Urutan terapi
Urutan intervensi terapeutik untuk infark miokard akut (AMI) harus mengikuti urutan berikut: Perbezaan lebih lanjut dibuat antara intervensi dalam fasa pra-hospitalisasi, iaitu waktu sebelum pesakit tiba di hospital, dan fasa hospital, di mana pesakit berada di hospital. Sebaik-baiknya, langkah-langkah umum harus diambil semasa fasa pra-hospitalisasi, iaitu sebelum pesakit tiba di hospital.
- Langkah-langkah umum (menjamin nyawa)
- Terapi Reperfusi (pembukaan semula saluran koronari tertutup)
- Profilaksis trombosis semula koronari
- Terapi komplikasi
Rawatan selepas serangan jantung
Dalam keadaan akut a jantung serangan, ubat vasodilating (contohnya nitrospray) dan oksigen diberikan terlebih dahulu. Ini meningkatkan bekalan oksigen ke jantung sel otot. Painkillers juga harus diberikan.
Selepas itu, kawasan penyempitan di arteri koronari harus dikeluarkan atau dilebarkan. Ini biasanya dilakukan dengan a stent atau jalan pintas. Bergantung pada akibat jangka panjang, ubat yang berbeza kemudiannya diberikan.
Darah pengencer bertujuan untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah sekiranya berlaku gangguan irama jantung. Di samping itu, terdapat ubat-ubatan yang mencegah gangguan irama ini. Penggunaan a perentak jantung juga menolong.
Jika jantung sangat rosak sehingga boleh berhenti sendiri, disarankan untuk memasang a Defibrilator. Sekiranya serangan jantung mengakibatkan kekurangan jantung, glikosida jantung (digitalis) biasanya diresepkan. Diuretik (tablet air) juga bermanfaat, kerana ia dapat meringankan beban di jantung.
Bergantung pada penyakit yang mendasari infark, ini juga dapat diubati. Antihipertensi masuk akal apabila darah tekanan terlalu tinggi. Statin membawa darah lipid kembali ke seimbang.
Terapi segera Terapi akut
Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan terhadap a serangan jantung, kemasukan segera ke klinik dengan ambulans kecemasan dalam rawatan perubatan dan rawatan seterusnya diperlukan. Tujuan pengangkutan segera ke hospital adalah untuk memulakan terapi reperfusi dalam 12 jam dari permulaan infark sehingga kerosakan pada otot jantung yang disebabkan oleh infark dapat dibendung sejauh mungkin. Semakin cepat saluran koronari yang tersumbat dibuka semula dan peredaran darah dipulihkan, semakin sedikit tisu otot jantung mati dan semakin sedikit komplikasi berlaku kerana serangan jantung.
Moto terapi akut untuk serangan jantung adalah: "masa adalah otot". Langkah awal tertentu mesti diambil dengan segera. Orang yang terjejas harus disimpan dengan badan atas yang dinaikkan dan oksigen harus dibekalkan melalui pemeriksaan hidung untuk membekalkan oksigen pada jantung yang rosak.
Konsisten pemantauan daripada kadar jantung, irama jantung, ketepuan oksigen dan tekanan darah melalui monitor atau elektrokardiogram (ECG) adalah perlu. Dalam keadaan tertentu, mungkin diperlukan untuk memberikan impuls elektrik (defibrilasi) untuk merawat aritmia jantung atau fibrilasi ventrikel yang mengancam nyawa. Dalam kebanyakan kes, serangan jantung menyebabkan teruk kesakitan, yang juga harus diringankan oleh ubat penahan sakit (analgesik) sebagai terapi akut.
Opiat biasanya diberikan melalui vena. Sebagai tambahan, ubat penenang, contohnya benzodiazepin (ubat penenang), diberikan untuk mengurangkan kegembiraan (misalnya kegelisahan, kegelisahan).
Nitrat (mis nitrogliserin) diberikan untuk melegakan jantung dan juga mempunyai kesan yang baik terhadap infark kesakitan. Pentadbiran awal penyekat beta (contohnya esmolol) dapat mencegah aritmia jantung dan kiri kegagalan jantung (komplikasi yang paling biasa selepas serangan jantung). Penyekat beta juga melambatkan kerja jantung (kadar jantung).
Ini membawa kepada pengurangan permintaan oksigen jantung dan dengan itu tahap kerosakan otot jantung yang disebabkan oleh serangan jantung berkurang. Pemberian segera asid acetylsalicylic (ASA), walaupun disyaki serangan jantung, menunjukkan kajian ini dapat mengurangkan kadar kematian lebih dari 20 peratus. Walau bagaimanapun, bukan sahaja asid asetilsalisilat diberikan untuk mengelakkan pembentukan trombus yang baru (darah beku), tetapi juga ubat-ubatan heparin dan prasugrel atau ticagrelor. Pertumbuhan trombus yang ada, yang menyebabkan gejala pesakit, dapat dibendung dengan penggunaan heparin.
Ini meningkatkan kesan antitrombin III yang terdapat dalam darah, yang menghalang pembekuan darah dengan mempromosikan pembubaran (fibrinolisis) agregat platelet. Sekiranya tekanan darah sangat rendah jika berlaku serangan jantung atau jika disyaki serangan jantung kanan, pemberian cecair melalui vena juga merupakan sebahagian daripada terapi akut. Dalam beberapa kes, perlu diberikan ubat untuk melawan loya and muntah (antiemetik) (contohnya metoclopramide).
Terapi ubat untuk melarutkan (lyse) darah beku juga harus dimulakan seawal mungkin sekiranya berlaku serangan jantung akut. Terapi lisis kurang berkesan sejak lama serangan jantung berlaku. Ubat lisis ini menghalang pembekuan darah tubuh ke seluruh badan dan dengan itu boleh menyebabkan pendarahan berat (contohnya dari yang sebelumnya tidak dapat dikesan perut ulser). Atas sebab ini, mereka yang terjejas mesti dipantau dengan teliti setelah menjalani terapi lisis.
