Fungsi duodenum
. usus kecil terbahagi kepada tiga bahagian. Bahagian pertama, yang langsung bersebelahan dengan perut, adalah duodenum. Ia mendapat namanya kerana panjangnya sekitar 12 jari lebar.
Selepas perut terutamanya telah menghancurkan makanan secara mekanikal dan dengan bantuan makanan asid gastrik hampir membebaskan pulpa makanan dari bakteria dan mikroorganisma lain, ia mencapai duodenum. Di sana bubur makanan pertama kali dinetralkan, kerana sebaliknya akan mencederakan selaput lendir usus kerana nilai pHnya yang rendah. Untuk tujuan ini, saluran, Ductus pancreaticus, terbuka ke dalam duodenum, melalui mana rembesan alkali dilepaskan pankreas.
Bersama saluran ini, bile saluran (Ductus choledochus), yang membawa hempedu, juga mengalir ke duodenum. The bile dihasilkan di hati dan kemudian disimpan di pundi hempedu sehingga diperlukan dalam duodenum untuk pencernaan lemak dan larut lemak vitamin. Di samping itu, sel-sel yang terletak di membran mukus duodenum menghasilkan enzim yang memulakan pencernaan nutrien individu.
Akhirnya, air ditambahkan ke chyme di sini. Pencernaan makanan yang sebenar, iaitu pemecahan nutrien yang terdapat dalam makanan, berlaku di duodenum. Hanya kemudian, di bahagian belakang dua bahagian usus kecil, adalah nutrien yang sebenarnya diserap ke dalam badan.
Enzim adalah istimewa protein yang memangkin reaksi. Ini bermaksud bahawa mereka mempercepat proses dan mengurangkan tenaga yang diperlukan untuk tindak balas. Enzim ditambahkan pada makanan di duodenum.
Di sana mereka membelah nutrien yang terdapat dalam makanan menjadi unit terkecil mereka sehingga dapat diserap oleh usus. Setiap kelas nutrien individu mempunyai enzim yang sangat spesifik. Protein dibahagikan dengan apa yang disebut proteinase, misalnya tripsin, lemak oleh lipase dan pelbagai jenis gula oleh amilase, laktase, isomaltase dan maltase-glukamilase.
Produknya adalah asid amino sekiranya protein dan gula sederhana seperti glukosa dan fruktosa dalam kes polisakarida. Pecahan lemak menghasilkan asid lemak individu. Kemerosotan makanan ini mewakili proses pencernaan yang sebenarnya dan perlu kerana pengangkut membran sel hanya tersedia untuk komponen nutrien kecil.
Amilase dan lipase berasal dari rembesan pankreas. Enzim lain disertakan dengan pulpa makanan dari mulut and perut ke dalam duodenum dan sebahagian daripadanya dihasilkan secara langsung oleh sel-sel duodenum. Penyakit duodenum yang paling biasa adalah duodenum ulser (Ulcus duodeni).
Lesi biasanya terletak tidak lama selepas keluar dari perut (pilorus) dan boleh mempunyai pelbagai sebab. Ini termasuk tekanan, jangkitan bakteria (Helicobacter pylori, hiperasiditas usus, contohnya disebabkan oleh asid gastrik, atau pengambilan ubat anti-radang tetap seperti aspirin. Duodenal ulser pada mulanya menampakkan dirinya sebagai teruk kesakitan di bahagian atas abdomen bahagian atas dan teruk loya.
Selain itu, pergerakan usus yang tidak teratur dan penurunan berat badan yang tidak diingini boleh menjadi akibat duodenum ulserDalam kes yang sangat teruk, pendarahan teruk di bahagian atas saluran penghadaman atau bahkan pecahnya duodenum mungkin berlaku. Dalam keadaan seperti itu, ulser harus dirawat secara pembedahan. Namun, dalam beberapa kes, ulser benar-benar asimtomatik dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.
Di samping antibiotik, yang disebut perencat pam proton seperti omeprazole dan pantoprazole tersedia untuk rawatan ubat. Ini menghalang asid gastrik pengeluaran dan dengan demikian harus melindungi daripada pengasidan duodenum yang berlebihan. 90% pesakit bebas dari ulser duodenum selepas terapi tersebut.
Di kawasan duodenum, keradangan, iaitu reaksi imunologi yang kuat, boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab. Pertama, radang perut (gastritis) boleh merebak ke duodenum. Sebaliknya, penyebabnya juga ialah pengambilan ubat yang merengsakan selaput lendir dan menjadikannya sensitif terhadap kecederaan terkecil dan serangan dengan bahan penyebab penyakit.
Sama seperti kanser, sel radang juga boleh berpindah dari pankreas ke dalam duodenum atau bahkan menyusup dan merosakkan dinding usus dari luar. Keradangan tidak selalu harus menampakkan diri melalui gejala, tetapi sakit perut, keletihan, loya and anemia boleh berlaku. Anemia berlaku kerana darah aliran meningkat di kawasan keradangan, dan pada masa yang sama kapal boleh menjadi lebih rapuh.
Sebilangan kecil darah kemudian melarikan diri dan dikumuhkan dengan najis. Untuk dapat mengesahkan diagnosis, sampel tisu mesti diambil secara endoskopi dari duodenum dan diperiksa oleh ahli patologi. Rawatan itu berdasarkan kepada penyebabnya.
Jadi jika ada keradangan bakteria, antibiotik boleh diberikan. Di samping itu, ubat-ubatan yang mendorong keradangan harus dielakkan. Ubat-ubatan ini termasuk ubat-ubatan anti-radang bukan steroid seperti aspirin (ASS).
Walau bagaimanapun, keradangan duodenum juga boleh berlaku secara kronik, iaitu bentuk berterusan. Ini dipanggil a penyakit radang usus yang kronik. Salah satu keradangan kronik adalah Penyakit Crohn, penyebabnya masih belum diketahui sehingga kini.
Ia berlaku sangat jarang di duodenum dan biasanya terdapat di ileum. Gejalanya sesuai dengan peradangan biasa. Namun, disebabkan oleh sebab yang masih belum diketahui, terapi ini bertujuan terutamanya untuk menghilangkan komplikasi, seperti jangkitan kuman tambahan di kawasan tersebut.
Penyakit ini berkembang secara kambuh, jadi dalam keadaan akut ubat anti-radang yang kuat seperti glukokortikoid boleh diberi. Duodenal kanser mujur sangat jarang berlaku. Kanser daripada kolon and Rektal jauh lebih biasa.
Terdapat pelbagai sebab untuk ini, walaupun belum semuanya dijelaskan. Pertama, aspek temporal berperanan, kerana bubur makanan hanya sebentar di usus kecil dan terutama di duodenum, sementara ia tetap berada di usus besar hingga berhari-hari. Ini bermaksud bahawa masa kontak bahan pencemar dan bahan yang berpotensi karsinogenik yang terdapat dalam makanan dengan membran mukus kolon jauh lebih lama.
Dan semakin lama kali ini, semakin besar kemungkinan zat tersebut diserap ke dalam badan. Penjelasan lain yang mungkin terletak pada fungsi duodenum. Seperti yang telah disebutkan, enzim dan cairan terutama dilepaskan dari sel-sel membran mukus.
Oleh itu, tidak ada mekanisme selular yang dapat menyerap zat ke dalam sel sejak awal. Keadaannya sama sekali berbeza pada bahagian usus kecil berikutnya. Di sana, pengangkut khas terdapat di membran sel, yang memungkinkan penyerapan komponen makanan dan juga kemungkinan pencemaran.
Sebaik sahaja sel barah muncul di duodenum, sel tersebut biasanya berasal dari tumor yang terletak di pankreas. Oleh kerana kedua-dua organ ini sangat berdekatan satu sama lain, sangat mudah sel-sel barah menyebar dari pankreas ke duodenum. Berbeza dengan barah duodenum, bisul di kawasan usus kecil lebih sering terjadi dan juga disebut ulser duodenum.
Ulser adalah kecacatan membran mukus yang boleh memanjang ke lapisan terdalam. Akibat jangkitan atau gangguan peredaran darah, suatu kawasan tidak lagi mencukupi darah dan sel imun, yang menyebabkannya perlahan-lahan kehilangan fungsinya dan akhirnya mati. Ada orang yang berisiko tinggi mengalami ulser kerana gen mereka. Biasanya penyebabnya adalah pengambilan ubat, seperti aspirin, yang menghalang pembentukan lendir gastrik.
Akibatnya, perut dan duodenum berikutnya tidak lagi cukup terlindung daripada jus gastrik yang sangat berasid dan diserang oleh asid. Kecederaan dangkal ini kemudian merebak ke lapisan dinding usus yang berlapis dan lebih dalam dan menyebabkan ulser. Dalam banyak kes, bakteria Helicobacter pylori juga boleh menjadi penyebab gastritis, iaitu radang perut.
Ini kemudian boleh berkembang menjadi ulser. Simptom yang paling biasa adalah sakit perut, diikuti oleh gejala anemia, seperti keletihan dan pucat. Anemia disebabkan oleh kehilangan darah yang kecil, walaupun berterusan, melalui ulser.
