Pundi kencing tahi lalat adalah komplikasi serius mengandung. Oleh kerana kesalahan dalam persenyawaan, terdapat pertumbuhan kuat chorionic villi tanpa perkembangan yang lengkap embrio. Yang mengandung mesti ditamatkan dengan prosedur pembedahan kecil.
Apakah tahi lalat pundi kencing?
Gelembung tahi lalat adalah pertumbuhan dari vili korionik betina plasenta. Sebab gangguan ini adalah kesalahan semasa persenyawaan. Vili plasenta mengalami transformasi seperti lepuh dengan pencairan sekitarnya tisu penghubung. Trophoplast mengalami peningkatan pertumbuhan. Terdapat dua jenis mol vesikular. Sebahagian pundi kencing tahi lalat berkembang pada 90 peratus kes dan tahi lalat pundi kencing lengkap dalam 10 peratus kes. Dalam bentuk lengkap, tidak embrio bentuk, sedangkan di separa pundi kencing tahi lalat, asas perkembangan embrio dapat dilihat. Mol pundi kencing adalah percambahan sel tisu plasenta, tetapi sel tersebut biasanya tidak merosot kanser. Namun, mereka mungkin menyerang berkembang ke ruang sekitarnya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, karsinoma korionik yang disebut boleh berkembang. Secara fenomenologinya, peralihan antara tahi lalat pundi kencing invasif dan pertumbuhan barah hanya kelihatan lancar dan tidak dijelaskan secara seragam dalam literatur.
Punca
Penyebab tahi lalat pundi kencing adalah persenyawaan yang rosak. Dalam bentuk lengkap, set kromosom wanita hilang sepenuhnya. Bagaimana maklumat genetik wanita hilang belum difahami sepenuhnya. Oleh itu, telur tanpa inti dapat disenyawakan dengan dua sperma atau dengan satu sperma yang membahagi. Walau bagaimanapun, kemungkinan set kromosom wanita kemudiannya hilang kerana pembahagian set kromosom lelaki yang salah. Tahi lalat pundi kencing separa berkembang dari telur yang disenyawakan triploid dengan satu set betina kromosom dan dua set kromosom lelaki. Di sini, satu telur disenyawakan dengan kedua-dua sperma atau satu membelah sperma. Sekiranya tahi lalat pundi kencing lengkap, tidak embrio boleh berkembang kerana dalam kes set ganda, gen dari set kromosom ayah tidak aktif sepenuhnya dengan mencetak. Walau bagaimanapun, set kromosom homolog wanita tidak ada. Akibatnya, hanya tisu trofoplas yang berkembang. Walau bagaimanapun, pada tahi lalat pundi kencing separa, tisu embrio boleh berkembang sebagai tambahan kepada tisu trofoplas.
Gejala, tanda, dan gejala
Tahi lalat pundi kencing mengandung pada mulanya menunjukkan semua tanda kehamilan yang normal. Walau bagaimanapun, pendarahan mungkin mula berlaku selepas minggu keenam kehamilan. Pendarahan boleh berlaku walaupun kemudian. Sekiranya tahi lalat pundi kencing selesai, keguguran biasanya berlaku lebih awal. Walau bagaimanapun, jika ini tidak berlaku, gejala lain termasuk loya, muntah and pening. Perut membengkak kerana plasenta berkembang pesat dan uterus mengembang. Tahap hormon kehamilan "human chorionic gonadotropin (hCG)" meningkat mendadak kerana pertumbuhan yang cepat plasenta. Walau bagaimanapun, tahi lalat separa pundi kencing tidak begitu mudah dikenali. Gejala klinikal tidak begitu ketara dan mungkin keguguran berlaku sedikit kemudian dalam tempoh dari kehamilan keempat hingga keenam.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis tahi lalat pundi kencing, langkah pertama adalah menentukan tahap gonadotropin korionik manusia (hCG). Sekiranya, selain gejala kehamilan yang tidak biasa dan teruk, tahap hCG meningkat dengan cepat, tahi lalat kandung kemih disyaki. Perut yang bengkak juga menunjukkan penemuan ini. Teknik pengimejan, seperti sonografi, dapat menyokong pemeriksaan. Tahi lalat pundi kencing yang lengkap biasanya mudah dikesan dengan ultrasonografi. Walau bagaimanapun, tahi lalat pundi kencing separa tidak semudah didiagnosis. Dalam kes ini, tidak ada yang dapat dilihat walaupun dengan ultrasonografi. Dalam kes ini, analisis sitogenetik mesti dilakukan. Dalam proses ini, sampel tisu diambil dan dianalisis secara genetik. Sekiranya terdapat hanya kromosom lelaki, terdapat tahi lalat pundi kencing yang lengkap. Dalam kes sel triploid dengan satu set kromosom wanita dan dua set kromosom lelaki, terdapat tahi lalat pundi kencing separa.
Komplikasi
Beberapa komplikasi boleh berlaku akibat tahi lalat pundi kencing. Pertama, kehamilan mesti dihentikan, yang biasanya dikaitkan dengan emosi dan psikologi tekanan untuk wanita yang terjejas. Dalam satu pertiga kes, sista pada ovari berkembang dari tahi lalat pundi kencing. Ini boleh membawa hingga teruk kesakitan di perut, gangguan haid and masalah pencernaan. Agak jarang, kista pecah, mengakibatkan jangkitan dan pendarahan pada kawasan perut atau peredaran darah kejutan. Sekiranya sista berpusing, kilasan gaya disebut, yang boleh membawa kepada peritonitis dan seterusnya untuk komplikasi lebih lanjut. Semasa pembedahan tahi lalat pundi kencing, terdapat peningkatan risiko pendarahan dan kecederaan pada serviks. Selain itu, sisa tahi lalat pundi kencing sering tersisa, yang dapat meradang bertahun-tahun kemudian dan memerlukan pengikisan yang lain. Walaupun dengan berjaya terapi, peluang untuk hamil dikurangkan. Sekiranya komplikasi teruk berlaku, seperti sindrom ovarium polikistik, kesuburan kadangkala terhad secara kekal. Akibat tahi lalat pundi kencing, mungkin terdapat penyimpangan haid jangka panjang atau ketiadaan sepenuhnya haid.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Walau apa pun, doktor mesti mendapatkan nasihat untuk aduan ini. Oleh kerana kehamilan biasanya dihentikan oleh perkembangan yang tidak normal, seorang psikolog juga mesti berunding dalam banyak kes sekiranya pesakit dan pasangannya menderita keluhan psikologi atau kemurungan. Seorang doktor mesti berunding sekiranya pendarahan berlaku walaupun mengandung. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku selepas minggu keenam kehamilan. Selanjutnya, kekal pening atau perasaan malas secara umum juga dapat menunjukkan penyakit, sehingga diperlukan pemeriksaan oleh doktor. Perluasan dan pembesaran uterus juga merupakan gejala yang biasa, sehingga lawatan ke doktor juga diperlukan dalam kes ini. Sekiranya berlaku akut kesakitan atau kecemasan, doktor kecemasan harus dipanggil atau hospital mesti dikunjungi. Selanjutnya, penyakit ini juga dapat didiagnosis oleh pakar sakit puan. Yang terakhir juga dapat melakukan yang sesuai pengguguran. Bagi wanita itu, rawatan yang berjaya biasanya tidak menimbulkan komplikasi tertentu.
Rawatan dan terapi
Setelah dikesan, tahi lalat pundi kencing mesti dikeluarkan melalui pembedahan dengan sedutan pengkuretan. Ini melibatkan melebarkan serviks dan menghisap tisu dengan lembut. Kadang-kadang prosedur kedua diperlukan kerana tidak semua tisu tahi lalat pundi kencing ditangkap pada kali pertama. Selanjutnya, ubat diberikan untuk mengusir tisu yang tersisa. Ubat-ubatan ini terdapat dalam bentuk tablet, gel, Atau suppositori faraj. Walaupun selepas rawatan, perkembangan tahi lalat pundi kencing mesti dipantau untuk jangka masa yang panjang. Ini kerana jika sel-sel individu kekal, sel-sel itu mungkin akan bermula berkembang lagi setelah jangka masa tertentu. Sehingga enam bulan, tahap hormon kehamilan harus diperiksa. Nilai rendah menunjukkan penyingkiran tahi lalat pundi kencing. Namun, jika nilainya meningkat lagi, operasi lain mungkin diperlukan. Ini kerana kadang-kadang tahi lalat pundi kencing tumbuh ke otot rahim. Dalam kes ini, sedut pengkuretan tidak dapat menangkap semua tisu. Tanda-tanda ini adalah pendarahan berterusan walaupun ada rawatan. Dalam bentuk invasif tahi lalat, hanya kemoterapi boleh membawa penawar yang lengkap. Oleh kerana tisu biasanya tidak merosot secara ganas, ada kemungkinan penyembuhannya sangat baik. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, karsinoma korionik malignan berkembang, yang memerlukan rawatan yang lebih intensif dan pemantauan. Namun, walaupun dalam kes degenerasi tahi lalat ganas, ada kemungkinan penyembuhan dengan kemoterapi.
Prospek dan prognosis
Prognosis tahi lalat pundi kencing bergantung pada keadaan individu. Dengan jalan yang optimum dan tanpa komplikasi lebih lanjut, penyembuhan kekal dapat dicapai dengan pembedahan pembetulan. Dengan jalan yang kurang memberangsangkan, ibu hamil diancam dengan penamatan kehamilan. Dalam kes yang sangat teruk, wanita itu kemudian menjadi tidak subur secara kekal. Tanpa rawatan perubatan, sebuah pengguguran akan berlaku. Dalam kebanyakan kes, wanita hamil kehilangan bayinya pada minggu-minggu pertama kehamilan dan juga mengalami masalah emosi dan psikologi yang teruk. Dengan rawatan, kemungkinan pemulihan meningkat sangat tinggi. Dalam satu prosedur, tisu yang diubah dikeluarkan dengan teliti. Prosedur ini memerlukan ketelitian dan kebijaksanaan sepenuhnya. Komplikasi membawa untuk merosakkan anak yang belum lahir atau kehilangan anak itu serta-merta. Selepas itu, pemeriksaan berkala diperlukan semasa kehamilan lebih lanjut. Ini melibatkan memeriksa uterus untuk kemungkinan perubahan. Dalam beberapa kes, tisu tumbuh semula dan kekambuhan tahi lalat berlaku. Untuk memastikan kelangsungan hidup anak, intervensi baru diperlukan, yang sekali lagi dikaitkan dengan cabaran dan risiko besar untuk penamatan kehamilan. Sekiranya komplikasi dan pengguguran berlaku semasa prosedur, kerosakan pada rahim boleh menjadi sangat besar sehingga kemandulan berlaku.
pencegahan
Malangnya, pencegahan dari tahi lalat tidak mungkin dilakukan kerana perkembangannya disebabkan oleh kesalahan semasa persenyawaan. Kehamilan lain mungkin berlaku lagi. Walau bagaimanapun, kehamilan yang lain tidak boleh berlaku segera setelah tahi lalat kandung kemih yang masih ada, tetapi hanya setelah penyembuhannya yang lengkap.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit dengan tahi lalat pundi kencing biasanya menjalani pembedahan dengan cepat setelah diagnosis keadaan, yang memfokuskan pada penghapusan cacat dengan sedutan pengkuretan. Operasi biasanya disertai dengan kehilangan embrio dan penamatan kehamilan yang seterusnya. Oleh itu, wanita yang terlibat menghadapi masalah fizikal dan psikologi. Pertolongan diri langkah-langkah sebahagian mungkin, tetapi hanya dengan berunding dengan pasukan perubatan yang merawat. Selepas operasi, pesakit membiarkan diri mereka berehat fizikal dan menahan diri dari bersukan dan melakukan senaman yang berlebihan. Dalam beberapa kes, disyorkan untuk tinggal pesakit dalam. Ubat yang diresepkan mesti selalu diambil tepat pada waktunya, dengan pesakit memperhatikan kemungkinan kesan sampingan. Tindak lanjut yang berterusan sangat relevan, kerana dalam kes-kes yang jarang berlaku, malformasi selanjutnya dapat terjadi. Oleh kerana penghentian kehamilan yang berkaitan dengan tahi lalat pundi kencing khususnya dikaitkan dengan tahap psikologi yang tinggi tekanan, pesakit berusaha untuk mengelakkan tekanan dan rehat lebih lanjut. Sekiranya boleh, pesakit membiarkan diri mereka berehat selama beberapa hari dan menolong tubuh dan jiwa mereka tumbuh semula setelah menjalani prosedur pembedahan. Sekiranya kesan emosi terlalu besar, wanita yang terjejas meminta pertolongan dari ahli psikoterapi. Ini mengurangkan risiko sekuel psikologi jangka panjang dan kemurungan.
