Hipovolemik kejutan adalah gangguan peredaran darah yang teruk yang membawa kepada kematian sekiranya tidak dirawat. Penyebabnya biasanya adalah kerugian darah atau cecair, misalnya, dari teruk cirit-birit atau pendarahan selepas kemalangan.
Apakah kejutan hipovolemik?
Dalam bahasa sehari-hari, orang sering bercakap mengenai kejutan akibat daripada situasi yang melibatkan psikologi yang melampau tekanan. Dalam perubatan, bagaimanapun, istilah hipovolemik kejutan merujuk kepada kekurangan akut oksigen pada organ penting seperti paru-paru atau buah pinggang. Nisbah antara oksigen permintaan dan bekalan oksigen tidak lagi betul. Kerana kekurangan jumlah, ada pemusatan yang tinggal darah jumlah dan dengan itu pengurangan aliran darah dalam darah terkecil kapal (kapilari). Kekurangan darah aliran mengakibatkan kekurangan oksigen dan kerosakan pada sel dan seterusnya ke seluruh organ. Ini boleh membawa kehilangan fungsi struktur yang terjejas.
Punca
Punca kejutan hipovolemik adalah jumlah kekurangan. Ia berlaku apabila kehilangan darah melebihi 20 hingga 30 peratus daripada jumlah darah, serta kehilangan cecair yang lain. Kejutan hipovolemik yang disebabkan oleh kehilangan darah juga disebut sebagai kejutan hemoragik. Kecederaan kepada kapal, sebagai contoh, dari luka atau pecahnya aneurisme, yang merupakan pembuluh darah vaskular dari aorta, dapat mengakibatkan kehilangan darah secara besar-besaran dan dengan itu menyebabkan kejutan hipovolemik. Pendarahan di saluran gastrointestinal, misalnya disebabkan oleh ulser gastrik atau tumor di usus, juga dapat menjadi sangat besar sehingga jumlah darah tidak lagi mencukupi untuk membekalkan tubuh sepenuhnya. Satu lagi sumber pendarahan berat adalah akut yang teruk keradangan pankreas (Pankreatitis). Punca pendarahan teruk yang boleh mencetuskan kejutan hipovolemik adalah patah tulang tulang dengan bekalan darah yang baik, seperti pelvis patah atau patah tulang paha. Pecahnya limpa, misalnya selepas kemalangan, atau kecederaan tidak sengaja pada organ lain juga membawa pendarahan ke perut dan dengan itu kehilangan jumlah yang tidak dapat dikompensasi. Begitu juga, komplikasi semasa melahirkan atau semasa pembedahan membawa risiko kehilangan darah yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, bukan sahaja kehilangan darah, tetapi juga kehilangan air, plasma atau elektrolit boleh membawa kepada kejutan kekurangan isipadu. Kemungkinan penyebabnya adalah kerugian semasa teruk muntah, cirit-birit, dehidrasi kerana pengambilan cecair yang tidak mencukupi, atau ketidakseimbangan hormon dengan peningkatan air kerugian (contohnya, kekurangan adrenokortikal | Morbus Addison). Dalam keadaan teruk keradangan daripada peritoneum or paru-paru menangis dan secara meluas terbakar, kehilangan plasma air ke tisu boleh menjadi sangat teruk sehingga kejutan hipovolemik berkembang.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sekiranya terdapat penurunan jumlah darah kerana kehilangan darah atau cairan, tubuh pertama kali berusaha untuk stabil peredaran dengan meningkatkan pengeluaran jantung. Sebagai tambahan, adrenalin and norepinephrine dilepaskan untuk menyempitkan darah kapal. Yang jantung juga berdegup lebih pantas kerana adrenalin. Tindakan ini menghasilkan pengagihan semula sisa darah. Darah dikeluarkan dari organ dan struktur badan yang tidak langsung penting, seperti kulit, lengan dan kaki, saluran gastrousus dan buah pinggang, untuk membekalkan organ yang secara tidak langsung penting, seperti otak, jantung dan paru-paru. Proses ini dipanggil pemusatan peredaran darah. Pesakit yang dalam keadaan terkejut atau akan mengalami kejutan biasanya sangat gelisah dan cemas. Pembebasan adrenalin and norepinephrine menyebabkan kadar nadi meningkat kepada lebih daripada 100 denyutan seminit. Pesakit menjadi sejuk berpeluh. Tekanan darah rendah kerana isipadu darah rendah dan sistolik di bawah 90mmHg. Sekiranya pemusatan peredaran darah telah berlaku, denyutan di pinggiran badan, misalnya di pergelangan tangan atau kaki, tidak lagi terasa. Kerana pengurangan aliran darah ke kulit, individu yang terkena berwarna kelabu pucat dan terasa sejuk. Kulit dan selaput lendir berwarna biru (sianotik) kerana kekurangan oksigen. Perkumuhan air kencing terhad atau terhenti sepenuhnya kerana mengalami gangguan buah pinggang fungsi. Masalah pernafasan atau hyperventilation berlaku. Kejutan hipovolemik yang biasa adalah rasa dahaga yang kuat.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Kejutan hipovolemik biasanya didiagnosis dengan gambaran klinikal biasa yang berpasangan dengan gejala penyebab yang mungkin. Indeks kejutan boleh digunakan untuk menilai bahaya keadaan. Indeks kejutan adalah kadar denyutan nadi dan sistolik tekanan darah. Pada orang yang sihat, indeks ini kira-kira 0.5; dalam keadaan terkejut, nilainya meningkat kepada lebih daripada 1, yang bermaksud bahawa nadi lebih tinggi daripada sistolik tekanan darah. Ujian rekap digunakan untuk mendiagnosis periferal peredaran keadaan. Dalam ujian ini, pemeriksa menekan sebentar kuku orang yang terkena ke tempat tidur kuku. Ini memindahkan darah dari kapilari. Sekiranya rekapillarization, iaitu pengembalian darah ke kapilari, berlangsung lebih lama dari satu saat, diasumsikan terdapat pengurangan aliran darah di pinggiran.
Komplikasi
Sekiranya kejutan tidak dirawat oleh doktor, pesakit biasanya mati. Atas sebab ini, rawatan segera diperlukan untuk memastikan pesakit masih hidup. Terdapat kehilangan darah dan cecair yang teruk. Sekiranya kerugian ini berterusan dan tidak dihentikan serta merta, organ dalaman dan juga jantung tidak boleh berfungsi lagi. Selanjutnya, organ dibekalkan dengan sedikit oksigen, sehingga kerosakan akibatnya dapat terjadi, yang biasanya tidak dapat dipulihkan. Disebabkan oleh tekanan darah rendah, pesakit kehilangan kesedaran dan mungkin mengalami pelbagai kecederaan akibat terjatuh. Masalah pernafasan berlaku, biasanya disertai dengan hyperventilation. Rawatan kejutan adalah gejala dan terutamanya menghentikan pendarahan dan kehilangan cecair. Sekiranya dilakukan dengan cepat, orang yang terjejas mungkin selamat. Namun, tidak dapat diramalkan sama ada kerosakan organ yang tidak dapat dipulihkan atau otak telah berlaku akibat kejutan tersebut. Contohnya, kelumpuhan atau gangguan deria lain mungkin berlaku. Jangka hayat juga mungkin dibatasi oleh kejutan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Dalam kejutan hipovolemik, doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera. Pesakit memerlukan rawatan perubatan intensif segera. Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah dan sesak nafas secara tiba-tiba, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dipanggil. Juga reaksi khas kejutan adalah rasa dahaga yang kuat yang tidak dapat dihilangkan dengan menelan cairan. Sekiranya gejalanya diperhatikan, mungkin terdapat kejutan hipovolemik yang memerlukan penilaian dan rawatan perubatan. Orang yang mengalami luka teruk atau tanda-tanda aneurisme mesti berjumpa doktor dengan segera. Orang yang menderita ulser gastrik atau tumor di usus juga termasuk dalam kumpulan risiko. Pesakit yang menderita keradangan pankreas Sekiranya bercakap kepada doktor yang bertanggungjawab sekiranya terdapat gejala yang disebutkan. Sekiranya berlaku kejutan hipovolemik, pertolongan cemas diperlukan. Kenalan selanjutnya adalah doktor keluarga atau pakar perubatan. Individu yang mengalami kejutan bersama dengan perubatan yang ada keadaan harus bercakap dengan profesional perubatan yang bertanggungjawab.
Rawatan dan terapi
Yang paling penting terapi kerana kejutan kekurangan isipadu adalah penggantian cecair yang cepat. Ini biasanya dilakukan dengan menyediakan infusi isotonik penyelesaian. Dalam kejutan hipovolemik yang disebabkan oleh kehilangan darah, menghentikan pendarahan sudah tentu menjadi fokus utama rawatan. Selain itu, sebarang organ yang rosak mesti dirawat. Berlakunya kejutan buah pinggang, Iaitu, kegagalan buah pinggang dalam keadaan terkejut, mesti dicegah dengan segala cara. Perkara yang sama berlaku untuk kejutan paru-paru. Sebagai ukuran awal kejutan hipovolemik, kedudukan kejutan adalah disyorkan. Di sini, pesakit dibaringkan dan kaki diangkat. Ini menyebabkan darah mengalir keluar dari kaki, menghasilkan jumlah darah yang lebih besar di bahagian atas badan.
pencegahan
Untuk mengelakkan kejutan hipovolemik, pastikan pengambilan cecair mencukupi semasa jangkitan teruk, cirit-birit, Atau muntah. Pendarahan yang jelas harus dihentikan secepat mungkin. Walau bagaimanapun, walaupun kejutan kekurangan volume hanya disyaki, doktor kecemasan harus diberitahu secara langsung.
Penjagaan susulan
Selepas sekolah rendah langkah-langkah untuk kejutan hipovolemik, tujuannya adalah kembali normal. Untuk tujuan ini, pesakit mendapat pekatan sel merah dan, bergantung kepada keadaan, plasma segar. Penggantian kelantangan juga menyokong pemulihan orang yang terjejas. Untuk rawatan susulan selanjutnya, adalah penting bahawa perbincangan intensif dilakukan antara doktor dan pesakit. Dengan cara ini, orang yang berisiko mempelajari perincian yang perlu diketahui, misalnya, mengenai tingkah laku yang betul dalam keadaan terkejut. Sekiranya ahli keluarga dan kenalan diberitahu dengan sewajarnya, akibat yang lebih buruk dapat dielakkan. Untuk darah yang baik peredaran ke bahagian atas badan, kaki pesakit harus sedikit lebih tinggi. Langkah berjaga-jaga harus diambil, terutamanya sekiranya jangkitan disertai dengan loya. Di sini, penghidratan yang mencukupi memainkan peranan penting. Peningkatan perhatian juga diperlukan sekiranya berlaku pendarahan terbuka. Garis tepat tidak dapat dilukis di sini antara pertolongan cemas, penjagaan selepas waktu dan profilaksis. Orang yang mempunyai petunjuk yang tepat harus belajar untuk mengetahui tubuh mereka sendiri sehingga mereka dapat bertindak balas dengan cepat terhadap tanda-tanda amaran. Dengan kerjasama erat dengan doktor, aduan selanjutnya seperti kegagalan buah pinggang juga dapat dielakkan. Sekiranya trauma berlaku berkaitan dengan kejutan, sokongan terapi mungkin juga diperlukan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sekiranya kejutan hipovolemik berlaku, doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera. Punca kejutan mesti ditentukan dan, jika boleh, dihilangkan, misalnya, dengan menghentikan pendarahan atau melumpuhkan a tulang patah. Pesakit mesti diyakinkan dan, jika boleh, harus diletakkan dalam posisi kejutan - kaki sekitar 20 hingga 30 darjah lebih tinggi daripada bahagian badan yang lain. Perkhidmatan ambulans akan memberikan oksigen kepada orang yang cedera dan membawanya ke hospital untuk rawatan selanjutnya. Bantuan diri lebih lanjut langkah-langkah berdasarkan kecederaan. Sekiranya patah tulang dan kecederaan serupa, pertama dan paling utama, rehat ditunjukkan. Luka harus dirawat mengikut arahan doktor untuk mencegahnya penyembuhan luka gangguan dan komplikasi lain. Secara selari, kecederaan itu mesti diperiksa secara berkala oleh profesional perubatan yang bertanggungjawab. Kadang kala pesakit juga memerlukan pertolongan terapi untuk mengatasi trauma. Langkah selanjutnya bergantung pada fizikal dan mental keadaan orang yang terjejas dan proses penyembuhan kecederaan yang mencetuskan.
