Penyakit Arteri Periferal: Terapi

Langkah-langkah am

  • Latihan vaskular berstruktur di bawah pengawasan harus ditawarkan kepada semua pesakit dengan PAOD sebagai sebahagian daripada rawatan asas mereka. Ini juga berlaku semasa tindakan susulan selepas tindakan ubat-ubatan, intervensi, atau pembedahan. (Cadangan konsensus)
  • Rawatan optimum penyakit bersamaan (kencing manis melitus; hiperkolesterolemia - meningkat kolesterol darah tahap lipid; hiperfibrinogenemia - peningkatan tahap fibrinogen dalam darah; hiperhomocysteinemia - peningkatan tahap homocysteine; tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi); kekurangan buah pinggang (buah pinggang kelemahan)).
  • Latihan kiprah berstruktur - untuk penyakit arteri periferal pada peringkat klinikal II menurut Fontaine.
  • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).
  • Terhad alkohol penggunaan (lelaki: maksimum 25 g alkohol Sehari; wanita: maks. 12 g alkohol Sehari).
  • Terhad kafein penggunaan (maksimum 240 mg kafein sehari; bersamaan dengan 2 hingga 3 cawan kopi atau 4 hingga 6 cawan hijau /teh hitam).
  • Bertujuan untuk berat badan normal! Penentuan BMI (Indeks Jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik.
    • BMI ≥ 25 → penyertaan dalam program penurunan berat badan yang diawasi secara perubatan.
  • Kajian semula ubat-ubatan tetap yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada.

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

Rawatan ulserasi (ulserasi):

  • Peningkatan perfusi / revaskularisasi sejauh yang diperlukan dan mungkin.
  • Rawatan luka tempatan - lihat di bawah "luka kronik": penyingkiran nekrosis (kulit mati), persekitaran luka lembap, rawatan jangkitan
  • Melegakan tekanan

vaksinasi

Vaksinasi berikut dinasihatkan:

  • Vaksinasi selesema
  • Vaksinasi pneumokokus

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan berkala, terutamanya. susulan peri- dan pasca intervensi [garis panduan S3]:
    • Semua pesakit harus menerima asid asetilsalisilat (ASA) (100 mg) sebelum, peri, dan selepas intervensi. Rawatan harus diteruskan jangka panjang jika tidak ada kontraindikasi. (Gred cadangan A, kelas bukti 1).
    • Selepas terapi endovaskular infrainguinal dengan implantasi stent, kombinasi sementara ASA dengan clopidogrel mungkin disyorkan untuk meningkatkan kadar keterbukaan (cadangan konsensus)
    • Antikoagulan oral tidak boleh digunakan setelah angioplasti transluminal perkutan (PTA; kaedah di mana kapal yang terkena dilatasi dari dalam dengan kateter balon dan, jika perlu, dihentikan dengan penyangga (disebut stentstroma femoropopliteal atau tibial. (Gred cadangan A, kelas bukti 1).
    • Antikoagulan oral (OAC, kumpulan antikoagulan dadah) tidak boleh digunakan secara rutin pada pasien dengan pintasan vena infrainguinal, femoropopliteal, atau distal kerana peningkatan risiko pendarahan. (Gred cadangan A, bukti bukti 2).
    • Pesakit dengan pAVD harus menjalani pemeriksaan kardiovaskular secara berkala faktor-faktor risiko (risiko kardiovaskular) dan komorbiditi vaskular (penyakit vaskular bersamaan). (Gred cadangan A, kelas bukti 1).

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud, antara lain:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah-buahan).
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (bijirin penuh, sayur-sayuran).
  • Mematuhi cadangan diet khas berikut:
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah “Terapi dengan mikronutrien (bahan penting) ”- jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Perubatan Sukan

  • Cahaya ketahanan latihan (latihan kardio) dan latihan kekuatan (latihan otot).
  • Latihan berjalan berstruktur di bawah pengawasan dan bimbingan biasa: dua hingga tiga kali seminggu selama 30 hingga 45 minit menyebabkan peningkatan prestasi berjalan tiga kali ganda.
  • Penyediaan a kecergasan or pelan latihan dengan disiplin sukan yang sesuai berdasarkan pemeriksaan perubatan (kesihatan semak atau pemeriksaan atlet).
  • Maklumat terperinci mengenai perubatan sukan yang akan anda terima dari kami.

Terapi fizikal (termasuk fisioterapi)

  • Latihan gaya berjalan yang diawasi di Fontaine Tahap I + II (lihat di bawah Latihan Sukan / Latihan Gait Berstruktur); latihan berjalan kaki boleh diresepkan menggunakan Borang K56.

Kaedah rawatan pelengkap

Pada peringkat IV, kaedah pelengkap sering dilakukan. Kaedah ini merangkumi:

  • Akupunktur
  • Pengoksigenan hiperbarik (HBO; sinonim: hiperbarik oksigen terapi, Terapi HBO; Bahasa Inggeris: terapi oksigen hiperbarik; HBO2, HBOT); terapi di mana oksigen tulen secara perubatan digunakan di bawah tekanan ambien yang tinggi.
  • Pembersihan luka oleh belatung
  • terapi ozon

Pemulihan

  • Konsep rawatan antara disiplin yang terdiri daripada fisioterapi, terapi pekerjaan, dan langkah-langkah pendidikan untuk pengurusan kardiovaskular individu yang bertanggungjawab sendiri faktor-faktor risiko diperlukan untuk pemulihan [garis panduan S3].
  • Langkah pemulihan ditunjukkan jika [garis panduan S3]:
    • Terdapat kemerosotan penyertaan yang nyata atau terancam dan ada tujuan (penyertaan) yang harus dicapai dengan pemulihan.
    • Pesakit mampu menjalani pemulihan, iaitu dia dapat mengambil bahagian secara aktif dalam tawaran rawatan semasa pemulihan.
    • Terdapat peluang yang realistik bahawa pesakit dapat mencapai tujuan pemulihan yang diinginkan.