Terapi untuk disfagia (kesukaran menelan) bergantung kepada penyebabnya. Dalam Penyakit ParkinsonDisfagia berkaitan, kajian menunjukkan tindak balas terhadap L-dopa pada beberapa pesakit. Sekiranya disfagia berterusan, penggantian nutrien lengkap atau separa melalui gastrostomi endoskopi perkutan (PEG; akses tiruan yang diletakkan secara endoskopi dari luar melalui dinding perut ke dalam perut) mungkin diperlukan.
Langkah-langkah am
- Berusaha mengekalkan berat badan normal! Tentukan BMI (Indeks Jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik.
- Jatuh di bawah had BMI yang lebih rendah (dari usia 45: 22; dari usia 55: 23; dari usia 65: 24) → Penyertaan dalam program yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional
- Rangsangan elektrik pharyngeal (PES; rangsangan elektrik ke kawasan tertentu faring / tekak) untuk berkaitan dengan apoplexy (strok-berkaitan) disfagia; membawa dalam satu kajian untuk penyingkiran kanula trakea (tiub dimasukkan ke dalam trakeostoma / pembukaan trakea ke luar agar tetap terbuka) pada pesakit yang jauh lebih banyak segera setelah rangsangan terapi (49 berbanding 9 peratus); Selanjutnya, tinggal di hospital pesakit yang merespon rawatan PES rata-rata 22 hari lebih pendek daripada pada pesakit yang tidak menunjukkan tindak balas terhadap terapi.
Pemeriksaan berkala
- Pemeriksaan perubatan secara berkala
Ubat pemakanan
- Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
- Cadangan pemakanan mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud, antara lain:
- Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah-buahan).
- Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
- Serat tinggi diet (produk bijirin penuh).
- Dalam kes disfagia, tindakan fungsional dapat mengurangkan risiko makanan padat atau cair memasuki saluran udara di bawah paras glotis (alat lipatan vokal dengan tulang rawan penggerak yang berkaitan, dengan glotis yang berkaitan). Dalam proses ini, postur berikut menyumbang untuk menurunkan tekanan pada sfingter esofagus atas (sfingter esofagus): Ketua lenturan dan lenturan (lenturan) dari leher.
- Mematuhi cadangan diet khusus berikut (keperluan yang meliputi diet bebas aspirasi):
- Makanan mesti dikunyah dengan baik.
- Pure makanan pekat dengan pengisar, mungkin menambah sos ringan. Untuk membersihkan sayur-sayuran yang dimasak, disyorkan untuk digunakan susu bukannya kuahnya. Dengan menambahkan kentang yang dimasak, makanan yang dimurnikan dapat diubah dengan kuat. Makanan yang disucikan boleh ditambah dengan makanan kaya protein seperti telur, parut atau keju lembut, tauhu, ayam yang disucikan atau ikan yang telah disucikan dan diisi dengan krim atau sedikit mentega.
- Lebih suka makanan lembek dan cair seperti sup, kentang tumbuk dan puri sayur.
- Kerap minum dalam jumlah kecil (pudina teh, teh herba, mineral air, dadih atau kefir) Catatan: teh pudina boleh meningkat refluks (refluks jus gastrik asid dan kandungan gastrik lain ke dalam esofagus (esofagus)).
- Sekiranya perlu, pengoptimuman umpan tiub
- Sekiranya perlu, penyesuaian kos: perundingan dan penyediaan bersama makanan khas disfagia.
- Cadangan diet khas lain bergantung kepada penyebab disfagia (dysphagia).
- Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan.
- Lihat juga di bawah “Terapi dengan mikronutrien (bahan penting) ”- jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
- Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.
Kaedah rawatan pelengkap
- Logopedik - dengan tujuan untuk memperbaiki tingkah laku menelan (terapi menelan logopedik).
- Terapi pernafasan (terapi pernafasan refleks).
Kesusasteraan:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Ciri endoskopi dan levodopa responsif fungsi menelan dalam palsi supranuklear progresif.Mov Disord 2010 Jul 15; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Kesan Tiga manuver Chin-Down yang berbeza terhadap tekanan menelan pada orang dewasa yang sihat. Laryngoscope 2015, dalam talian 12 Ogos; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Rangsangan elektrik faring untuk dekannulasi awal pada pesakit trakeotomis dengan disfagia neurogenik selepas strok (PHAST-TRAC): percubaan prospektif, buta tunggal, rawak. Lancet Neurol Diterbitkan: 28 Ogos 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
