Patogenesis (perkembangan penyakit)
Mekanisme asal yang tepat ADHD belum dijelaskan dengan tepat. Walau bagaimanapun, sudah pasti bahawa ia adalah genesis multifaktorial (kemunculan). Faktor genetik, khususnya, memainkan peranan. Walau bagaimanapun, faktor eksogen (luaran) seperti mengandung atau komplikasi kelahiran, penyakit CNS (pusat sistem saraf) Atau nikotin penyalahgunaan (tembakau ketagihan) ibu juga disyaki sebagai faktor pendorong. Di samping itu, persekitaran sosial yang tidak baik juga berperanan dengan pasti. Secara patogenetik, kanak-kanak yang terkena mempunyai keupayaan mengikat yang berkurang di kawasan dopamin reseptor (unit penerimaan untuk isyarat oleh neurotransmitter dopamin) di otak. Selanjutnya, terdapat perubahan patologi dalam sistem noradrenergik dan juga dalam struktur organisasi otak, terutamanya di kawasan korteks prefrontal (bahagian lobus frontal korteks serebrum, yang terletak di bahagian depan otak) atau ganglia basal (kumpulan inti otak dan otak diencephalic). Analisis meta mewujudkan perkaitan antara ADHD and obesiti pada kanak-kanak (nisbah odds [OR]: 1.20) dan juga pada orang dewasa (ATAU: 1.55). Kausaliti tetap menjadi persoalan terbuka.
Etiologi (Sebab)
Sebab Biografi
- Beban genetik dari ibu bapa (sekurang-kurangnya 20% untuk ahli keluarga darjah pertama), datuk dan nenek; kajian kembar dan penggunaan menunjukkan keturunan ADHD 60-80%
- Pengagregatan silang: adik-adik dari ADHD kanak-kanak juga berisiko meningkat autisme gangguan spektrum (ASD) (nisbah kemungkinan 6.99; 3.42-14.27); adik-beradik kanak-kanak ASD hampir 4 kali ganda mempunyai ADHD (ATAU 3.70; 1.67-8.21)
- Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
- Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
- Gen: JAM
- SNP: rs1801260 dalam gen JAM
- Buruj alel: TT (risiko lebih tinggi).
- Buruj alel: CC (risiko lebih rendah).
- Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
- Ibu:
- Berat badan berlebihan / kegemukan semasa kehamilan:
- BMI (Indeks Jisim badan/ indeks jisim badan): 25-30: nisbah risiko disesuaikan 1.14 (selang keyakinan 95% 0.78 hingga 1.69) (berbanding ibu dengan berat badan normal)
- BMI: 30-35 pada nisbah risiko yang disesuaikan 1.96 (1.29-2.98).
- BMI> 35 hingga 1.82 (1.21-2.74).
- merokok semasa mengandung (pengaturcaraan epigenetik) - kanak-kanak wanita hamil dengan pengesanan cotinine positif (produk degradasi nikotin) 9% lebih cenderung untuk mengembangkan ADHD kemudian.
- Berat badan berlebihan / kegemukan semasa kehamilan:
- Berat lahir rendah
- Risiko ADHD meningkat dengan ketara sebanyak 80% pada> 2 unit standard (SD), 36% pada 1.5-2 SD, dan 14% pada 1-1.5 SD.
- Berat lahir <1,000 gram
- Faktor sosioekonomi - status sosioekonomi rendah.
- Kelahiran preterm (= kelahiran bayi sebelum selesai minggu ke-37 pada mengandung (SSW)) - kanak-kanak yang dilahirkan pada SSW ke-38 mempunyai 12% peningkatan risiko ADHD; dengan setiap SSW tambahan bahawa seorang anak dilahirkan sebelum waktunya, risiko ADHD meningkat secara mendadak; kanak-kanak yang dilahirkan di SSW ke-33 sudah mempunyai risiko peningkatan 3, 5 kali ganda dan kanak-kanak yang dilahirkan di SSW ke-23 ke-24 mempunyai risiko meningkat 12 kali ganda.
Punca tingkah laku
- Pemakanan
- Kekurangan mikronutrien tak jenuh asid lemak (omega-3 /asid lemak omega-6).
- Defisit mikronutrien zink
- Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
- Penggunaan perangsang
- Keadaan psiko-sosial
- Tekanan sosial terhadap anak seperti pengabaian.
Punca yang berkaitan dengan penyakit
- epilepsi - kejang berulang (berulang).
- CNS (tengah sistem saraf; otak and saraf tunjang) gangguan.
- Diabetes diabetes mellitus (kencing manis semasa mengandung).
- Tumor otak
- Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
- Jangkitan semasa mengandung
- Komplikasi semasa mengandung atau melahirkan (mis. Kekurangan oksigen)
- neurodermatitis (disyaki ada hubungan antara kedua penyakit tersebut).
- Kecederaan otak traumatik (TBI)
- Kecederaan CNS (contohnya, infark / iskemia serebrum) strok, epilepsi/ gangguan kejang).
Diagnosis makmal - parameter makmal yang dianggap bebas faktor-faktor risiko.
- Hiperhomocysteinemia (dinaikkan darah tahap homocysteine).
- Besi-kekurangan anemia (anemia kerana kekurangan zat besi) sebelum kehamilan 31 minggu: 9.3% ibu yang mengalami anemia berbanding 7.1% ibu yang sihat (nisbah kemungkinan 1.37; 1.14-1.64)
Ubat
- Sedatif (terutamanya benzodiazepin) semasa mengandung.
- Valproate semasa mengandung
- Pranatal ("sebelum kelahiran") pemberian glukokortikoid (terapi yang ditetapkan untuk kelahiran pramatang yang terancam untuk mempromosikan pematangan paru-paru / mencegah sindrom gangguan pernafasan)
