Keradangan kelenjar air liur (Sialadenitis): Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Sialadenitis bakteria.

Sialadenitis bakteria akut biasanya disukai oleh kehadiran hyposialia (penurunan aliran air liur) dan dipicu oleh hemolitik streptokokus (kumpulan A) dan staphylococcus (S. aureus). Dalam mekanisme keradangan menaik, sialangitis (keradangan sistem saluran) diikuti dengan pencerobohan parenchyma kelenjar dan hiposialia berturut-turut. Sialadenitis kronik

  • Sialadenitis elektrolit obstruktif - Kerana gangguan elektrolit seimbang (keseimbangan garam) perubahan kelikatan air liur. Lebih sukar air liur membawa kepada penyumbatan lendir (penyumbatan aliran keluar) dan pembentukan sialoliths berturut-turut (pembentukan batu). Bahan bukan organik dan organik terkumpul pada teras bukan organik dan membawa kepada peningkatan dalam jumlah batu: sialolithiasis; peningkatan isipadu kerana bahan organik dan bukan organik terkumpul di lapisan pada teras bukan organik. Epitelia duktal memainkan peranan penting sebagai sasaran proses keradangan. Sialadenitis elektrolit obstruktif tidak pernah mempengaruhi kelenjar parotid dan submandibular secara serentak.
  • Sialadenitis obstruktif - Sebagai tambahan kepada sialoliths, halangan lain boleh menjadi penyebab perkembangan sialadenitis:
    • Sialodochitis (keradangan primer pada saluran epitelium).
    • Induksi penyumbatan oleh radioiodin terapi.
    • Stenosis (penyempitan) atau penyempitan (penyempitan peringkat tinggi) - parut pasca-trauma, pasca-radang atau tumor yang berkaitan dengan sistem saluran.
    • Mampatan saluran perkumuhan oleh tumor dengan perubahan keradangan dan imunologi yang disebabkan oleh
    • Anomali - kebanyakan perubahan polikistik kongenital dengan pelebaran kadang-kadang besar (pengembangan) saluran ekskresi (sinonim: saluran mega-Stenon, sialectase).
  • Sialadenitis berulang kronik kelenjar submandibular (tumor Küttner) - Disfungsi sekretori dan sialadenitis elektrolit obstruktif diikuti oleh fibrosis periduktal, penebalan sekretori, dan percambahan. Tindak balas imun (IgA, IgG, laktoferin, lisozim) dengan kemusnahan imunologi parenchyma dan duktal yang luas epitelium diikuti oleh jangkitan menaik.
  • Parotitis berulang kronik - Predisposisi ("menguntungkan") gangectasias kongenital (dilatasi saluran) disyaki, genesis imunologi juga dibincangkan.
  • Sialadenitis myoepithelial kronik pada sindrom Sjögren atau Sicca - penyakit autoimun yang merosakkan radang; antinuklear autoantibodies didapati dalam 60 hingga 100%, serta antibodi terhadap sitoplasma ganglion sel. Berturut-turut, kehilangan fungsi kelenjar yang berulang.
  • Sialadenitis sel epitelioid kronik kelenjar parotid (sinonim: sindrom Heerfordt; febris uveo-parotidea) - manifestasi ekstrapulmonari sarcoidosis (M. Boeck).
  • Radiasi sialadenitis - radiogenik (disebabkan oleh radiasi) menyebabkan kerosakan pada serous acini (acinus: berbentuk berry, kelenjar sekresi akhir) dan keradangan saluran epitelium dengan apoptosis berikutnya (kematian sel terkawal) dan pembentukan semula fibrotik parenkim kelenjar.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Ectasia saluran kongenital
    • Disyaki sebagai faktor predisposisi untuk perkembangan parotitis berulang kronik.

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Pengurangan pengambilan cecair
      • Air liur pengurangan yang disebabkan oleh ekssikosis (dehidrasidan jangkitan bakteria yang berkaitan; dalam keseluruhan keadaan Marantik (kekurangan protein keadaan), yang kelenjar parotid (kelenjar parotid) biasanya terjejas - Parotitis Marantik, sialadenitis Marantik.
    • Elektrolit terganggu seimbang (keseimbangan garam).
  • Penggunaan perangsang
    • Alkohol (wanita:> 20 g / hari; lelaki:> 30 g / hari)

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

    • Anomali kongenital - biasanya perubahan polikistik kongenital dengan dilatasi besar-besaran (pelebaran) saluran ekskresi (sinonim: saluran mega-Stenon, sialectasis).
    • Penyakit autoimun
      • Kolangitis bilier primer (PBC, sinonim: kolangitis merosakkan nonpurulent; sebelumnya sirosis hempedu primer- penyakit autoimun yang jarang berlaku hati (mempengaruhi wanita dalam kira-kira 90% kes); bermula terutamanya bilier, iaitu pada intrahepatic dan extrahepatic (“di dalam dan di luar hati") bile saluran, yang dimusnahkan oleh keradangan (= kolangitis merosakkan nonpurulent kronik). Dalam jangka masa yang lebih lama, keradangan menyebar ke seluruh hati tisu dan akhirnya membawa kepada parut dan juga sirosis; pengesanan antimitochondrial antibodi (AMA); PBC sering dikaitkan dengan penyakit autoimun (autoimun thyroiditis, polimiosit, sistemik lupus erythematosus (SLE), sklerosis sistemik progresif, rheumatoid artritis); Yang berkaitan dengan ulser kolitis (penyakit radang usus) dalam 80% kes; risiko jangka panjang karsinoma kolangioselular (CCC; bile karsinoma saluran, saluran empedu kanser) ialah 7-15%.
      • Sarcoidosis (sinonim: penyakit Boeck; penyakit Schaumann-Besnier) - penyakit sistemik tisu penghubung bersama granuloma pembentukan (kulit, paru-paru dan limfa nod).
      • Sindrom Sjögren atau Sicca
    • Kehilangan darah
    • Diabetes insipidus (gangguan berkaitan kekurangan hormon di hidrogen metabolisme menyebabkan perkumuhan air kencing yang sangat tinggi (poliuria; 5-25 l / hari) kerana terjejas kepekatan kapasiti buah pinggang).
    • Kencing manis
    • Cirit-birit (cirit-birit)
    • Mual (loya)
    • Kekurangan imuniti / imunodefisiensi
    • Genesis imunologi untuk parotitis berulang kronik yang sedang dibincangkan.
  • Jangkitan
    • Sialadenitis virus
      • Mumps virus - virus ss-RNA dari keluarga paramyxovirus, yang tergolong dalam genus rubulavirus; hanya satu serotaip patogenik manusia yang diketahui; agen penyebab epidemik parotitis (beguk).
      • Cytomegalovirus (sinonim: CMV, sitomegalovirus) - Virus DNA dari subkumpulan virus herpes manusia (HHV 5). Virus ini mendorong pembentukan sel raksasa dari epitel duktal kelenjar air liur.
      • Coxsackie virus - Virus RNA, milik genus enterovirus, keluarga picornavirus. Yang dikenali adalah serotaip A dan B.
      • Virus gema
      • Virus HI (HIV)
      • Influenza virus - mencetuskan selesema (selesema).
      • Virus Parainfluenza
    • Sialadenitis bakteria
      • Sialadenitis bakteria akut sering kali mendasari hiposialia (penurunan air liur), yang menyukai jangkitan menaik.
    • Sialadenitis berjangkit-granulomatosa.
      • Actinomycosis (mikosis radiasi).
      • Mycobacterioses atipikal
      • Sifilis (penyakit; penyakit kelamin) - sangat jarang berlaku, tetapi mesti dikesampingkan dalam sialadenitis granulomatosa.
      • Batuk kering
  • Marasmus - bentuk yang paling teruk kekurangan zat makanan; juga disebut sebagai kekurangan zat makanan protein-tenaga (PEM).
  • Stenosis (penyempitan) atau penyempitan (penyempitan peringkat tinggi) sistem saluran
    • Post-inflamasi (berikutan keradangan).
    • Selepas trauma (selepas trauma / kecederaan).
    • Berkaitan dengan tumor
  • Batuk kering, mycobacterioses atipikal.
  • Tumor - pemampatan sistem saluran dan parenkim kelenjar.
  • Burns

Ubat

  • Enam puluh tiga peratus daripada 200 ubat yang paling banyak diresepkan mempunyai kesan penghilangan air liur (penghilang air liur). Penggunaan xerogenik (kering mulut-berkaitan) ubat untuk jangka masa panjang mendorong perkembangan sialadenitis kerana hiposialia (rembesan jumlah air liur yang tidak mencukupi) dan (kenaikan) jangkitan menaik. Lebih kurang 400 seperti itu dadah dikenali. Mereka tergolong dalam kumpulan berikut:
    • Antiadiposita
    • Anoretik
    • Antiaritmia
    • Anticholinergics
    • Ubat antiepileptik
    • Antidepresan
    • Antihistamin
    • Antihipertensi
    • Ubat antiparkinsonia
    • Antipsikotik (neuroleptik)
    • Anxiolytics
    • Atribut
    • Diuretik
    • Hipnotik
    • Relax otot
    • Sedatif
    • Spasmolitik
  • Induksi dengan terapi radioiodin

Sinaran-X

  • Sialadenitis radiogenik (sialadenitis radiasi) - semasa radioterapi dalam kepala and leher kawasan dan kerosakan yang berkaitan pada tisu lembut.

Kemoterapi

  • Imunosupresi (penindasan proses imunologi) → jangkitan menaik (menaik).

operasi

  • Ketua and leher pembedahan dan kerosakan yang berkaitan dengan kelenjar air liur (ketegangan dan stenosis).
  • Parotitis pasca operasi selepas pembedahan besar seperti laparotomi (sayatan perut).