Karsinoma Vulvar, juga dikenali sebagai vulvar kanser, adalah barah yang agak jarang tetapi serius di kawasan genital wanita. Seperti semua bentuk kanser, pengesanan awal sangat penting untuk berjaya merawat barah vulva.
Apakah kanser vulva?
Karsinoma Vulvar adalah tumor ganas, atau ganas di kawasan organ kelamin luaran wanita. Kawasan ini terdiri daripada labia minora dan labia majora, serta ruang kelentit dan faraj. Dalam kira-kira 90 peratus daripada semua kes, karsinoma vulva seperti itu berkembang dari lapisan paling atas mukosa dan kemudian dipanggil karsinoma sel squamous. Walau bagaimanapun, semua jenis tumor lain, seperti yang disebut hitam kulit kanser, juga tergolong dalam istilah karsinoma vulvar, dengan syarat ia berlaku di kawasan vulva. Karsinoma vulva agak jarang berlaku; setiap tahun kira-kira 3,400 hingga 4,000 wanita di Jerman menghidap penyakit ini. Risiko mengembangkan karsinoma vulva meningkat dengan ketara seiring dengan usia; mereka yang terjejas biasanya berumur lebih dari 60 tahun.
Punca
Penyebab karsinoma vulva belum dapat ditentukan secara pasti, tetapi penyakit ini sering dikaitkan dengan yang pasti faktor-faktor risiko. Yang paling ketara adalah jangkitan dengan apa yang disebut papilloma manusia virus, atau HPV. Ini virus disebarkan melalui hubungan seksual dan dikaitkan dengan pelbagai penyakit lain di kawasan genital, termasuk kanser serviks. Yang virus boleh membawa kepada perubahan kulit di kawasan vulva, yang seterusnya dapat berkembang menjadi karsinoma vulva. Perkembangan barah vulva juga dapat didahului oleh jangkitan dengan herpes virus, klamidia atau sifilis patogen Treponema pallidum, serta yang dipanggil putih kalus penyakit (leukoplakia). Melemahnya sistem imun, misalnya kerana AIDS, juga dapat mendorong perkembangan karsinoma vulva. Bertambah nikotin penggunaan kerana rokok juga telah diperhatikan berkaitan dengan karsinoma vulva.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kanser Vulvar secara statistik mempengaruhi sangat sedikit wanita. Penyakit ini biasanya didiagnosis hanya pada peringkat lanjut. Ini adalah kerana kesakitan tidak berlaku sehingga saat itu. Kadang-kadang pakar sakit puan berjaya mengesannya pada peringkat awal semasa pemeriksaan rutin. Pembuangan tumor secara berterusan tanpa kesakitan biasanya mungkin tanpa masalah pada peringkat awal. Perbezaan mesti dibuat antara tanda-tanda awal penyakit dan tahap lanjut penyakit ini. Pada mulanya, wanita yang terjejas mengadu gatal yang tidak biasa. Ini berlaku pada labia minora atau antara klitoris dan bukaan uretra. Tompok kemerahan atau parut kadang-kadang juga terbentuk di sana. Secara berkala, indurasi menyerupai ketuat muncul. Walau bagaimanapun, peningkatan keputihan juga menunjukkan karsinoma vulva. Semasa atau selepas perbuatan seksual, pendarahan luar biasa mungkin berlaku. Setelah tumor mencapai ukuran tertentu, wanita sering merasa kesakitan semasa mengosongkan mereka pundi kencing. Kawasan kemaluan terasa sakit pada waktu siang dan malam. Ulser telah terbentuk. Nodul juga dapat dirasakan. Kanser Vulvar boleh menyebabkan ketidakselesaan di bahagian lain badan pada tahap lanjut. Sakit di bahagian belakang sama biasa seperti di kaki. Saraf dalam saraf tunjang bertanggungjawab untuk ini.
Diagnosis dan perkembangan
Terutama pada peringkat awal, karsinoma vulva hampir tidak dapat dilihat oleh gejala tertentu; kira-kira seperlima dari semua wanita yang terjejas sama sekali tidak merasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, gatal berterusan agak biasa. Petunjuk lebih lanjut mungkin perubahan kulit dalam bentuk bintik-bintik kemerahan atau Ketuat-dengan ketinggian, serta pelepasan, yang mungkin juga berdarah. Pada tahap lanjut, bisul atau nodul berkembang yang struktur permukaannya setanding dengan kembang kol. Pemeriksaan awal di pejabat doktor merangkumi palpasi dan kolposkopi. Dengan kolposkop, selaput lendir vulva ditunjukkan beberapa kali membesar dan dengan itu dapat dilihat dengan lebih baik untuk kelainan. Diagnosis pasti kanser vulva dibuat oleh biopsi, yang merupakan penyingkiran dan pemeriksaan sampel tisu. Diagnosis paling awal adalah bermanfaat kerana karsinoma vulva dapat terbentuk metastasis di jiran limfa simpul walaupun pada peringkat awal.
Komplikasi
Sekiranya kanser vulva dikesan dalam masa, komplikasi biasanya tidak dijangka. Walau bagaimanapun, sekiranya terapi bermula pada peringkat lanjut, risiko tumor akan menyebar meningkat. Dalam kes-kes ini, metastasis bentuk, yang pertama kali mempengaruhi sistem limfa, terutamanya limfa simpul di kawasan selangkangan. Pada langkah seterusnya, karsinoma kemudian terbentuk di pelvis. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap percubaan rawatan, yang lain organ dalaman, terutamanya hati atau buah pinggang, juga mungkin terjejas dalam perjalanan selanjutnya. Ini boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius dan mungkin mengancam nyawa seperti kegagalan pelbagai organ. Komplikasi juga boleh berlaku daripada terapi sendiri. Sekiranya barah vulva, tumor biasanya dikeluarkan secara pembedahan. Seperti mana-mana pembedahan, ini boleh mengakibatkan pendarahan teruk dan jangkitan pada luka pembedahan dan, sebagai akibatnya, sepsis. Selanjutnya, tumor sering mengalami radiasi terapi sebelum pembedahan, terutamanya jika sudah sangat besar, untuk mengecilkannya. Kesan sampingan terapi radiasi adalah bagi kebanyakan pesakit yang kurang tertekan berbanding dengan kemoterapi, tetapi mungkin ada kesan sampingan yang mengurangkan kualiti hidup secara besar-besaran. Contohnya, individu sensitif dan pesakit yang umum keadaan sudah melemah teruk boleh mengalami kerosakan pada selaput lendir mulut dan tekak, serta ke pundi kencing dan organ kemaluan. Gangguan gastrousus yang teruk juga kadang-kadang diperhatikan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Karsinoma vulvar secara semula jadi dapat berkembang secara eksklusif pada wanita atau kanak-kanak perempuan. Oleh itu, mereka tergolong dalam kumpulan risiko penyakit ini. Seorang doktor mesti berunding pada gangguan pertama dan penyelewengan seks wanita. Penyakit ini boleh berakhir pada kematian pramatang tanpa rawatan perubatan dan perubatan awal. Oleh itu, tindakan akut diperlukan jika terdapat kelainan visual atau ketidakselesaan. Pembengkakan, gatal-gatal atau gangguan tandas harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam pengosongan pundi kencing, ini harus dilihat sebagai isyarat amaran awal. Kesakitan, perasaan tidak selesa secara umum, atau kegelisahan dalaman harus disiasat. Pengerasan labia, Pembentukan parut atau bintik-bintik, dan berdebar ketuat dan benjolan harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam tindakan seksual, perubahan libido atau gangguan pada haid, doktor harus berunding. Sekiranya aduan yang ada pada tubuh terus merebak atau peningkatan intensiti diperhatikan, tindakan diperlukan. Seorang doktor harus berjumpa secepat mungkin sekiranya masalah di bahagian belakang diperhatikan selain ketidakselesaan di kawasan kemaluan. Ketidakteraturan pergerakan, ketidakselesaan bersentuhan dengan tekstil di kawasan genital, serta pelepasan luar biasa dari vagina mesti disiasat.
Rawatan dan terapi
Dalam sebilangan besar kes, kanser vulva dirawat dengan vulvectomy, yang bermaksud bahawa barah vulva dikeluarkan semasa pembedahan. Sejauh mana pembedahan ini bergantung pada perkembangan penyakit ini. Tujuannya adalah untuk menghilangkan barah vulva sepenuhnya, termasuklah metastasis yang mungkin ada. Oleh itu, pembedahan kadang-kadang merangkumi bersebelahan limfa nod, uterus, pundi kencing atau usus. Bergantung pada lokasi dan ukuran barah vulva, mungkin disarankan untuk menyinari tumor sebelum pembedahan dilakukan untuk mengurangkan ukurannya dengan cara ini. Radiasi selepas pembedahan berfungsi untuk mengurangkan risiko kanker vulva berulang. Kemoterapi mungkin diperlukan untuk merawat metastasis. Bergantung pada tahap vulvectomy, ia mungkin diikuti dengan prosedur lain untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi organ pembiakan. Selepas pembedahan, tindak lanjut diperlukan setiap tiga bulan untuk dua tahun pertama dan setiap enam bulan untuk tiga tahun berikutnya.
pencegahan
Pencegahan barah vulva hanya mungkin untuk tahap terhad. Namun, vaksinasi wanita muda terhadap virus papilloma manusia, seperti yang disarankan untuk kanser serviks pemeriksaan, dapat menghilangkan faktor risiko utama untuk barah vulva. Pemeriksaan barah secara berkala oleh pakar sakit puan juga penting untuk pengesanan seawal mungkin.
Penjagaan susulan
Selepas rawatan barah vulva, rawatan susulan berorientasikan klinikal dilakukan. Dalam proses ini, pesakit menghadiri pemeriksaan ginekologi secara berkala. Selama tiga tahun pertama, pemeriksaan susulan dilakukan setiap suku tahun. Dalam dua tahun berikutnya, mereka berlaku setiap enam bulan, dan selepas itu selang satu tahun. Doktor yang memeriksa memerhatikan pesakit sejarah perubatan dan melakukan yang berkaitan dengan gejala pemeriksaan ginekologi. Sekiranya pemeriksaan susulan menunjukkan penemuan yang tidak normal, sampel tisu (biopsi) diambil. Matlamat rawatan susulan juga merangkumi pengesanan gejala sekunder atau penyakit bersamaan kanser vulva dan terapi yang sesuai. Kemungkinan kambuh juga dapat dikesan dan dirawat pada peringkat awal dengan cara ini. Oleh itu, sangat penting bahawa pesakit membuat janji temu secara berkala untuk pemeriksaan. Sebahagian dari pemeriksaan adalah pemeriksaan klinikal kawasan vulva dan pemeriksaan kawasan selangkangan, yang biasanya dilakukan dengan sonografi (ultrasound peperiksaan). Sekiranya disyaki berulang, prosedur pencitraan seperti tomografi dikira (CT) atau pengimejan resonans magnet (MRI) berlaku.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Kehidupan seharian wanita yang terjejas biasanya dihalang oleh barah. Oleh kerana rawatan yang diperlukan, banyak pesakit wanita tidak dapat meneruskan aktiviti profesional mereka untuk jangka masa yang panjang. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini juga memberi beban psikologi kepada wanita yang terjejas, pasangannya dan keluarga. Mereka yang terjejas dapat mencari pertolongan dalam kumpulan pertolongan diri atau di forum Internet untuk pesakit barah dan saudara mereka, antara lain. Kanser Vulvar juga boleh membawa kesukaran dalam perkongsian. Penyakit dan rawatannya boleh mengakibatkan hilangnya libido sepenuhnya. Oleh itu, persekitaran perkongsian persefahaman sangat membantu. Bergantung pada lokasi dan perjalanan kanser vulva, penyakit ini dirawat secara pembedahan dengan penyingkiran sebahagian dari vulva. Ini biasanya sangat memberi tekanan kepada wanita yang terjejas. Dalam beberapa kes, penglibatan pasangan terapi atau psikologi adalah disyorkan. Semasa dan selepas rawatan karsinoma vagina, pesakit harus menguatkannya sistem imun dengan mengamalkan gaya hidup sihat. Yang sihat diet kaya dalam vitamin sangat penting. Dalam kebanyakan kes, lantai pelvik semakin lemah selepas rawatan pembedahan. Oleh itu, disarankan untuk menggunakannya dengan cara yang disasarkan.
