Sakit Achilles Tendon (Achillodynia): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Sebab yang paling biasa ialah Achillodynia adalah penyalahgunaan atau penggunaan yang kronik kerana aktiviti sukan (berlari dan sukan lompat). Sebagai contoh, gerakan melompat atlet menghasilkan tegangan yang kuat tekanan pada Tendon Achilles, terutamanya di satu pihak. Yang tinggi tekanan boleh menyebabkan kerosakan mikro (microruptures / microtears) pada tendon, yang sering dilokalisasikan di pusatnya (dua hingga enam sentimeter di atas lampiran calcaneal). Kerana kawasan ini Tendon Achilles secara semula jadi tidak sempurna (kawasan "DAS"), luka tidak sembuh dengan baik. Oleh itu, keradangan tempatan mungkin berlaku. Sekiranya tekanan diteruskan atau jika tempoh pemulihan terlalu pendek, kerosakan mikro boleh terkumpul (bertambah). Dalam jangka panjang, perubahan degeneratif berlaku di dan sekitarnya Tendon Achilles (tendinosis), yang juga boleh mempengaruhi paratenon (berserat longgar tisu penghubung yang melapisi kolagen gentian tendon di bahagian luar; Tisu meluncur tendon Achilles). Akibatnya, penebalan tendon Achilles biasa berlaku. Di samping itu, neovaskularisasi (baru darah kapal terbentuk di tisu yang terjejas) adalah mungkin, yang sebahagiannya bertanggungjawab untuk kesakitan. Rintangan tendon Achilles terhadap tekanan bergantung kepada beberapa faktor: Umur atlet (kolagen tisu penghubung melemahkan dengan usia), latihan keadaan, kemungkinan kerosakan sebelumnya pada tendon Achilles, dan keadaan metabolik umum (hiperurisemia/ meningkat darah asid urik tahap, gangguan hiperlipoproteinemia / metabolisme lemak).

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Varian anatomi - kaki perbezaan panjang (kebanyakannya disebabkan oleh pemendekan kaki), pes cavovarus (kaki berlubang).

Punca tingkah laku

  • Aktiviti fizikal
    • Penyalahgunaan / penggunaan aktiviti sukan yang berlebihan secara kronik:
      • Sukan yang melibatkan banyak berlari dan lompat atau pecutan cepat dan perlambatan - atlet trek dan padang sangat terjejas, tetapi begitu juga atlet dalam sukan larian dan lompatan lain (misalnya, balet, tenis, skuasy, bola sepak, bola tampar, bola baling, bola keranjang, badminton)
        • Dengan yang menentukan:
          • Kekerapan dan jangka masa beban, intensiti latihan, tempoh fasa regenerasi.
          • Permukaan - lantai keras tidak baik.
          • Suhu luar - terlalu sejuk tidak menyenangkan
          • Kasut - yang anatomi kaki mesti diambil kira.
        • Terutama aktiviti sukan yang lebih lama yang tidak disukai menggemari pecah mikro (mikro-air mata) pada tendon Achilles
  • Berat badan yang berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Tendinosis penyisipan tendon Achilles * - penyakit penyisipan tendon non-radang pada tendon Achilles.
  • Sisihan paksi (sisihan paksi) yang lebih rendah kaki.
  • Apophysitis calcanei* - penyakit plat pertumbuhan calcaneus (apophysis calcaneal); simptomologi: kelembutan dan pembengkakan di kawasan plat pertumbuhan calcaneus; puncak penyakit berumur 5-12 tahun; kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak perempuan [sakit tumit].
  • Arthritides (penyakit radang sendi) dari buku lali bersama.
  • Urtikaria artritis (gout)
  • Osteoartritis sendi pergelangan kaki
  • Kencing manis
  • Radang kandung lendir subachillea * (bursitis di buku lali sendi; bursa yang terjejas terletak di antara tendon Achilles dan calcaneus).
  • Radang kandung lendir subcutanea calcanea * (bursitis pada tendon Achilles).
  • Tumit memacu
  • Kecacatan kaki - contohnya lengkungan tinggi, kaki rata, kaki rata, kaki rata.
  • Gout
  • Kecacatan Haglund (tumit Haglund) - varian bentuk tulang calcaneus dengan penonjolan menonjol pada calcanei ubi proksimal (tuberosity calcaneal); bengkak yang menyakitkan [sakit tumit].
  • Kaki sukar (sinonim: Osteoarthritis daripada sendi metatarsophalangeal; kekejangan sendi metatarsophalangeal; hallux tidak meluas; hallux flexus; hallux limitus; keausan sendi metatarsophalangeal) - perubahan artritis pada sendi metatarsophalangeal yang telah menjadi kaku.
  • Kecacatan putaran dalaman pinggul
  • Kekurangan ligamen kapsular ligamen luaran bahagian atas buku lali sendi (OSG).
  • Penyakit tulang
  • Rawan kerosakan pada bahagian atas / bawah sendi buku lali (OSG / USG).
  • Selepas pecah sebahagian (air mata separa) tendon Achilles.
  • Trigonum Os sindrom impingement* (penyempitan struktur tendon di sendi buku lali disebabkan oleh tambahan tulang tulang pergelangan kaki (Os trigonum)).
  • Osteochondrosis dissecans * - terbatas nekrosis tulang aseptik di bawah artikular rawan, yang boleh berakhir dengan penolakan kawasan tulang yang terjejas dengan tulang rawan di atasnya sebagai badan sendi bebas (sendi tikus).
  • Paratenonitis crepitans achillea - keradangan aseptik pada tisu gelongsor tendon tendon tanpa sarung tendon.
  • Separa Pecah tendon Achilles - pecah separa tendon Achilles.
  • Gangguan metabolik menyebabkan kerengsaan kekal pada tisu tendon kerana simpanan lemak atau kristal:
    • Cerebrotendinous xanthomatosis (CTX) * (HLA-B 277) - gangguan genetik dengan warisan resesif autosom; penyakit penyimpanan lipid; kolestasis gejala klinikal pertama dan / atau kronik cirit-birit pada masa bayi; antara usia 20 dan 40, xanthoma mungkin muncul pada tendon Achilles, di antara laman web lain (kerana peningkatan penyimpanan lipoprotein plasma).
    • Hyperlipoproteinemias (gangguan metabolisme lipid): hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia.
    • Hiperurisemia (gout)
  • Keretakan tekanan *
  • Tendopati medial malleolus * (penyakit bukan radang tendon kerana penggunaan berlebihan, penyalahgunaan atau pemakaian).

* pseudo-axillodynia

Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.

  • Hiperkolesterolemia
  • hypertriglyceridemia
  • Hiperurisemia

Ubat

  • Perencat aromatase
  • Kortison; glukokortikoid
  • Antibiotik fluorokuinolon

operasi

  • Selepas kecederaan ligamen luaran bahagian atas sendi buku lali (OSG) dengan jahitan ligamen kapsul.
  • Selepas pembedahan pada tendon Achilles.