Gejala
Jangkitan berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan menampakkan diri terutamanya pada gatal pada waktu malam di kawasan dubur. Ini disebabkan oleh penghijrahan cacing betina untuk berbaring telur di kawasan dubur. Gelitik tempatan atau kesakitan mungkin juga berlaku, serta tidur yang tidak nyenyak dan insomnia kerana gatal, yang membawa kepada keletihan ketika hari itu. Gejala lain yang mungkin termasuk ketidakselesaan perut bawah, hilang selera makan, penurunan berat badan, kekurangan kepekatan dan mudah marah. Walau bagaimanapun, jangkitan sering tidak simptomatik.
Sebab dan kursus
Cacing kremi (sebelumnya: Oxyuris vermicularis) adalah cacing dari kumpulan nematoda (ulat cacing). Panjangnya antara 2-5 mm (lelaki) atau 9-12 mm (wanita) dan hidup di usus besar manusia. Sehingga beberapa ratus cacing boleh didapati di sana. Pada waktu malam, cacing betina pergi ke anus/dubur. dan berjumlah hingga 16,000 telur, dengan mana host kembali menjangkiti dirinya sendiri atau orang lain. Berbanding dengan nematod lain, yang telur cacing kremi tidak memerlukan masa untuk matang di dalam tanah. Manusia adalah satu-satunya tuan rumah; tidak ada inang haiwan perantaraan. Setelah pengambilan telur cacing secara oral, larva menetas di duodenum daripada usus kecil dan matang ketika mereka berhijrah ke kolon. Telur cacing berjangkit dalam masa beberapa jam dari perkumuhan. Tempoh inkubasi berkisar antara 1-4 minggu hingga bulan. Jangkitan diri boleh berterusan hampir selama-lamanya.
penghantaran
- Autoinfeksi dubur-oral
- Jangkitan smear oleh objek atau orang yang tercemar.
- Penyedutan telur, contohnya, ketika menggoyangkan tempat tidur atau pakaian. Semasa menggoncangkan telur diedarkan di ruang tamu.
- Pengambilan telur cacing secara lisan melalui makanan atau minuman yang tercemar air.
- Larva juga dapat menetas di mukosa daripada anus/dubur., membawa kepada jangkitan semula. Larva berhijrah kembali ke usus.
Komplikasi
- Pada kanak-kanak perempuan dan wanita: Keradangan vulva, faraj, uterus dan tiub fallopio, pendarahan.
- Penyebaran cacing ke tempat yang tidak biasa, keradangan saluran kencing atau peritoneum. Keradangan apendiks cacing.
- Kesakitan semasa kencing, kerap kencing pada waktu malam, masalah lemah kawalan kencing.
- Superinfeksi di kawasan perianal, ekzema, kulit kerosakan, air mata kecil di kawasan anus/dubur..
- Psikologi tekanan, jijik (cacing di dalam najis!).
- Masalahnya ialah kadar kambuh yang tinggi, disebabkan oleh jangkitan diri anal-oral, dan jangkitan anggota keluarga yang lain.
Faktor-faktor risiko
Terlibat terutamanya kanak-kanak. Faktor-faktor risiko bersentuhan dengan orang yang dijangkiti (contohnya, keluarga) dan pengambilan sayur-sayuran mentah. Cacing kremi berlaku di semua kelas sosial.
Diagnosa
Diagnosis boleh dibuat secara mikroskopik dengan mengesan telur cacing pada sapuan perianal kulit diambil pada waktu pagi dengan jalur pelekat. Ini harus dilakukan sebelum mandi dan membuang air besar. Sekiranya ujian itu negatif, ia harus diulang pada 2 hari berikutnya. Kadang-kadang cacing dewasa dapat dikesan di dalam najis atau di atas kertas tandas. Mereka berbentuk seperti benang, putih kekuningan dengan hujung tajam. Telur jarang dikesan di dalam najis (5-15%). Cacing dewasa juga sering dikesan semasa kolonoskopi. Diagnosis pembezaan yang mungkin termasuk jangkitan Rektal, eksim dubur, fistula dubur, buasir, sariawan, dan jangkitan dengan nematoda lain.
Langkah-langkah bukan farmakologi
Langkah-langkah kebersihan adalah penting. Tangan mesti dibasuh dengan kerap, terutamanya selepas buang air besar dan sebelum makan, mandi dengan kerap, jangan menggigit kuku, jangan menghisap ibu jari. Potong kuku pendek dan bersihkan dengan berus. Tukar seluar dalam, sprei dan tuala dengan kerap dan basuh dengan baik. Jangan menggaru dubur, kerana ini memindahkan telur cacing terus ke tangan.
Rawatan ubat
Anthelmintics (anthelmintics) digunakan untuk rawatan ubat. Kenalan rapat (keluarga, ahli kumpulan) harus selalu dilayan sekiranya mungkin. Kontraindikasi mesti diperhatikan (contohnya, mengandung). Sekiranya terdapat jangkitan berulang kronik, disarankan untuk mengulangi rawatan setiap 28 hari, selama 3-6 bulan.Mebendazole (Vermox) dianggap sebagai ubat pilihan dalam literatur dan boleh didapati di kaunter. Dos untuk kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun dan orang dewasa, tanpa mengira berat badan: 100 mg (1 tablet) sebagai satu dos. Yang dos hendaklah diulang selepas 2 minggu. Mebendazole tidak boleh digunakan semasa mengandung, menurut maklumat profesional. Pirantel (Cobantril) diluluskan untuk digunakan dari usia 6 bulan dan juga boleh didapati di kaunter. Ia juga diberikan secara tunggal dos. Dosnya berdasarkan berat badan. Pirantel harus diambil semasa atau selepas makan. Pengambilan harus diulang selepas 2-3 minggu. Tidak ada data klinikal yang dapat digunakan pada wanita hamil. Pyrvinium (Pyrcon, Molevac) tidak lagi tersedia di banyak negara; ia boleh didapati secara komersial di Jerman. Ia diberikan sebagai penangguhan atau dalam bentuk dragees. Albendazole (Zentel) diluluskan untuk digunakan dari usia 1 tahun dan diambil sebagai dos tunggal. Ia tidak boleh diambil semasa mengandung (dikontraindikasikan!) dan boleh didapati hanya dengan preskripsi. Ivermectin (Stromectol, Perancis, AS) disebutkan dalam beberapa penerbitan sebagai cara untuk merawat komplikasi saluran urogenital kerana menyebar ke dalam tisu. Ivermectin juga boleh digunakan sebagai agen terapi alternatif, tetapi ia tidak diluluskan atau tersedia secara komersial di banyak negara. Ia boleh didapati hanya dengan preskripsi doktor. Ejen antipruritik boleh digunakan untuk rawatan gejala gatal, seperti salap yang mengandung menthol or kamper, seperti yang digunakan untuk buasir.
Rujuk
Cacing, nematoda, antihelminthik: mebendazole, pirantel, albendazol, ivermektin, rawatan gatal-gatal, buasir.
