Diagnosis | Apakah kanser payudara tiga kali ganda?

Diagnosa

Sebilangan besar tumor diraba oleh pesakit sendiri. Oleh kerana tumor boleh tumbuh dengan cepat, biasanya tidak dapat dikesan secara normal kanser payudara saringan jika ia berkembang dalam masa di antara. Oleh kerana pesakit terutamanya yang lebih muda juga terkena mamografi (Sinar X gambar payudara) biasanya tidak begitu sesuai kerana tisu kelenjar payudara masih sangat padat pada pesakit ini.

Dalam sonografi (ultrasound, tumor biasanya tidak muncul sebagai tumor malignan klasik, tetapi sebagai perubahan jinak, sebab itulah ia boleh disalah anggap. Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah yang paling sensitif (hingga 100%) untuk mengesan tumor tiga kali ganda negatif pada payudara, tetapi bahkan di sini tumor boleh muncul sebagai lesi jinak, seperti kista. Walau bagaimanapun, diagnosis dibuat terutamanya melalui mamografi and ultrasound; dalam kes penemuan yang tidak jelas, MRI payudara masih bersambung.

A biopsi payudara (pengambilan sampel tisu) mesti selalu diikuti untuk mengesahkan diagnosis oleh ahli patologi. Sampel tisu diperlukan untuk membezakan antara pelbagai jenis kanser payudara, yang juga penting untuk terapi. Dalam negatif tiga kali ganda kanser payudara, imunohistokimia (prosedur khas untuk mengotorkan struktur tertentu dan protein di bawah mikroskop) tidak menemui ungkapan reseptor hormon yang relevan (progesteron reseptor dan reseptor estrogen) dan reseptor untuk faktor pertumbuhan epidermis manusia. Walau bagaimanapun, corak pertumbuhan mungkin berbeza dalam bentuk tumor, yang juga relevan untuk prognosis. Oleh itu, pemeriksaan oleh ahli patologi sangat penting untuk prosedur selanjutnya.

Terapi untuk barah payudara tiga kali ganda negatif

Terapi payudara tiga kali ganda negatif kanser terdiri daripada beberapa bahagian. Pertama, a biopsi (sampel tisu) biasanya diambil dari apa yang disebut sentinel limfa nod untuk menentukan sama ada kelenjar limfa sudah terjejas. Kemudian, payudara kanser dilengkapi dengan klip sehingga mungkin untuk mengetahui di mana tumor itu kemudian.

Ini digunakan kerana selepas terapi sistemik dengan agen kemoterapi, jisim tumor dapat dikurangkan dengan ketara. Kemoterapi disyorkan dalam kes ini, kerana ia membawa kepada pengoperasian tumor yang lebih baik selepas itu dan bahkan untuk pengampunan lengkap patologi melalui kemoterapi. Ini bermakna bahawa tumor tidak lagi dapat dikesan oleh ahli patologi selepas itu.

Sekiranya ini berlaku, pesakit mempunyai prognosis yang sangat baik selepas pembedahan berikutnya. Operasi dapat dilakukan dengan dua cara yang berbeza. Pertama, penyingkiran lengkap kedua-dua payudara dapat dilakukan dan kemudian dibina semula secara kosmetik.

Di sini hasil pembinaan semula biasanya lebih baik, kerana pembinaan semula yang simetris dicapai. Operasi ini biasanya disarankan terutama bagi pesakit yang mempunyai keturunan payudara kanser. Walau bagaimanapun, pembedahan pemeliharaan payudara juga boleh dilakukan sebagai alternatif.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, payudara mesti disinari, dan jika lebih dari dua limfa nodus terjejas, kawasan kelenjar getah bening juga mesti disinari. Terapi radiasi mengurangkan risiko kekambuhan tempatan (kambuh tumor di tempat yang sama) sebanyak 50% dan dengan itu banyak pesakit dapat disembuhkan secara kekal. Di samping itu, penyingkiran ovari ditunjukkan pada pesakit dengan Mutasi BRCA (lihat: gen barah payudara), kerana ini mengurangkan kematian akibat barah payudara sebanyak 62% dan dari kanser payudara tiga kali ganda sebanyak 93% dan, tentu saja, juga mengurangkan risiko kanser ovari.

Neoadjuvant kemoterapi (kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengurangkan jumlah tumor) sangat disyorkan untuk kanser payudara tiga kali ganda, kerana sangat agresif dan berkembang pesat dan oleh itu biasanya bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi. Komposisi standard dari kemoterapi terdiri daripada anthracyclines dan taxane, sama ada secara gabungan atau berurutan. Gabungan ini memberikan pengampunan patologi sepenuhnya (tumor tidak lagi dapat dikesan dari mengikuti jalan) pada beberapa pesakit, yang mempunyai prognosis yang sangat baik.

Bahagian pesakit yang tidak mempunyai remisi patologi lengkap mempunyai prognosis yang lebih teruk. Atas sebab ini, kombinasi baru agen kemoterapi sedang disiasat untuk pesakit ini. Di sini, penggunaan tambahan capecitabine atau carboplatin menunjukkan hasil yang baik (peningkatan pengampunan dari 30% hingga 50%).

Walau bagaimanapun, lebih banyak ubat kemoterapi juga mempunyai lebih banyak kesan sampingan dan oleh itu kuantiti yang lebih tinggi mesti selalu ditimbang dengan teliti. Secara umum, terdapat petunjuk bahawa prognosis yang baik dapat dicapai untuk lebih banyak pesakit pada masa akan datang melalui kemoterapi lanjutan. Pada masa ini, tidak ada terapi yang disasarkan (antibodi atau imunoterapi) untuk tumor payudara tiga kali ganda.

Namun, ada bahan yang sedang disiasat dalam kajian klinikal. Bahan pertama adalah PARAP inhibitor olaparib. Inhibitor PARP menghalang enzim poly-ADP-ribose polimerase dan dengan itu harus mencegah tumor memperbaiki kerosakan DNA yang disebabkan oleh kemoterapi.

Ini bertujuan untuk digunakan pada pesakit dengan Mutasi BRCA dan barah payudara tiga kali ganda negatif selepas pembedahan. Bahan lain adalah antialogen enzalutamide. Ia digunakan pada kanser payudara tiga kali ganda dengan ekspresi reseptor androgen (50%). Kedua-duanya menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam kajian klinikal dan mungkin tersedia dalam waktu terdekat sebagai terapi sasaran untuk kanser payudara tiga kali ganda.