Setiap orang mempunyai antara 150,000 hingga 450,000 platelet (trombosit) per mikroliter darah. Platelet memainkan peranan penting dalam badan kita, terutamanya untuk darah pembekuan. Apabila tahap platelet jatuh di bawah 150,000, kita bercakap mengenai trombositopenia (trombositopenia). Oleh itu, istilah ini menggambarkan kekurangan darah platelet. Bertentangan dengan trombositopenia dipanggil trombositosis.
Fungsi platelet
Darah kita terdiri dari komponen cair, plasma darah, dan pelbagai komponen pepejal, sel darah. Secara keseluruhan, terdapat tiga jenis sel darah dalam darah: yang erythrocytes (sel darah merah), leukosit (sel darah putih), dan platelet (trombosit). Platelet sangat penting untuk pembekuan darah kita: jika kapal cedera, platelet menutup kawasan yang cedera dengan melekatkan diri pada dinding kapal dari dalam dan juga satu sama lain. Aktiviti platelet mengakibatkan pembentukan kudis pada kecederaan terbuka. Biasanya, proses ini tidak lebih dari enam minit.
Penyebab trombositopenia
Thrombocytopenia boleh mempunyai pelbagai sebab. Kekurangan platelet mungkin disebabkan oleh gangguan pembentukan platelet, oleh jangka hayat platelet yang dipendekkan, atau oleh pengedaran kecelaruan. Sekiranya gangguan pendidikan adalah penyebab trombositopenia, perbezaan mesti dibuat antara gangguan pendidikan kongenital dan yang diperoleh. Gangguan pembentukan kongenital termasuk penyakit seperti sindrom TAR, Fanconi anemia, atau anomali May-Hegglin. Sebaliknya, gangguan pendidikan yang dialami termasuk sumsum tulang penyakit seperti leukemia, kerosakan sumsum tulang, atau kekurangan substrat seperti asid folik or vitamin Kekurangan B12. Sekiranya jangka hayat platelet yang dipendekkan adalah penyebab trombositopenia, contohnya ia mungkin disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada platelet. Kerosakan mekanikal seperti itu boleh disebabkan, misalnya, oleh buatan jantung injap. Selain itu, peningkatan pembekuan darah dan reaksi antibodi juga dapat membawa untuk jangka hayat platelet yang dipendekkan. Pada sekitar sepuluh peratus wanita, trombositopenia juga berlaku menjelang akhir mengandung - walaupun ini biasanya ringan dan hilang setelah dilahirkan. Trombositopenia ini, yang berlaku pada sepertiga terakhir mengandung, biasanya tidak membawa kesan kepada anak. Sekiranya tidak ada gejala dan tidak ada penyakit yang mendasari, ini menunjukkan pseudothrombocytopenia: Ini berlaku kerana platelet bergumpal dalam perjalanan ke makmal dan dengan itu tidak lagi dikenali sebagai platelet oleh alat penghitung di makmal, tetapi sebagai leukosit. Oleh itu, penurunan jumlah platelet dan peningkatan jumlah leukosit didiagnosis, walaupun jumlah darahnya baik.
Trombositopenia imun
Dalam trombositopenia imun (ITP) - penyakit autoimun - jangka hayat platelet yang dipendekkan adalah penyebab trombositopenia. Perbezaan dibuat antara bentuk akut, yang dikenali sebagai trombositopenia imun akut, yang terutama mempengaruhi kanak-kanak, dan bentuk kronik, yang dikenali sebagai trombositopenia imun kronik. Trombositopenia imun kronik dikatakan berlaku selepas tempoh enam bulan. Dalam trombositopenia imun kronik, kekurangan platelet berlaku kerana sistem imun tersilap mengenali platelet sebagai bahan dan penghasilan asing antibodi. Ini menyebabkan kerosakan platelet oleh limpa untuk mempercepat, memendekkan jangka hayat mereka.
Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin.
Penyebab lain trombositopenia adalah rawatan dengan heparin. Heparin adalah ubat yang digunakan untuk menghalang pembekuan darah dan mencegah perkembangan trombosis. dalam heparin- trombositopenia disebabkan, dua jenis dibezakan. Pada jenis I, bilangan platelet berkurang secara spontan kerana interaksi disebabkan oleh rawatan dengan heparin. Namun, biasanya, jumlah platelet yang rendah meningkat dengan sendirinya setelah beberapa hari. Dalam trombositopenia jenis II yang disebabkan oleh heparin, jumlah platelet menurun kerana pembentukan antibodi yang dipicu oleh pentadbiran dari heparin. Akibatnya, pembekuan darah tidak dihambat tetapi diaktifkan lebih lanjut dan pembekuan darah terbentuk. Pembekuan darah ini kemudian dapat membawa kepada strok atau pulmonari embolisme, sebagai contoh. Di samping itu, pembentukan gumpalan dapat menyebabkan jumlah platelet dasar menurun lebih dari separuh.
Gejala trombositopenia
Sekiranya nilainya jatuh di bawah 150,000 platelet per mikroliter darah, ini tidak dapat dilihat pada mulanya. Ini kerana walaupun dengan tahap platelet yang lebih rendah, tubuh pada mulanya tidak bertindak balas dengan gejala kegagalan. Walau bagaimanapun, trombositopenia dapat dilihat kerana memerlukan lebih lama daripada biasanya, iaitu lebih lama daripada enam minit, sehingga kecederaan yang lebih kecil dapat ditutup. Ciri ciri trombositopenia adalah peningkatan kecenderungan pendarahan pada mereka yang terjejas. Gejala khas termasuk kecil kulit pendarahan (pendarahan kulit petechial) di subkutis. Sebagai tambahan, hidung dan pendarahan gusi dan lebam juga boleh berlaku lebih kerap. Dengan tahap platelet yang sangat rendah (<30,000), kecenderungan pendarahan meningkat lebih jauh dan pendarahan mukosa berlaku lebih kerap. Dalam kes yang sangat teruk, pendarahan dalaman juga mungkin berlaku.
Merawat trombositopenia
Sekiranya trombositopenia terdapat, jenis terapi digunakan terutamanya bergantung kepada sebab yang mendasari. Dalam kes yang jarang berlaku - apabila kekurangan platelet menjadi mengancam nyawa, jumlah platelet dapat ditingkatkan dengan transfusi. Walau bagaimanapun, kaedah ini membawa risiko intoleransi dan juga jangkitan. Selain itu, pemindahan platelet sangat mahal. Selain itu, trombositopenia juga dapat dirawat dengan menggunakan ubat. Sebagai contoh, bahan aktif eltrombopag memastikan bahawa pengeluaran sel-sel prekursor platelet dirangsang - yang membawa kepada peningkatan jumlah platelet dalam jangka masa panjang.
