Apakah lubang makula?
Makula adalah titik penglihatan paling tajam pada retina. Retina pada akhirnya adalah lapisan sel saraf yang nipis, yang disebut fotoreseptor. Ini sangat padat di makula, itulah sebabnya penglihatan sangat tajam di sini.
Seperti setiap tisu dalam badan, retina adalah organ yang rentan dan sangat rentan kerana strukturnya yang tipis. Sekiranya, disebabkan oleh pelbagai kemungkinan penyebab, retina ditarik terlalu banyak, ia hanya dapat memberi jalan yang terhad dan tidak dapat dielakkan pada satu titik. Sekiranya lubang ini kemudian terletak di makula, ia disebut foramen makula (foramen = Latin untuk "lubang").
Kawasan yang rosak juga tidak lagi dapat menyerap dan memproses maklumat sel-sel saraf. Cecair terkumpul di antara retina dan lapisan di bawah. Ini menghasilkan pengurangan penglihatan yang cukup besar, hingga penampilan a blind spot di tengah-tengah bidang visual (= bahagian bilik yang dapat dilihat dengan mata yang tidak bergerak), yang disebut kecacatan medan visual pusat.
Foramen makular bukanlah penyakit yang jarang berlaku. Bentuk yang paling biasa, lubang makula idiopatik, berkembang tanpa sebab yang dapat dikenali dan mempengaruhi kira-kira 33 daripada 10,000 orang dalam kumpulan umur lebih dari 55 tahun. Dalam 17% ia berlaku pada kedua mata. Secara amnya, wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki.
Apakah tahap lubang makula?
Terdapat pelbagai peringkat dan bentuk lubang makula. Pada bentuk paling sederhana atau paling ringan seseorang bercakap tentang apa yang disebut foramen berlapis. Ini adalah kecacatan sederhana, semacam lubang di retina di kawasan makula.
Walau bagaimanapun, ini bukan lubang mata yang sebenarnya (mata secara keseluruhan tetap tidak terjejas oleh foramen makula), melainkan penipisan tisu retina. Penipisan ini boleh dilakukan dengan intensiti yang berbeza-beza dan biasanya berlangsung agak perlahan tetapi tidak berhenti-henti. Penyembuhan spontan tanpa rawatan oftalmologi tidak diharapkan keadaan akan bertambah buruk dan teruk dalam jangka masa.
Kadang-kadang kecacatan seperti lubang terbentuk pada retina, yang disebabkan oleh ubah bentuk retina. Ini disebabkan oleh gliosis epiretinal yang disebut. Kerana tarikan pada retina, ia berubah bentuk di kawasan makula menjadi bentuk seperti lubang tanpa retina atau makula benar-benar menipis.
Dalam kes ini seseorang bercakap mengenai pseudoforamen. Selepas pembedahan gliosis epiretinal, retina tidak lagi ditarik dan dapat memperoleh semula bentuk asalnya. Sel-sel retina itu sendiri tidak berkurang atau rosak oleh gliosis.
Oleh itu, seseorang hanya bercakap mengenai "pseudoforamen", bukan "foramen makula sebenar". Bentuk maksimum lubang makula disebut lubang makular yang meresap. Oleh kerana penipisan dan penarik berterusan badan vitreous pada tisu retina di kawasan makula, retina akhirnya menangis pada ketika ini dan makula menonjol dari bawah tanahnya.
Tidak ada komponen macula yang hilang, secara kiasan disebut "hanya" yang terpisah. Makularoramina menyeluruh dapat dibahagikan kepada empat peringkat, bergantung pada ciri dan keparahannya. Pada peringkat kemudian, tepi lubang makula dapat menjauh antara satu sama lain dengan proses berterusan.
Bagi pesakit, lubang makula menjadi ketara dengan kehilangan ketajaman penglihatan yang agak teruk pada mata yang terkena. Ini kemudian merosot dengan cepat. Penyembuhan spontan diperhatikan dalam kes individu kadang-kadang pada peringkat awal, tetapi pada peringkat kemudian hampir mustahil.
Oleh itu, pembedahan selalunya tidak dapat dielakkan dan harus dilakukan dengan segera sekiranya mungkin untuk mengelakkan lubang itu terus maju. Diagnosis awal lubang makula sangat penting untuk proses penyembuhan. Adakah anda mempunyai lubang makula?
Ujian ini membantu anda membuat penilaian: Amsler Grid Test Oleh kerana proses foramen makula berlaku di kawasan makula dan bahagian retina yang lain tetap tidak terjejas, gejala yang berlaku agak seragam pada semua pesakit. Sejak makula adalah titik penglihatan paling tajam di retina, iaitu juga kawasan di mana kita melihat medan visual pusat kita, gejalanya muncul terlebih dahulu ketika berusaha memfokuskan dan melihat gambar dengan tajam. Contohnya, ini adalah dengan gejala A lubang makula yang lebih besar, yang berlaku terutamanya pada tahap yang lebih maju, adalah kehilangan medan visual, iaitu pembentukan blind spot. Sekiranya lubangoramular makula menyeluruh, ini sering berlaku.
Di tempat lubang di makula tidak ada maklumat mengenai apa yang dilihat dapat dirakam atau diteruskan sehingga pesakit dapat melihat titik gelap di tempat ini. Kehilangan bidang visual ini juga disebut skotoma. Namun, pada peringkat awal lubang makula, pesakit sering hanya melihat sedikit kekaburan bidang visual mereka, terutama di kawasan tengah.
Ini pada mulanya dikompensasikan oleh otak sangat baik, sehingga sering kali tidak disedari untuk masa yang lama. Cara mudah untuk memeriksa perkembangan lubang makula adalah dengan memberi pesakit Amsler grid untuk dibawa pulang. Ujian tersebut kemudiannya harus dilakukan oleh pesakit sendiri sehari sekali.
Oleh itu, perkembangan dapat dikesan dengan cepat dan prosedur terapi selanjutnya dapat dibincangkan dengan rawatannya pakar mata. Diagnosis awal lubang makula sangat penting untuk proses penyembuhan. Adakah anda mempunyai lubang makula?
Ujian ini membantu anda membuat penilaian: Ujian grid Amsler Gejala lanjutan lubang makula, yang terutama berlaku pada tahap yang lebih maju, adalah kehilangan medan visual, iaitu pengembangan blind spot. Ini sering berlaku sekiranya terdapat lubang makular yang menembusi. Di tempat lubang di makula tidak ada maklumat mengenai apa yang dilihat dapat dirakam atau diteruskan sehingga pesakit dapat melihat titik gelap di tempat ini.
Kehilangan bidang visual ini juga disebut skotoma. Namun, pada peringkat awal lubang makula, pesakit sering hanya melihat sedikit kekaburan bidang visual mereka, terutama di kawasan pusat. Ini pada mulanya dikompensasikan oleh otak sangat baik, sehingga sering kali tidak disedari untuk masa yang lama.
Cara mudah untuk memeriksa perkembangan lubang makula adalah dengan memberi pesakit Amsler grid untuk dibawa pulang. Ujian tersebut kemudiannya harus dilakukan oleh pesakit sendiri sehari sekali. Oleh itu, perkembangan dapat dikesan dengan cepat dan prosedur terapi selanjutnya dapat dibincangkan dengan rawatannya pakar mata.
Diagnosis awal lubang makula sangat penting untuk proses penyembuhan. Adakah anda mempunyai lubang makula? Ujian ini membantu anda membuat penilaian: Amsler-Gitter-Test Diagnosis lubang makula terutamanya dilakukan oleh pakar mata.
Tetapi seorang doktor keluarga harus dapat mengenali simptom-simptom ciri dan merujuk orang yang terjejas kepada rakan sekerja yang sesuai. Pakar oftalmologi akan mula-mula digunakan titis mata untuk melebarkan murid agar dapat melihat pemandangan yang lebih tidak terhad ke bahagian dalam mata dan retina. Dia kemudian boleh menggunakan kaca pembesar dan / atau kanta sentuh khas untuk mendapatkan gambaran awal.
Sudah sekarang diagnosis lubang makula dapat dibuat. Walau bagaimanapun, untuk dapat mengira tahap konkrit dan kemungkinan gejala dan komplikasi yang menyertainya, perlu membuat gambaran retina. Untuk tujuan ini, pakar oftalmologi mempunyai Tomografi Koherensi Optik, pendek kata OCT.
Ia dapat memaparkan keratan rentas tiga dimensi retina dan dengan itu menjadikan foramen makula jelas kelihatan dalam dimensinya. Selain itu, disyorkan untuk memiliki angiografi selesai. Dengan ini angiografi yang keadaan daripada kapal di retina dapat dinilai dan kemungkinan lubang atau darah kebocoran dapat terletak tepat.
Tomografi koheren optik sama sekali tidak berbahaya bagi pesakit dan tidak mempunyai kesan sampingan yang lain. Hanya dalam kes angiografi, pesakit kadang-kadang boleh bertindak balas terhadap pewarna yang semestinya disuntik dan mengadu sedikit loya atau kelemahan. Juga, pewarna kemudian dikeluarkan melalui buah pinggang, yang boleh menyebabkan perubahan warna pada air kencing.
Walau bagaimanapun, ini tidak berbahaya dan juga hanya dalam jangka masa pendek, tetapi jika tidak diketahui, ia boleh menyebabkan kerengsaan pada pesakit. Diagnosis awal lubang makula sangat penting untuk proses penyembuhan. Adakah anda mempunyai lubang makula? Ujian ini membantu anda menilai: Amsler Grid Test Pembedahan lubang makula adalah satu-satunya pilihan rawatan yang munasabah untuk menutup lubang retina dengan berkesan.
Penyembuhan spontan kadang-kadang diperhatikan, tetapi sangat jarang berlaku dan berlainan tempohnya. Pembedahan harus dilakukan secepat mungkin kerana dengan bertambahnya waktu lubang makula dapat melebar dan mengembang. Terdapat risiko kehilangan medan visual pusat, yang tidak bermaksud buta tetapi masih menunjukkan penurunan penglihatan yang besar.
Namun, jika lubang makula dioperasikan lebih awal, ada peluang yang baik bahawa pesakit mendapatkan kembali penglihatannya dan bahkan dapat melihat pada tahap yang setanding seperti sebelum pembentukan lubang makula. Tetapi walaupun lubang makula sudah ada untuk jangka masa yang lama, operasi tetap wajar dan disyorkan kerana makula masih dapat tumbuh semula hingga tahap tertentu. Hanya terdapat sedikit keadaan di mana pakar oftalmologi yang merawat akan memberi nasihat agar tidak melakukan terapi lubang makula dengan pembedahan.
Terapi pembedahan lubang makula adalah apa yang disebut vitrectomy. Seperti sebelumnya setiap operasi yang dilakukan di bawah anestesia am pesakit mesti muncul berpuasa. Ini bermakna sekurang-kurangnya enam jam sebelum operasi pesakit tidak makan apa-apa dan dua jam sebelum operasi dia tidak minum apa-apa.
Sekiranya pesakit tidak dapat dimasukkan ke bawah anestesia am kerana penyakit bersamaan atau aduan lain, operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya ubat diambil secara berkala, ini mesti dibincangkan dengan pakar anestesiologi terlebih dahulu. Walaupun sebelum operasi dijalankan, murid-murid mengalami masalah titis mata untuk memberi pandangan terbaik kepada pakar bedah.
Semasa keseluruhan operasi, orang-orang berikut hadir di bilik operasi: pakar oftalmologi operasi, pembantu pakar oftalmologi, satu atau dua jururawat operasi dan anestesia pasukan, yang biasanya terdiri daripada pakar anestesiologi dan pembantu. Pembedahan biasanya memakan masa antara 30 dan 60 minit, bergantung pada lokasi, tahap dan kerumitan lubang makula. Vitrektomi sebenarnya sekarang terdiri daripada pakar bedah dengan hati-hati mengeluarkan badan vitreous di mata menggunakan pelbagai instrumen dan juga membuang sebarang deposit tisu (misalnya, epiretinal gliosis) pada retina.
Kemudian, bergantung pada penemuan, foramen makula juga disambungkan ke permukaan dengan laser atau disambungkan dengannya krioterapi. Akhirnya, mata kemudian diisi dengan campuran gas atau minyak dan bukannya badan vitreous yang asal. Ini memberikan tekanan tertentu di mata, yang menekan makula dengan kuat ke pangkal sehingga ia dapat berlabuh di sana lagi.
Untuk mencapai hasil operasi yang optimum, pesakit harus menghabiskan beberapa hari berikutnya dalam apa yang disebut kepala-posisi bawah. Ini bermaksud bahawa dia menutup wajahnya sebanyak mungkin dan mengelakkan pergerakan cepat dan tersentak kepala atau mata. Pembalut mata hanya diperlukan pada hari-hari awal.
Selalunya penutup pelindung telus tersekat di atas mata untuk melindungi mata dari kemungkinan lebam, terbang habuk atau seumpamanya. Sudah tentu, pembedahan lubang makula menanggung risiko biasa yang dilakukan oleh setiap operasi. Oleh kerana adalah wajar untuk jalan yang lancar dan hasil pasca operasi yang baik untuk mengendalikan pesakit di bawahnya anestesia am, kesan sampingan yang diketahui seperti loya, masalah peredaran darah, reaksi alahan, dll.
boleh berlaku, yang disebabkan oleh ubat bius. Sekiranya tidak mungkin melakukan anestesia umum pada pesakit kerana penyakit bersamaan yang sudah ada, operasi juga dapat dilakukan di bawah anestesia tempatan. Namun, ini mungkin bermaksud bahawa pakar bedah tidak dapat bekerja sama persisnya dengan pasien yang sedang tidur.
Di samping itu, terdapat risiko pembedahan umum seperti pendarahan, pendarahan pasca operasi, jangkitan, kecederaan pada struktur lain di dalam atau di sekitar mata, atau perlunya operasi selepas pembedahan jika hasilnya tidak seperti yang diinginkan. Sekiranya pesakit dengan lubang makula masih memiliki lensa asalnya, kemungkinan pembedahan akan mempercepat pengembangan katarak.Jika pesakit sudah menderita katarak pada saat operasi, peluang dapat diambil dan lensa lama dapat diganti secara langsung sehingga operasi kedua dapat dielakkan. Kesan sampingan yang tipikal dari pembedahan lubang makula adalah pengembangan retina air mata atau bahkan a detasmen retina.
Ini boleh disebabkan oleh hisapan badan vitreous di mata, yang pada beberapa pesakit lebih kuat melekat pada retina dan dengan demikian menariknya. Walau bagaimanapun, air mata retina atau detasmen retina jarang berlaku, hanya pada 2% daripada semua pesakit yang dikendalikan. Dalam kes ini, operasi kedua diperlukan untuk menggunakan retina.
Di samping itu, selepas operasi mungkin terdapat peningkatan tekanan intraokular, terutama jika pakar bedah telah memasukkan campuran gas atau minyak ke dalam mata dan bukannya badan vitreous lama. Oleh itu, tekanan intraokular harus diperiksa secara berkala untuk jangka masa selepas operasi. Ada juga kemungkinan kemerahan dan pembengkakan terjadi pada mata akibat pembedahan, di dalam dan di sekitar mata.
Dalam beberapa kes, retina mungkin membengkak buat sementara waktu, atau keradangan boleh terjadi di bahagian depan mata, seperti konjunktiva. Dalam kes ini, anti-radang dan dekongestan titis mata boleh diresepkan, yang biasanya mengandungi kortison dan cepat dan berkesan. Komplikasi yang paling ditakuti, walaupun jarang berlaku, adalah jangkitan pada mata.
Sekiranya tidak dirawat, ia boleh merebak lebih jauh dan dalam keadaan terburuk menyebabkannya buta atau kehilangan mata. Kesan sampingan yang tipikal dari pembedahan lubang makula adalah pengembangan retina air mata atau bahkan a detasmen retina. Ini boleh disebabkan oleh hisapan badan vitreous di mata, yang pada beberapa pesakit lebih kuat melekat pada retina dan dengan demikian menariknya.
Walau bagaimanapun, air mata retina atau detasmen retina jarang berlaku, hanya pada 2% daripada semua pesakit yang dikendalikan. Dalam kes ini, operasi kedua diperlukan untuk menggunakan retina. Di samping itu, selepas operasi mungkin terdapat peningkatan tekanan intraokular, terutama jika pakar bedah telah memasukkan campuran gas atau minyak ke dalam mata dan bukannya badan vitreous lama.
Oleh itu, tekanan intraokular harus diperiksa secara berkala untuk jangka masa selepas operasi. Ada juga kemungkinan kemerahan dan pembengkakan terjadi pada mata akibat pembedahan, di dalam dan di sekitar mata. Dalam beberapa kes, retina boleh membengkak buat sementara waktu, atau keradangan boleh terjadi di bahagian depan mata, seperti konjunktiva.
Dalam kes ini, titisan mata anti-radang dan dekongestan boleh diresepkan, yang biasanya mengandungi kortison dan cepat dan berkesan. Komplikasi yang paling ditakuti, walaupun jarang berlaku, adalah jangkitan pada mata. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh merebak lebih jauh dan dalam keadaan terburuk menyebabkannya buta atau kehilangan mata.
Punca pengembangan lubang makula boleh berlipat ganda. Tubuh vitreous memenuhi bahagian dalam mata sepenuhnya dan di beberapa tempat terpasang kuat pada retina. Sekiranya pengecutan badan vitreous berlaku semasa proses penuaan semula jadi, badan vitreous dalam beberapa kes boleh menarik retina pada titik-titik sambungan itu.
Retina halus hanya tumbuh pada tahap terhad dalam daya tarikan ini berlari selari dengan retina. Ini membawa kepada peningkatan ketegangan, yang akhirnya menyebabkan retina retak secara beransur-ansur. Lubang atau air mata menyebabkan cecair menembusi dari dalam mata dan mendorong retina lebih jauh dan lebih jauh dari permukaannya.
Foramen makula membesar. Sudah tentu ia boleh berlaku secara bebas daripada penyusutan vitreous ke tarikan retina yang terlalu kuat. Contohnya selepas kemalangan, terutama di kepala and leher kawasan atau selepas operasi pada mata yang terkena lubang makula dapat berkembang.
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes ini, tidak seperti lubang makula yang berkaitan dengan usia idiopatik, ini adalah kejadian akut dan bukan proses bertahap. Oleh itu pesakit juga menggambarkan kehilangan medan visual pusat secara tiba-tiba (= bahagian bilik yang dapat dilihat dengan mata yang tidak bergerak). Walau bagaimanapun, pada lubang makula yang berkaitan dengan usia, penglihatan menurun secara perlahan. Secara amnya hanya bahagian tengah bidang visual yang terjejas kerana makula adalah titik penglihatan paling tajam di retina dan kawasan luar tidak lagi dipengaruhi oleh makula foramen.
Diagnosis awal lubang makula sangat penting untuk proses penyembuhan. Adakah anda mempunyai foramen makula? Ujian ini membantu anda menilai: Ujian grid Amsler Penyembuhan lubang makula sangat mungkin.
Walau bagaimanapun, penyembuhan spontan hanya dijelaskan dalam kes-kes individu yang jarang berlaku sehingga standard emas pada masa ini masih menjadi rawatan pembedahan. Hanya dalam beberapa kes terdapat argumen yang dapat menentang operasi. Sekiranya operasi berjalan dengan baik dan tidak ada komplikasi atau penyakit mata yang lebih lanjut, makula dapat tumbuh semula sepenuhnya setelah beberapa waktu dalam banyak kes.
Proses penyembuhan ini boleh memakan masa hingga beberapa bulan dalam beberapa kes, yang harus diketahui oleh pesakit. Akan tetapi, jika seorang pesakit telah menunggu waktu yang cukup lama sehingga dia datang ke pakar oftalmologi dengan gejala-gejalanya, dapat diandaikan bahawa foramen makula telah lama wujud. Dalam kes seperti ini, peluang kejayaan tidak begitu baik lagi.
Ada kemungkinan bahawa macula hanya pulih sebahagian daripada kecacatannya. Oleh itu, adalah penting untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi yang sudah mengalami gejala pertama agar dia dapat mengenali kemungkinan lubang makula lebih awal dan merawatnya dengan sewajarnya. Sekiranya operasi tidak berjaya atau jika pesakit merasakan gangguan penglihatan selepas itu, operasi dapat diulang dengan harapan dapat mencapai hasil yang lebih baik.
Saat ini tidak ada alternatif yang masuk akal dan menjanjikan untuk terapi pembedahan. Diagnosis awal lubang makula sangat penting untuk proses penyembuhan. Adakah anda mempunyai lubang makula? Ujian ini akan membantu anda dalam penilaian: Amsler-Gitter-Test
