Latar Belakang
Tidak seperti laktosa (susu gula), laktulosa tidak berlaku secara semula jadi, kecuali dalam susu yang dipanaskan dalam jumlah yang sangat kecil, sebagai produk isomerisasi dari laktosa. Pengeluaran laktulosa dari laktosa pertama kali digambarkan pada tahun 1930. Gula menarik minat pada tahun 1956 ketika Petuely menunjukkan peningkatan jumlah lactobacilli di dalam najis ketika laktulosa diberikan kepada orang dewasa dan bayi. Dia membuat kesimpulan bahawa pentadbiran boleh memberi kesan yang baik terhadap kesan sampingan rawatan dengan spektrum luas antibiotik. Dia juga menunjukkan bahawa laktulosa dapat digunakan dalam perawatan sembelit disebabkan olehnya julap kesan. Kemudian, didapati bahawa laktulosa juga dapat digunakan untuk mengubati ensefalopati hepatik.
Produk
Laktulosa boleh didapati secara komersial sebagai sirap, serbuk, dan butiran (Gtinar, Duphalac, Rudolac + galactose + laktosa). Ia telah diluluskan di banyak negara sejak tahun 1969.
Struktur dan hartanah
Laktulosa (C12H22O11, Mr = 342.3 g / mol) adalah disakarida semisintetik sebanyak galactose and fruktosa dihubungkan oleh ikatan β-1,4-glikosidik. Ini adalah produk isomerasi laktosa, yang berfungsi sebagai bahan permulaan pengeluarannya. Laktulosa adalah kristal putih hingga hampir putih serbuk yang mudah larut dalam air.
Kesan
Laktulosa (ATC A06AD11) mempunyai julap dan kesan prebiotik pada mikroflora usus. Ia menurunkan kepekatan of Ammonia dalam darah.
Mekanisme tindakan
Lactuolse memasuki kolon tidak dicerna kerana glikosidase pemecah laktulosa tidak terdapat pada mukosa daripada usus kecil. Di sana ia ditapai oleh usus bakteria untuk membentuk asid, Seperti asid laktik dan rangkaian pendek yang lain asid lemak, yang merangsang peristalsis. Osmotik air pengekalan meningkatkan kandungan usus dan merangsang peristalsis usus. Pelbagai mekanisme tindakan dibincangkan untuk kesan laktulosa yang menurunkan amonia:
- Pengurangan pH yang disebabkan oleh pemecahan laktulosa menyebabkan protonasi toksik, mudah diserap Ammonia. Ion amonium bermuatan positif tidak lagi diserap.
- Dengan menurunkan pH, proteolitik flora usus ditolak ke belakang untuk menyokong sakarolitik, yang menghasilkan lebih sedikit Ammonia. Ini menghalang pertumbuhan patogenik tertentu kuman, Seperti salmonella, yang lebih suka persekitaran yang neutral dan sedikit alkali.
- Lebihan karbohidrat menimbulkan defisit relatif nitrogen bagi bakteria, yang dapat dikompensasikan dengan penggunaan amonia mikroba.
Indikasi
Laktulosa digunakan untuk merawat sembelit dan ensefalopati hepatik (hiperammonemia). Laktulosa juga digunakan sebagai prebiotik, tetapi tidak disetujui sebagai ubat untuk tujuan ini.
Dos
Menurut sisipan pakej. Laktulosa diberikan sebagai tunggal dos atau dibahagi sepanjang hari. Ia boleh diminum atau dicairkan dalam minuman atau yogurt. Pergerakan usus yang normal mungkin tidak dapat dicapai selama 24 hingga 48 jam.
Kontraindikasi
- Hipersensitivity
- Intoleransi
- Intoleransi galaktosa atau laktosa
- Halangan usus
- Icterus
- Penyakit gastrousus yang akut
- Pendarahan penyebab tidak diketahui di saluran pencernaan
- Gangguan teruk air dan elektrolit seimbang.
Langkah berjaga-jaga lengkap boleh didapati di label ubat.
Interaksi
Laktulosa boleh meningkat kalium kehilangan pada dos yang tinggi.
Kesan buruk
Perut kembung (kebocoran gas usus) boleh berlaku sebagai kesan buruk pada awal terapi. Gangguan elektrolit mungkin berlaku apabila dosis tinggi diberikan, seperti dalam rawatan ensefalopati.
