Terapi operasi dislokasi bahu
Setelah dislokasi bahu, keutamaan adalah mencapai pengurangan secepat mungkin. Jika tidak, penyelewengan tersebut boleh mengakibatkan kerosakan tisu lembut dan gangguan peredaran darah. Sekiranya usaha pengurangan seperti itu tidak berjaya secara konservatif, mereka yang terjejas semestinya memerlukan rawatan pembedahan.
Sebagai tambahan kepada petunjuk utama ini, terdapat rasi bintang lain yang memerlukan pembedahan untuk merawat dislokasi bahu. Walaupun usaha pengurangan konservatif berjaya, pembedahan mungkin masih diperlukan dalam kes-kes khas di mana ketidakstabilan berterusan. Dislokasi yang berkaitan dengan trauma juga dapat dikendalikan, tidak kira sama ada dislokasi kali pertama atau berulang.
Sekiranya pesakit masih muda dan aktif dalam sukan, rawatan pembedahan juga lebih disukai. Sebabnya adalah bahawa terdapat peningkatan risiko terkehel bahu berulang selepas itu jika rawatan konservatif semata-mata digunakan. Operasi mengurangkan kebarangkalian ini berulang.
Secara amnya, pembedahan perlu dilakukan ketika pesakit ingin meletakkan kembali berat di bahu mereka setelah sembuh dan tujuannya adalah pemulihan fungsi sepenuhnya. Secara umum, keputusan untuk pembedahan harus selalu dibuat secara individu, dengan mengambil kira pelbagai aspek. Sebagai tambahan kepada faktor-faktor yang telah disebutkan, seperti usia dan tahap aktiviti, aspek seperti kerosakan pada bahu, tahap ketidakstabilan atau kekurangan neurologi juga penting.
Kecederaan tambahan pada tulang, rawan atau tisu saraf yang disebabkan oleh kehelan juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Jalannya operasi sekiranya terdapat dislokasi bahu dapat dibezakan dari segi jenis laluan masuk dan jenis pembinaan semula. Hari ini, varian arthroscopic lebih disukai untuk pembedahan terbuka.
Untuk laluan akses terbuka, sayatan sepanjang 10 cm dibuat di bahagian depan. Dalam arthroscopy, operasi dilakukan mengikut prinsip lubang kunci. Kedua-dua instrumen dan kamera mini dimasukkan melalui tiga sayatan kecil untuk merawat struktur yang cedera.
Ini boleh menjadi kapsul sendi, ligamen atau sendi bibir, yang disebut "labrum glenoidale". Sekiranya terdapat kehelan yang lebih serius, struktur tulang juga mungkin terjejas, yang juga dapat dirawat secara intraoperatif. Prosedur pembedahan yang tepat bergantung pada struktur mana yang cedera.
Kerosakan pada labrum dan kapsul dapat dikendalikan secara terbuka atau arthroscopically, di mana labrum lebih kerap dirawat secara arthroscopically. Sekiranya berlaku kecederaan kapsul, pengetatan kapsul atau pergeseran kapsul, yang merupakan prosedur pengurangan kapsul, dapat dilakukan. Sekiranya terkehel bahu, air mata di pemadam pemutar mungkin berlaku, yang juga dapat dibina semula secara arthroscopically.
Penglibatan tulang kadang-kadang menampakkan dirinya sebagai air mata patah daripada tuberkulum majus dari humerus. Dalam kes sedemikian, serpihan dapat diperbaiki dengan fiksasi skru atau fiksasi sauh jahitan. Prosedur mana yang akhirnya digunakan biasanya diputuskan berdasarkan kes demi kes.
Secara keseluruhan, bahu arthroscopy lebih disukai untuk pembedahan terbuka kerana kurang berisiko. Secara amnya, selalu ada risiko umum dan spesifik yang berkaitan dengan pembedahan. Ini juga berlaku untuk rawatan pembedahan dislokasi bahu. Risiko umum pembedahan dislokasi bahu termasuk pendarahan dengan lebam pembentukan, kecederaan pada saraf dan tisu lembut sekitarnya, jangkitan, trombosis dan pulmonari embolisme.
Dalam kursus kemudian, penyembuhan luka gangguan parut juga berperanan. Bergantung pada sama ada pembedahan terbuka atau arthroscopic dilakukan, tahap risikonya boleh berbeza-beza. Penyembuhan luka gangguan cenderung berlaku dalam pendekatan arthroscopic daripada pembedahan terbuka dengan sayatan kulit yang besar.
Umumnya diterima bahawa arthroscopy kurang berisiko apabila terdapat dislokasi bahu daripada pembedahan akses terbuka. Risiko khusus operasi termasuk, sebagai contoh, sekatan pergerakan kekal hingga dan termasuk pengukuhan sendi bahu. Sebagai akibatnya, rawatan pembedahan pada bahu juga boleh menyebabkan arthrosis, iaitu tidak radang, merosot rawan kerosakan.
Artrosis daripada sendi bahu secara perubatan dikenali sebagai omartrhosis. Ada juga kemungkinan bahawa tisu logam atau asing yang diperkenalkan semasa pembedahan boleh menyebabkan komplikasi. Ini termasuk melonggarkan atau jangkitan bahan.
Selepas dislokasi bahu, pesakit harus mengikuti garis panduan khas yang menentukan berapa lama seseorang tidak boleh melakukan sukan selepas pembedahan dan berapa banyak tekanan yang harus dilakukan. Selama 6 minggu pertama, bahu harus dilindungi seberapa banyak yang mungkin dan tidak mengalami tekanan yang terlalu banyak. Berat badan tulen dilarang selama 3 bulan pertama.
Berapa lama anda tidak boleh melakukan sukan jenis ini berbeza dari orang ke orang. Apa yang disebut sukan "kitaran" seperti berjoging atau berbasikal boleh disambung semula hanya selepas 3 bulan. Cuti 6 bulan berlaku untuk sukan seperti berenang atau bermain tenis, kerana bahu mengalami tekanan yang lebih besar dalam sukan ini.
Sukan dengan potensi risiko tinggi untuk bahu, seperti bola baling atau seni mempertahankan diri, harus dijeda sekurang-kurangnya 9 bulan. Sebagai garis panduan umum, mereka yang terjejas harus bebas kesakitan dan kemampuan penuh mereka untuk bekerja di bawah tekanan harus dikembalikan melalui langkah-langkah terapi. Pada akhirnya, proses penyembuhan individu dapat berlangsung selama cuti sukan.
Semua artikel dalam siri ini:
