Sindrom clivus edge yang disebut menggambarkan gambaran klinikal utama sebagai akibat daripada anjakan mendatar dari otak di rantau atas. Di celah tentorial, saraf oculomotor oleh itu rosak oleh peningkatan tekanan. Penyebabnya adalah subdural lebam berikutan pendarahan otak atau trauma kranial.
Apa itu sindrom clivus edge?
Sindrom Clivus edge mewakili simptom utama otak kecederaan yang berlaku kerana peningkatan tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat yang disebabkan oleh hematoma subdural. Sebabnya pelbagai tengkorak trauma atau pendarahan serebrum dari semua jenis, yang boleh berlaku, misalnya, pada tumor. Saraf oculomotor yang disebut ditekan secara lateral oleh gyrus hippocampal terhadap klumus Blumenbachian, yang terletak di turcica sella. Dengan cara ini, kerengsaan oculomotorius fokal berlaku, yang menampakkan diri dalam miosis perengsa sementara serta penyempitan homolateral pada murid. Kemudian, kelumpuhan saraf oculomotor berkembang, disertai oleh ketegaran pupilari mutlak dan mydriasis unilateral. Akhirnya, terdapat kehilangan keseluruhan cawangan oculomotoric luaran. Gambaran klinikal ini kemudian disebut sebagai kelumpuhan saraf oculomotor lengkap.
Punca
Penyebab sindrom clivus edge termasuk traumatik otak kecederaan dan ketumbuhan. Trauma kraniocerebral biasanya berlaku kerana otak kecederaan disebabkan oleh daya luaran. Ini sering mengakibatkan pendarahan otak, yang seterusnya dapat dianggap sebagai penyebab sindrom clivus edge. Tumor juga boleh mencetuskan gambaran klinikal ini. Dalam kebanyakan kes, ini adalah tumor ganas pada tisu neuroectodermal, yang terletak di bahagian tengah sistem saraf. Semua tumor intrakranial yang disebut, seperti meningioma, dianggap hanya penyebab sekunder sindrom clivus edge. Namun, kerana pertumbuhannya yang pesat, mereka juga tergolong dalam kumpulan tumor otak yang sekurang-kurangnya dapat mencetuskan gambaran klinikal, kerana mereka secara signifikan mengubah struktur otak. Walau bagaimanapun, penyebab utama adalah kerosakan pada saraf oculomotor, yang disebut saraf kranial ketiga. Saraf ini mempunyai banyak otot mata luaran, fungsinya dapat terganggu dengan cara yang kompleks bergantung pada sejauh mana kerosakannya. Dalam kes ini, pergerakan mata dan persepsi dikurangkan dengan teruk. Di sini, penyebab sindrom clivus edge disebut palsi oculomotor luaran atau dalaman.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam sindrom clivus edge, terdapat penularan otak kerana peningkatan tekanan di rongga kranial. Ini boleh disebabkan oleh tumor otak atau hematoma epidural, misalnya. Dengan cara ini, batang otak ditekan ke bawah ke bawah tulang daripada tengkorak, sehingga saraf oculomotor yang disebut juga ditekan secara holistik terhadap struktur tulang clivus. Gejala pertama yang muncul semasa kursus adalah pelebaran pupil ipsilateral, yang berlaku disebabkan oleh regangan dan kerengsaan saraf yang terkena pada celah tentorial yang disebut. Kemudian, terdapat kelumpuhan saraf oculomotor, yang disertai dengan kelebaran dan kaku ringan murid. Pada peringkat kemudian penyakit ini, kelumpuhan saraf oculomotor lengkap berlaku dan pelebaran tambahan pada kontralateral murid berkembang. Ini disebabkan oleh perpindahan otak, yang kini berada tepat di pinggir clivus.
Diagnosis dan kursus
Pelbagai pilihan perubatan boleh digunakan untuk mendiagnosis sindrom clivus edge. Gambaran klinikal menampakkan diri dalam pelbagai gejala dan manifestasi. Oleh itu, sangat mustahak untuk mendapatkan aduan yang mencurigakan, yang menunjukkan sindrom clivus edge, yang dapat dijelaskan secara neurologi. Ini termasuk, sebagai contoh, pemeriksaan strabologi menyeluruh, yang pasti harus diikuti dengan laporan. Sekiranya pesakit keadaan membenarkan ini, ia harus dilakukan sebaik sahaja gejala pertama muncul. Untuk membuat diagnosis, doktor yang menghadiri akan melakukan analisis pergerakan dan menjalankan prosedur yang kompleks untuk mengukur juling sudut dari arah tontonan yang berbeza. Ini juga berfungsi untuk mengesan sebarang kelumpuhan gabungan otot mata. Fungsi motor murid juga dinilai. Sindrom Clivus edge juga boleh berlaku dengan gejala seperti sakit kepala and leher kesakitan, serta pelbagai ataxias.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Malangnya, gejala sindrom clivus edge tidak begitu jelas, jadi sindrom ini dikenali lambat atau kebetulan. Sebagai peraturan, doktor harus berunding setiap kali ada yang teruk dan berpanjangan sakit kepala yang tidak dapat dikaitkan dengan sebab tertentu. Lumpuh pada bahagian tubuh tertentu juga mungkin menunjukkan sindrom clivus edge dan juga harus disiasat sekiranya berlaku dalam jangka masa yang panjang. Selanjutnya, rasa tidak selesa secara tiba-tiba di mata dapat menunjukkan penyakit, jadi di sini juga, pemeriksaan oleh doktor sangat disarankan. Sebagai peraturan, diagnosis pertama dibuat oleh doktor umum. Pemeriksaan terperinci kemudiannya dilakukan dengan bantuan MRI atau Sinar X. Kesakitan dalam leher juga boleh menunjukkan sindrom clivus edge dan harus dijelaskan kepada doktor. Rawatan selanjutnya adalah dengan campur tangan pembedahan. Keluhan mata dapat diatasi dengan cara pakar mata. Biasanya, terdapat penyakit yang positif.
Komplikasi
Kerana sindrom clivus edge, pesakit mengalami pendarahan di otak dan trauma kranial. Kerana tekanan yang meningkat, banyak pesakit mengalami sakit kepala and pening. Murid-murid pesakit membesar tanpa sebab yang jelas. Sekiranya penyakit ini berkembang dengan teruk, kelumpuhan lengkap murid akhirnya berlaku. Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena menderita pembentukan tumor ganas yang sukar dirawat dengan komplikasi. Sekiranya sindrom clivus edge bukan disebabkan oleh tumor, tetapi oleh gangguan peredaran darah, biasanya tidak ada komplikasi. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan juga dapat dilakukan, di mana penyakit ini dirawat. Sindrom Clivus edge menyebabkan postur kompulsif kepala pada kebanyakan pesakit. Postur ini dapat dipromosikan leher kesakitan dan mempengaruhi kehidupan orang yang terjejas dengan ketara. Juga, kerana sakit kepala yang berterusan, kualiti hidup menurun. Penyakit otot mata dapat dirawat dengan bantuan prisma gelas dan tidak membawa untuk komplikasi lebih lanjut. Akibatnya, penglihatan biasanya juga diperkuat lagi.
Rawatan dan terapi
Oleh kerana sindrom clivus edge adalah gangguan neurologi, maka penjelasan mengenai sebab-sebabnya harus dilakukan oleh pakar neurologi. Pada asasnya, prognosis untuk gambaran klinikal ini dan sekuelnya agak buruk, kerana kebanyakan trauma, aneurisma atau tumor ganas yang teruk adalah penyebabnya. Selanjutnya, semasa fasa regenerasi, persenyawaan yang salah sering terjadi, yang juga menyebabkan penyakit ini tidak menyenangkan. Sekiranya penyebab sindrom clivus edge terletak pada gangguan umum darah peredaran, peluang pemulihan yang lebih baik dapat diharapkan. Namun, dalam kes ini, situasi harus berubah secara positif dalam satu tahun, jika tidak, operasi strabismus yang disebut dapat dipertimbangkan. Ini kemudian membolehkan pesakit mengembalikan bidang penglihatan tunggal teropong ke kedudukan utama yang disebut. Oleh itu, perpindahan dan postur paksa dari kepala dicegah secara kekal. Penemuan ini akhirnya memberikan maklumat sama ada otot mata yang terkena mesti dirawat terlebih dahulu. Sekiranya paresis yang ada hanya sedikit diucapkan, lensa prismatik yang disebut boleh digunakan. Ini kemudian membantu meningkatkan penglihatan pesakit dan mengimbangi pergerakan anak.
Prospek dan prognosis
Sebagai peraturan, perjalanan seterusnya sindrom clivus edge sangat bergantung pada keparahan gejala dan juga penyebab penyakit. Dalam hal ini, ramalan umum tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, gejala hanya dapat diatasi dengan rawatan langsung. Sekiranya tidak dirawat, kelumpuhan akibat sindrom tidak dapat dihentikan. Dalam kes tumor, prognosisnya agak buruk, kerana gejala tidak lagi dapat dikurangkan dalam kes ini. Sekiranya sindrom clivus edge hanya berlaku kerana gangguan peredaran darah, ini dapat disembuhkan atau sekurang-kurangnya diatasi dalam banyak kes. Dalam kes ini, pesakit mungkin memerlukan campur tangan pembedahan untuk membetulkan strabismus. Postur paksa dari kepala juga dapat dikurangkan dengan ketara melalui prosedur ini. Dalam kes sindrom clivus edge yang ringan, simptomnya lega dengan lensa prismatik. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, doktor mesti berjumpa dengan tanda-tanda pertama ini keadaan. Diagnosis awal selalu memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Agar tidak memburukkan lagi gejala, orang yang terjejas harus selalu melindungi kepalanya dari kecederaan.
pencegahan
Tidak ada perubatan langsung langkah-langkah tersedia untuk mencegah sindrom clivus edge. Kerana kenyataan ini, sangat mustahak untuk berjumpa pakar dengan gangguan sedikit pun dan gejala yang mencurigakan mengenai penglihatan. Oleh kerana penyebabnya sangat pelbagai, pemeriksaan menyeluruh pasti dilakukan, terutama dari sudut pandang neurologi. Ini juga perlu kerana sindrom clivus edge biasanya berdasarkan penyebab serius seperti tumor atau pendarahan, yang jika tidak dirawat akan mengakibatkan kematian pesakit. Apabila sindrom clivus edge berlaku akibat dari a pendarahan otak, penghuni ruang dan tidak dapat dikendalikan barah otak, Sebuah aneurisme, Atau otak kecederaan traumatik, tindak lanjut selepas rawatan akut atau pembedahan yang selamat adalah mustahak.
Penjagaan susulan
Malah pencetus sindrom clivus edge biasanya memerlukan rawatan dan pemantauan. Akibat oculomotor kerosakan saraf lebih-lebih lagi. Namun, untuk memburukkan lagi keadaan, gejala sindrom clivus edge sering disalahtafsirkan atau tidak dikenali lebih awal. Sekiranya sakit kepala teruk berlaku selepas rawatan akut pendarahan serebrum atau tumor dan berterusan untuk jangka masa yang lama, ini boleh menjadi sindrom clivuscant. Perkara yang sama berlaku semasa lumpuh, pening atau masalah penglihatan secara tiba-tiba berlaku. Adalah masuk akal, kerana keparahan gejala dan penyakit pencetus yang mendasari, bagi pesakit untuk mengikuti pemeriksaan susulan secara berkala setelah rawatan akut. Kemungkinan diagnosis sindrom clivus edge tepat pada masanya lebih tinggi. Tindakan susulan boleh dilakukan oleh doktor am dan juga oleh pakar mata, pakar neurologi atau bekas pakar bedah dalam konteks hospital. Sekiranya disebabkan oleh gangguan peredaran darah, sindrom clivus edge dapat dirawat dengan baik. Sebaliknya, jika ruang yang menghuni dan tidak dapat dikendalikan barah otak, otak kecederaan traumatik, Atau aneurisme ada, pandangan pesakit kurang baik. Dalam kes ini, hanya pertolongan simptomatik yang dapat ditawarkan sebagai tindak lanjut untuk ketidakselesaan yang disebabkan oleh sindrom clivus edge.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Dalam kes sindrom clivus edge, orang yang terkena harus melindungi tubuhnya, dan terutama kepalanya, dari pergerakan tersentak atau terdedah kepada pengaruh luaran yang lain. Kejatuhan atau pukulan ke kepala akan memburukkan lagi gejala, jadi penjagaan mesti dilakukan untuk memberikan perlindungan kepala yang mencukupi. Untuk mengelakkan tersentak, melompat, berlari atau melompat mesti dielakkan sepenuhnya semasa proses penyembuhan. Pergerakan perlahan dan stabil sangat membantu. Postur kepala mesti diperiksa secara berkala dan tekanan ke kepala diminimumkan sebanyak mungkin. Sepanjang hari, bermanfaat bagi pemulihan sekiranya kepala dibaringkan setelah beberapa saat atau jika orang yang terkena berbaring ketika rehat, jika mungkin. Ini melegakan otot, tendon and saraf disambungkan ke kepala. Di samping itu, kepala digerakkan kurang semasa tempoh rehat. Pada tanda pertama ketidakselesaan dan pening, orang yang terkena harus menggunakan postur lembut sehingga gejalanya berkurang. Semasa menunggang basikal, motosikal atau kereta, berhati-hati harus diperlahankan. Kepala tidak boleh mengalami gangguan yang tidak perlu, jadi memandu di atas lebam atau lubang mesti dielakkan. Tugas kognitif yang berat atau kerja intensif di PC juga harus dielakkan untuk mengurangkan aktiviti otak secara keseluruhan.
