Mandatori diagnostik alat perubatan.
- Ultrasonografi perut (ultrasound pemeriksaan organ perut; dalam kes ini: Sonografi pankreas / pemeriksaan ultrasound pankreas) - untuk diagnosis asas [tumor malignan (malignan) pankreas yang paling biasa: adenokarsinoma saluran; ini menunjukkan terhad, tidak teratur dan polikliklik secara sonografi; sista topancreatic disebabkan seperti di bawah].
- Endosonografi (endoskopik ultrasound (EUS); pemeriksaan ultrasound dilakukan dari dalam, iaitu ultrasound probe bersentuhan langsung dengan permukaan dalaman (misalnya, mukosa daripada perut/ usus) dengan menggunakan endoskopi (alat optik). ): mengesan kemungkinan luka pada pankreas (pankreas) dari duodenum (duodenum) - untuk diagnostik asas.
- Tomografi yang dikira (CT) perut (CT perut) - untuk mengecualikan metastasis.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI perut) - sebagai "kedai sehenti" untuk menentukan tahap penyakit dengan tepat.
- Sinar X toraks (toraks sinar-X / dada), dalam dua pesawat - untuk mengecualikan metastasis.
- Rangka scintigraphy (prosedur perubatan nuklear yang dapat mewakili perubahan fungsional dalam sistem kerangka, di mana terdapat proses pembentukan semula tulang secara patologi (secara tempatan) meningkat (menurun) atau patologi) - untuk mengecualikan tulang metastasis.
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Kolangiopancreatikografi resonans magnetik (MRCP; prosedur pencitraan non-invasif (tidak masuk ke dalam badan) untuk memvisualisasikan saluran empedu dan pankreas) - sebagai prosedur pemeriksaan.
- Tomografi pelepasan Positron (PET; prosedur perubatan nuklear yang memungkinkan penciptaan keratan rentas organisma hidup dengan memvisualisasikan pengedaran corak bahan radioaktif yang lemah) - untuk pengesanan awal tumor.
- Saluran gastrousus - untuk menentukan perubahan pada saluran gastrousus.
- Celiacografi - untuk menentukan penglibatan vaskular di kawasan truncus coeliacus.
- Splenoportography - untuk menentukan penglibatan vaskular di kawasan limpa dan portal vena.
- Kolangiopancreatikografi retrograde endoskopi (ERCP) jika perlu dengan stent penempatan untuk bile saliran pada kolangitis (keradangan saluran empedu).
Pemeriksaan barah pankreas
- Laporan bukti Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF): dalam cadangannya sekarang, panel pakar yang dilantik oleh Jabatan AS Pemeriksaan dan Perkhidmatan Manusia secara tegas menyarankan agar tidak menyaring kerana risiko hasil positif palsu (cadangan D).
- Pada pesakit yang berisiko meningkat (contohnya, pembawa gen mutasi; BRCA 1 dan 2 dan varian dalam gen p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1, dan gen untuk pembaikan ketidakcocokan DNA protein) dan pada pesakit tua yang baru didiagnosis dengan kencing manis mellitus, pengesanan awal kelihatan wajar. Dalam kumpulan risiko terakhir, risiko barah pankreas dinaikkan sehingga 8 kali ganda.
Pengurusan sista pankreas
Neoplasia mukin papillary intraductal (IPMN; terutamanya intraductal ("terletak di dalam saluran (kelenjar)") tumor pankreas epitel (tumor pankreas) yang terdiri daripada sel-sel mukinous ("mukinous")) dan neoplasia / neoplasma sista mukosa (MCN) adalah satu-satunya lesi pankreas (perubahan pankreas) dengan potensi transformasi malignan. Tanda-tanda amaran berikut dianggap sebagai faktor risiko:
- Cyst ≥ 3 cm dengan dinding sista yang menebal.
- Dilatasi saluran pankreas utama hingga 5-9 mm.
- Tidak bertentangan, nodul mural (nodul kecil).
- Perubahan saluran pankreas secara tiba-tiba dengan atrofi pankreas distal.
Di IPMN dengan pelebaran saluran utama atau dengan nodul mural, transformasi malignan (transformasi malignan) mesti diasumsikan hingga 90% kes. Terdapat risiko tinggi apabila terdapat pankreas sista kepala luka dan icterus oklusif (jaundis (icterus) yang terhasil dari air belakang dari bile disebabkan oleh halangan aliran keluar), dan juga apabila saluran utama melebar hingga lebih dari 10 mm. Pesakit ini memerlukan pembedahan segera. Prosedur: Pada mulanya, tutup pemantauan selang waktu (6 bulan); jika keadaannya stabil, setiap tahun jika perlu.Catatan: Walaupun kista kecil berubah sepanjang hayat; pertumbuhan sista lebih dari 2 mm setahun menimbulkan risiko keganasan yang tinggi;
