Dalam keadaan bangun koma atau sindrom apallic, orang yang terjejas tidak dapat makan, tidak boleh minum, dan tidak banyak komunikasi. Namun, mereka tidur dan ada yang bertindak balas terhadap rangsangan. Namun, banyak yang tidak terbangun sepenuhnya dari mereka tidur senja. Mata terbuka, ekspresi wajah membeku dalam campuran rasa takjub dan tidak berminat, tidak dapat bergerak atau melakukan hubungan dengan dunia luar: Pesakit dalam keadaan vegetatif yang berterusan kurang daripada bayangan diri mereka sendiri. "Sindrom Apallic" adalah apa yang disebut oleh profesional perubatan keadaan ini antara ketidaksadaran yang mendalam (koma) dan sedar bangun, seperti yang dialami oleh orang yang sihat. Kira-kira 3,000 hingga 5,000 orang di Jerman jatuh ke dalam koma setiap tahun. Ada yang berjaya berjuang kembali ke dunia yang bangun. Dianggarkan 12,000 tertidur secara kekal.
Kematian akibat kekurangan makanan
Di AS, misalnya, seorang pesakit kekurangan makanan setelah bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif, yang mengakibatkan hukuman mati. Dia bergelut, kata suami. Dia tidak bersikap buruk, kata ibu bapa. Tetapi tidak ada yang benar-benar tahu siapa yang betul. Kerana tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti apakah dan apa yang sebenarnya berlaku dalam kesedaran pesakit koma.
Punca koma yang bangun
Penyebab sindrom apallic sering berlaku kemalangan di mana otak cedera. Seseorang juga boleh memasuki keadaan vegetatif yang berterusan kerana kekurangan bekalan oksigen kepada otak - sebagai contoh, kerana kejadian anestetik atau selepasnya resusitasi berikutan berpanjangan serangan jantung. Selalunya, koma bangun mengikuti koma sebenar. Walau bagaimanapun, tidak mungkin bercakap mengenai kebangkitan. Pesakit ini bernafas tanpa bantuan mekanikal. Irama tidur-bangun mereka juga ada. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat makan atau minum dan oleh itu mesti diberi makan secara buatan.
Istilah "bangun koma" mengelirukan
Banyak profesional perubatan keberatan dengan istilah "bangun koma" kerana ini adalah percanggahan dari segi. Kata koma berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud ketidaksadaran yang mendalam. "Keadaan sedar minimum": keadaan kesedaran yang minimum mungkin - istilah bahasa Inggeris - nampaknya lebih tepat. Ini kerana banyak pesakit dengan gambaran klinikal sindrom apallic bertindak balas terhadap rangsangan dari persekitaran mereka. Dalam beberapa kes, otak pengukuran gelombang juga dapat menunjukkan sama ada reaksi, misalnya ketika mata mengikuti a jari, adalah murni refleks atau adakah pesakit dapat memproses rangsangan luaran di korteks serebrum, pusat kesedaran dan pemikiran. Pada individu yang sihat, ayat tanpa makna di otak menghasilkan corak khusus pada EEG (electroencephalogram, rakaman gelombang otak). Gelombang seperti itu juga dapat diukur pada beberapa pesakit dalam keadaan vegetatif.
Skala Glasgow Coma
Akibatnya, tidak ada "koma" yang bangun, melainkan pelbagai tahap kesedaran yang berbeza di mana seseorang berada. Sejauh mana seseorang telah beralih dari dirinya yang sadar ditunjukkan oleh angka-angka pada skala yang disebut "Skala Koma Glasgow." Di sini, doktor menilai petunjuk tertentu seperti kemampuan untuk melakukan pergerakan secara sedar atau membuat dirinya difahami secara lisan. Skor GCS 3 bermaksud bahawa orang itu berada dalam keadaan koma yang mendalam, tidak bertindak balas terhadap apa-apa dan tidak dapat bertindak balas sendiri. Skor GCS 15 sesuai dengan orang yang sihat dan berjaga-jaga.
Sindrom Terkunci
Kes khas yang masih perlu dibezakan dari keadaan vegetatif berterusan adalah apa yang disebut sindrom terkunci: orang yang mempunyai gambaran klinikal ini, seperti pesakit koma, tidak dapat bergerak atau bercakap, namun kesedaran mereka benar-benar utuh: misalnya, Karl-Heinz Pandtke, seorang pesakit dari Berlin, secara sedar menyaksikan doktor kecemasan menyatakan dia mati setelah strok yang mempengaruhi dirinya cerebellum. Dia tidak dapat bercakap atau berkedip selama ini. Dia adalah tahanan di badannya sendiri. Kesedaran kita terletak pada korteks serebrum: di sinilah kita berfikir dan merasakan, di sinilah keperibadian kita dipecah menjadi kawasan yang berlainan dan belitan otak. Batang otak, bahagian "tertua" dari pusat kita sistem saraf (CNS), yang berkembang jauh lebih awal dalam evolusi kami, mengawal sokongan hidup: bernafas, irama tidur, refleks. Jika serebrum rosak, tetapi batang otak tetap berfungsi, terdapat sindrom apallic. Pesakit dalam keadaan koma yang sedang bangun. Dalam sindrom terkunci, yang serebrum, iaitu, kesedaran, tidak terjejas. Walau bagaimanapun, serebrum kehilangan kawalan ke atas badan; secara luaran, keadaan ini sangat mirip dengan koma atau koma terbangun. Selalunya, pesakit yang dikurung tidak dikenali dan mesti bertahan dalam keadaan tidak bergerak semasa fikiran mereka terjaga.
Pemulihan dalam keadaan vegetatif yang berterusan
Semakin cepat pesakit memulakan pemulihan, semakin besar peluang pemulihan atau sekurang-kurangnya peningkatan keadaan. Penjagaan yang lebih menyeluruh, semakin baik. Saudara mara harus bercakap banyak dengan pesakit, bantu dengan berhati-hati, dan ditunjukkan cara berinteraksi dengan pesakit koma atau terjaga dengan betul. Malah isyarat kecil seperti menaikkan kening atau berkedut a jari boleh menjadi tanda pertama bahawa kesedaran kembali. Namun, bulan sering berlalu sebelum tanda-tanda kejayaan pertama menjadi jelas. Pemulihan dan perawatan pesakit dalam keadaan vegetatif berterusan menelan belanja ribuan euro sebulan. Banyak kesihatan syarikat insurans hanya membayar hingga titik tertentu, yang tidak memungkinkan banyak orang untuk membuat kemajuan lebih jauh ke arah normal.
Membebankan ahli keluarga
Tetapi bukan hanya dari segi kewangan, banyak permintaan saudara-mara. Merawat orang yang disayangi yang berada dalam keadaan tidak berdaya adalah ketegangan saraf dan fizikal yang sangat besar, terutama ketika penjagaan diberikan di rumah. Dalam kumpulan pertolongan diri dan di pusat kaunseling, mereka dapat mencari pertolongan dan bercakap kepada orang lain yang terjejas. Schädel-Hirnpatienten di Not eV bahkan menawarkan telefon kecemasan.
