Shunt jumlah analisis adalah prosedur diagnostik dalam pulmonologi (kajian paru-paru) yang boleh digunakan untuk menilai sejauh mana dan perkembangan (kursus / perkembangan) dari shunt kanan-ke-kiri, misalnya, apabila terdapat kecacatan arteriovenous (kongenital kecacatan darah kapal di mana arteri disambungkan secara langsung ke urat). Shunt dari kanan ke kiri didefinisikan sebagai persimpangan darah mengalir dari sebelah kanan jantung ke kiri, sehingga oksigenasi darah yang diperlukan (oksigenasi) tidak dapat terjadi. Shunt dari kanan ke kiri boleh dibahagikan kepada shunt anatomik dan fisiologi. Sementara shunt anatomi dicirikan oleh fakta bahawa ia berlaku setelah pertukaran oksigen and karbon dioksida antara darah dan udara di alveoli (alveoli paru) telah selesai, gangguan fisiologi, sebaliknya, wujud semasa penyerapan alveoli yang tidak berventilasi (tidak diisi udara), yang boleh berlaku, antara lain, di radang paru-paru (paru-paru keradangan). Beberapa kaedah digunakan untuk shunt jumlah analisis.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Kecacatan arteriovenous (AVM) dari paru-paru - Dalam sebilangan besar kes, AVM paru disebabkan oleh adanya telangiektasia hemoragik keturunan (dilatasi keturunan darah kapal), juga dikenali sebagai penyakit Osler. Malformasi ini (malformasi) boleh berlaku secara tunggal atau berlipat ganda (berganda) dan boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Sebagai tambahan kepada pendarahan, yang sering muncul sebagai hemoptisis (batuk darah), proses septik-emboli (disebabkan oleh jangkitan dan pembuluh darah oklusi) seperti otak abses mungkin berlaku. Biasanya, hipokemia (oksigen kekurangan) disebabkan oleh penampilan shunt kanan-ke-kiri. Tahap shunt memainkan peranan penting dalam penilaian AVM, sebab itulah shunt jumlah analisis adalah prosedur yang diperlukan.
- Sindrom Hepatopulmonari - Sindrom ini mewakili kumpulan pelbagai gejala yang sangat kompleks, penyebabnya adalah hipertensi portal (hipertensi portal; hipertensi portal). Gejala termasuk hipokemia yang disebabkan oleh shunt kanan-ke-kiri dan dilatasi patologi paru kapal. Biasanya, pemburukan hipokemia dilihat dengan perkembangan hati penyakit dan pengurangan fungsi hati.
- Shunt Intracardiac - Beberapa boleh dikira sebagai vitia (kecacatan jantung) yang menyebabkan shunt kanan-ke-kiri. Kesamaan mereka semua adalah frekuensi kejadian yang rendah. Selain anomali Ebstein (kongenital yang sangat jarang berlaku jantung kecacatan di mana septal dan selalunya risalah posterior injap tricuspid (antara Atrium kanan dan juga ventrikel kanan) dipindahkan ke puncak jantung dan risalahnya tidak sempurna; biasanya terdapat juga hubungan terbuka pada tahap atrium dalam bentuk kecacatan septum atrium (ASD) atau foramen ovale berterusan (PFO; paten foramen ovale) dan Fallot's tetralogy (malformasi jantung kongenital yang menyumbang sekitar 10% jantung kongenital kecacatan; terdiri daripada empat komponen (oleh itu tetralogi): Stenosis paru-paru, kecacatan septum ventrikel, aorta naik ke atas septum jantung, dan ventrikel kanan seterusnya hipertrofi), peralihan (pertukaran) arteri besar termasuk di antara kawasan yang mempunyai shunt kanan ke kiri.
- Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS) - sindrom ini menggambarkan kegagalan pernafasan progresif yang cepat yang penyebabnya bukan proses jantung.
Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi ketika petunjuk diberikan.
Sebelum peperiksaan
Shunt kanan-ke-kiri mewakili akibat penyakit yang mendasari. Oleh itu, diagnosis yang tepat mengenai penyakit yang mendasari mesti dibuat sebelum memeriksa jumlah shunt. Dalam sindrom hepatopulmonari, hipertensi portal (hipertensi portal; hipertensi vena portal; peningkatan tekanan vena portal di atas julat normal, 3-6 mmHg) adalah penyebabnya. Berdasarkan ini, komplikasi dari tekanan darah tinggi mesti dikecualikan oleh endoskopi (endoskopi), sonografi (ultrasound), sonografi dupleks warna, dll.
Prosedur
Analisis volume shunt digunakan untuk mengkaji hubungan perfusi (aliran darah) dan pengoksigenan darah. Dalam shunt kanan ke kiri, ketidakseimbangan besar pengudaraan (pengudaraan paru-paru) dan perfusi (bekalan darah) dapat dilihat, mengakibatkan hipokemia yang signifikan (kekurangan oksigen dalam darah arteri). Analisis volume shunt dapat dihitung dengan menggunakan formula ini:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
Dalam kes ini, Qs / Qt mewakili pecahan shunt, sedangkan CcO2 mewakili kandungan oksigen pada akhir kapilari. CaO2 ditakrifkan sebagai kandungan oksigen arteri dan CvO2 mewakili kandungan oksigen vena arteri dan campuran. CcO2 ditentukan oleh kapilari kandungan oksigen. Untuk melakukan analisis volume shunt, pesakit menyedut 100% oksigen melalui topeng selama sekurang-kurangnya 10 atau 20 minit. Semasa pemeriksaan, pesakit memakai a hidung klip untuk memastikan 100% oksigen penyedutan. Kaedah yang biasa digunakan terutama dalam sindrom hepatopulmonari adalah pengesanan shintigraphic shunt menggunakan 99m-Tc-MAA, yang dapat menilai pengumpulan zat radioaktif yang diberikan dalam pelbagai organ. Selanjutnya, echocardiography juga digunakan untuk pengesanan shunt. Spektrum untuk pengesanan shunt merangkumi kaedah lain juga.
Selepas peperiksaan
Setelah pemeriksaan dan setelah kaedah diagnostik lain dilakukan untuk menilai penyakit yang mendasari, rawatan lebih lanjut mesti ditentukan. Walau bagaimanapun, langkah-langkah terapi tidak hanya bergantung pada jumlah shunt tetapi pada penyakit yang mendasari. Dalam sindrom hepatopulmonari, hati pemindahan (LTx) adalah satu-satunya kaedah penyembuhan.
Komplikasi yang berpotensi
Komplikasi analisis volume shunt bergantung pada prosedur yang digunakan untuk analisis.
