Bilah Bulang otak sindrom adalah komplikasi sindrom otak tengah. Sindrom seperti ini disebabkan oleh pemampatan otak struktur berikutan peningkatan tekanan intrakranial dalam fossa kranial tengah. Walaupun sindrom otak tengah biasanya boleh dibalikkan, bulbar otak sindrom berisiko tinggi untuk peringkat akhir kematian otak.
Apa itu sindrom otak bulbar?
Dengan pengecualian cerebellum, batang otak merangkumi semua bahagian otak di bawah diencephalon. Oleh itu, selain otak tengah (mesencephalon) dan jambatan (pons), medulla yang diperpanjang (medulla oblongata) juga merupakan bahagian dari otak. Sindrom otak bulbar berlaku apabila terdapat kegagalan total otak fungsi. Kegagalan ini mungkin dapat dipulihkan dan biasanya disebabkan oleh kerosakan akut dua hala pada pons dan medulla oblongata. Dalam kebanyakan kes, penyebab gejala kegagalan adalah kerana terjebaknya otak struktur oleh amandel otak kecil. Fenomena ini biasanya berlaku dalam konteks peningkatan tekanan intrakranial dan disebut sebagai perangkap bawah. Yang dapat dibezakan dari ini adalah perangkap atas, yang mengakibatkan sindrom otak tengah yang disebut. Sindrom otak bulbar biasanya merupakan komplikasi sindrom otak tengah. Oleh itu, dua fenomena tersebut biasanya disebabkan oleh sebab utama yang sama.
Punca
Sindrom otak tengah disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dalam media fossa kranial. Peningkatan tekanan dalam tengkorak mengakibatkan anjakan struktur otak. Kerana terhad jumlah daripada tengkorak, komponen otak hanya dapat bergerak ke tahap yang terhad dan menjadi macet. Sebagai contoh, dalam sindrom otak tengah, otak tengah menjadi macet di celah tentorial, mengakibatkan kegagalan struktur termampat. Penyebab peningkatan tekanan intrakranial yang mungkin berlaku adalah strok atau pendarahan yang berkaitan dengan trauma. Lesi yang menempati ruang juga menyebabkan tekanan intrakranial meningkat. Perkara yang sama berlaku untuk gangguan aliran keluar cecair edema dan serebrospinal. Fenomena terakhir disebut dalam semua proses yang menyekat laluan cecair serebrospinal yang mengalir dan dengan demikian menghalang aliran keluar cecair serebrospinal ke ruang cecair serebrospinal luaran. Sindrom otak tengah, atau jebakan atas, berkembang menjadi jebakan bawah jika tekanan intrakranial terus meningkat, mengakibatkan sindrom otak bulbar.
Gejala, keluhan, dan tanda
Simptomologi sindrom otak bulbar terdiri daripada kegagalan akut batang otak refleks. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan sindrom otak bulbar adalah pesakit koma yang hanya menunjukkan nada otot hipotonik di dalam otot rangka. Individu yang terjejas juga menderita areflexia. Oleh itu, refleks otot rangka gagal. Otot mata juga tidak lagi menunjukkan tingkah laku refleks. Atas sebab ini, terdapat mydriasis berterusan. Di samping itu, gangguan fungsi penting biasanya berlaku. Contohnya, pemacu pernafasan sering berkurang dan mengakibatkan biotik atau tersentak bernafas. Denyutan jantung juga dicirikan oleh bradycardia. Walaupun masih ada masa dalam sindrom otak tengah, sindrom otak bulbar dianggap mengancam nyawa akut keadaan yang mesti diselesaikan secepat mungkin. Kerana terdapat kekurangan bekalan oksigen ke medulla oblongata kerana pemampatan, pusat pengawalseliaan pusat mungkin mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Kerosakan tersebut akan mengakibatkan penahan peredaran darah (kegagalan kardiovaskular).
Diagnosis dan kursus
Ahli neurologi membuat diagnosis sindrom otak bulbar setelah memeriksa batang otak refleks. Sekiranya terdapat kegagalan, diagnosis dianggap disahkan. Pemeriksaan refleks batang otak juga memungkinkan diagnosis pembezaan sindrom otak bulbar dari sindrom otak tengah. Pada prinsipnya, peralihan secara beransur-ansur dari hipertonia otot dalam arti sinergisme ekstensor ke hipotonia otot dianggap menunjukkan jalan untuk diagnosis sindrom otak tengah. Sudah pada diagnosis sindrom otak tengah, tekanan intrakranial harus ditentukan. Di samping itu, pengimejan membantu menentukan penyebab peningkatan tekanan intrakranial secara progresif. Dalam kebanyakan kes, pakar neurologi menggunakan MRI apabila disyaki sindrom otak tengah atau bulbar otak. Dalam kepingan gambar, tumor di bawah medium kontras pentadbiran, sebagai contoh, menunjukkan gambar yang agak ciri. Perkara yang sama berlaku untuk pendarahan. Prognosis agak tidak baik bagi pesakit dengan sindrom otak bulbar. Ia sangat mengancam nyawa keadaan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya berlaku sindrom otak bulbar, pemeriksaan dan rawatan perubatan mesti dilakukan dalam apa jua keadaan. Dalam kes yang paling teruk, sindrom boleh menyebabkan kematian orang yang terkena. Walau bagaimanapun, kerana sindrom otak bulbar biasanya berlaku di koma pesakit, tidak perlu pemeriksaan tambahan. Seorang doktor harus dipanggil, bagaimanapun, jika orang yang terkena tidak lagi menunjukkan refleks biasa. Dalam kes ini, mata juga tidak dapat digerakkan lagi. Terengah-engah atau kehilangan kesedaran juga boleh menunjukkan sindrom dan mesti disiasat. Dalam keadaan darurat akut, rawatan segera oleh doktor kecemasan diperlukan. Sekiranya otak rosak secara tidak dapat dipulihkan, jantung kegagalan biasanya membuahkan hasil. Doktor harus berunding sekiranya pesakit tiba-tiba berhenti menunjukkan refleks tanpa sebab tertentu. Pemeriksaan boleh dilakukan oleh pakar neurologi. Malangnya, rawatan tidak dapat dilakukan dalam kebanyakan kes, jadi orang yang terjejas bergantung pada tinggal di hospital.
Rawatan dan terapi
Hingga tahap sindrom otak bulbar, pemampatan struktur otak tengah biasanya dianggap boleh diterbalikkan. Dari kegagalan refleks batang otak dan seterusnya, pemulihan sepenuhnya pesakit biasanya mustahil. Tumpuan dari terapi pada pesakit dengan sindrom otak bulbar adalah memastikan fungsi penting. Di samping itu, metabolisme otak dipelihara sebanyak mungkin. pengudaraan disediakan dengan cara terkawal hyperventilation. Selain catecholamines, doktor memberi jumlah penggantian. Matlamat terapi sekunder adalah rawatan kausal untuk menghentikan peningkatan tekanan intrakranial yang progresif. Penyebab utama peningkatan tekanan mesti dihapuskan untuk menurunkan tekanan intrakranial dengan berkesan dan dengan itu mencegah kematian otak. Pada mulanya, manitol diberikan untuk menurunkan tekanan. Bergantung pada penyebabnya, saliran ventrikel atau kraniotomi mungkin dilakukan. Semasa prosedur invasif, berterusan pemantauan tekanan dan tanda-tanda vital ditunjukkan. Rawatan Rapi pemantauan tersedia untuk pengawasan. Penghapusan akhir penyebab utama biasanya adalah pembedahan saraf. Sekiranya pendarahan berlaku, lebam pemindahan mesti berlaku. Lesi penghuni ruang yang disebabkan memerlukan kepupusan tumor. Sekiranya pesakit bertahan dengan sindrom otak bulbar, kerosakan teruk seperti sindrom apallik sering berlaku. Menyokong langkah-langkah untuk pemulihan selalu ditunjukkan selepas sindrom otak tengah atau otak bulbar. Walaupun ini langkah-langkah agak menjanjikan selepas sindrom otak tengah, terdapat lebih sedikit peluang kejayaan selepas sindrom otak bulbar.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom otak bulbar umumnya sangat buruk, mengakibatkan kematian otak dalam kebanyakan kes. Akibatnya, pesakit kemudian mati juga. Kematian hanya dapat ditangguhkan dengan rawatan simptomatik, sehingga meningkatkan jangka hayat pesakit. Walau bagaimanapun, penyembuhan lengkap tidak lagi dapat dicapai pada sindrom otak bulbar. Pesakit bergantung pada bantuan pernafasan sebagai sebahagian daripada rawatan. Tekanan di otak juga mesti diturunkan untuk mengelakkan kematian otak. Jangka hayat yang tepat bergantung pada sebahagian besarnya pada kesihatan keadaan dan keparahan sindrom otak bulbar. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang orang yang terkena boleh bertahan. Namun, dalam kes-kes ini, otak mengalami kerosakan yang tinggi, sehingga orang yang terjejas mengalami keterbatasan motor dan mental. Ini tidak lagi dapat dirawat dan dengan itu tidak dapat dipulihkan. Sekiranya tidak ada rawatan yang berlaku pada sindrom otak bulbar, orang yang terkena bencana biasanya mati setelah beberapa saat kerana kematian otak. Sebelum mati, pesakit biasanya jatuh ke dalam koma dan menjadi tidak responsif.
pencegahan
Sindrom otak bulbar dapat dicegah hanya pada tahap penekanan mampatan penyebab medulla oblongata. Pencegahan biasanya menjadi tanggungjawab pakar neurologi merawat sindrom otak tengah sebelumnya. Tutup pemantauan tekanan intrakranial dan penurunan nisbah tekanan yang berkesan ditunjukkan semasa rawatan sindrom otak tengah untuk mencegah sindrom otak bulbar.
Susulan
Pilihan untuk rawatan susulan biasanya sangat terhad pada sindrom otak bulbar. Sangat penting bahawa sindrom itu sendiri dirawat oleh doktor untuk mencegah kematian orang yang terjejas. Diagnosis dan rawatan awal sindrom ini mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit ini dan dapat mencegah komplikasi selanjutnya. Orang yang terjejas biasanya menerima ubat untuk menurunkan darah tekanan. Penting untuk memastikan bahawa ini diambil secara berkala, dan interaksi dengan ubat lain juga harus diperjelas. Begitu juga, campur tangan pembedahan biasanya diperlukan untuk merawat sindrom otak bulbar sepenuhnya. Selepas operasi sedemikian, orang yang terkena bencana mesti berehat dan menjaga badannya. Dalam kes ini, aktiviti sukan atau aktiviti berat lain harus dielakkan dalam apa jua keadaan untuk mempercepat proses penyembuhan. Sekiranya sindrom otak bulbar disebabkan oleh tumor, maka lebih baik dan lebih dari itu dilakukan pemeriksaan rutin ke seluruh badan untuk mengesan dan mengeluarkan tumor selanjutnya pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangka hayat pesakit dibatasi oleh sindrom otak bulbar. Hubungan dengan orang lain yang terkena sindrom juga berguna, kerana ini sering menyebabkan pertukaran maklumat.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sindrom otak bulbar adalah kecemasan perubatan. Apabila ia berlaku, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti diberitahu dan pertolongan cemas diberikan kepada orang yang terjejas. Selepas rawatan, pesakit pada mulanya mesti mengambilnya dengan mudah. Bergantung pada keparahan sindrom, sejumlah ubat atau terapi langkah-langkah kemudian ditunjukkan. Sekiranya gangguan neurologi berlaku akibat sindrom, ini mungkin menunjukkan kerosakan pada otak, yang mesti didiagnosis semasa pemeriksaan lebih lanjut. Sekiranya berlaku kerosakan otak yang teruk, pesakit juga sering memerlukan rawatan dan bantuan psikologi. Sekiranya sindrom otak bulbar positif, rehat dan senaman sederhana biasanya mencukupi untuk tindak lanjut. Pesakit harus memerhatikan gejala yang tidak biasa dan memberitahu doktor. Juga penting untuk membincangkan kesan sampingan atau interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi besar. Sekiranya, di sebalik semua langkah, pesakit kesihatan memburuk, sindrom otak bulbar mesti dibawa ke pakar neurologi. Pakar perubatan yang bertanggungjawab dapat memberikan petua lebih lanjut untuk langkah-langkah pertolongan diri dan dengan itu dapat membantu sindrom otak bulbar mereda dengan cepat.
