setelah satu tahun sebagai bagian dari pemeriksaan pengesanan awal kanser.
• Perubahan sel tidak mencurigakan, kebanyakannya disebabkan oleh bakteria atau lain-lain kuman, jika perlu pemeriksaan selepas 3 bulan dan kemungkinan rawatan keradangan.
• Hasil kajian tidak jelas; jika perlu rawatan antibiotik atau hormon; kawalan jangka pendek setelah lebih kurang. 2 minggu; jika Pap III berterusan, penjelasan histologi (histologi) ia penting.
• Hasil kajian tidak jelas; kebanyakan perubahan ini berkaitan dengan jangkitan HPV yang biasa.

  Pengendalian setelah 3 bulan mencukupi, penjelasan histologi hanya diperlukan sekiranya berlaku berulang.

• Penjelasan tisu halus (histologi) dengan cara pengkuretan (mengikis) dan kolonoskopi/ histeroskopi.
• Memerlukan penjelasan tisu halus (histologi) dengan konisasi (lihat di bawah) atau biopsi (mendapatkan sampel tisu), terapi bergantung pada penemuan dan perancangan keluarga pesakit.
• Memerlukan penjelasan histologi dengan konisasi (lihat di bawah) atau biopsi (mendapatkan sampel tisu). Terapi: pembuangan rahim (histerektomi).

Semasa pemeriksaan ginekologi, yang serviks dapat diakses dengan kolposkopi (secara harfiah: "pantulan faraj" dari kolpo Yunani = vagina, skopie = mengintip). Kaedah diagnostik ini, yang berfungsi untuk mengesan awal kanser serviks, diperkenalkan pada tahun 1920 oleh Hans Hinselmann.

. serviks dilihat dengan mikroskop khas (kolposkop) di bawah pencahayaan optimum dengan pembesaran enam hingga dua puluh kali. Sampel asid asetik boleh digunakan untuk memvisualisasikan luka prakanker (apa yang disebut precanceroses) dan perubahan mukosa yang berkaitan dengan peningkatan risiko barah (contohnya transformasi rahim mukosa ke mukosa vagina akibat keradangan berulang, yang dikenali sebagai metaplasia; hingga tahap tertentu, transformasi mukosa ini juga normal dan dapat dikesan pada semua wanita setelah baligh). Kerana, bagaimanapun, normal mukosa juga diwarnai oleh sampel asid asetik, pewarnaan coklat gelap hingga hitam sel-sel yang sihat secara eksklusif, yang berlaku dalam ruang lingkup yang disebut Schiller yodium sampel, sangat membantu dalam membezakan sihat dari tisu yang berpenyakit.

Asas pengesanan ini adalah reaksi kimia glikogen yang terkandung dalam sel normal (molekul gergasi yang terdiri daripada beberapa ribu komponen gula yang berfungsi sebagai simpanan) dengan yodium untuk membentuk produk tindak balas coklat. Diubah secara patologi mukosa (yang disebut mukosa metaplastik atau luka prakanker yang disebabkan oleh keradangan), sebaliknya, mengandungi sedikit glikogen dan oleh itu noda hanya sedikit atau tidak sama sekali. Kolposkop itu sendiri tidak dimasukkan ke dalam vagina, tetapi diposisikan di depannya.

Untuk membuka dinding faraj, pakar sakit puan menggunakan spekulum (lat .: cermin tangan; untuk dimasukkan ke dalam semula jadi rongga badan, berbentuk tubular, berbentuk corong atau spatula). Dengan menggunakan forceps kecil khas, adalah mungkin untuk mengeluarkan kepingan tisu kecil dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Selain pemerhatian semata-mata, kolposkop juga memungkinkan pengambilan gambar dan rakaman video untuk tujuan dokumentasi. Tujuan kolposkopi adalah untuk mengklasifikasikan tahap keparahan apabila perubahan patologi dikesan. Faktor penentu di sini merangkumi warna, permukaan keadaan, dan kekotoran bahagian tisu yang mencurigakan melalui yodium.

Pewarnaan putih mukosa dangkal (dikenali sebagai leukoplakia) mungkin tidak berbahaya atau menunjukkan tahap prakanker yang mendasari. Tompok-tompok merah atau rabung ("mosaik") sesuai kapal sampai ke permukaan, dan selalu curiga dengan perubahan malignan. Sejauh ini, kesan positif dalam pemeriksaan kanser belum terbukti. Walau bagaimanapun, kolposkopi nampaknya merupakan langkah pencegahan yang sangat masuk akal. Kolposkopi tidak termasuk dalam skop perkhidmatan GKV (berkanun kesihatan insurans).