Keradangan Pankreas: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh pankreatitis (radang pankreas):

Pankreatitis akut (AP)

Sekuel tempatan dan komplikasi pankreatitis akut mungkin termasuk:

  • Hakisan vaskular (Latin: arrodere - (to) gnaw) dengan pendarahan akut ke rongga perut.
  • Nekrosis (kematian tisu; lihat jangkitan di bawah).
  • Fistula formasi kerana hakisan usus kecil atau besar (komplikasi lewat).
  • Abses pankreas
  • Pseudocyst pankreas (komplikasi lewat)
  • Pecah

Sekuel sistemik dan komplikasi (termasuk komplikasi lewat) pankreatitis akut mungkin termasuk:

  • Mata - retinopati dengan tiba-tiba buta, tetapi jarang.
  • Gemuk nekrosis - contohnya di tulang.
  • Saluran gastrousus - ulser (ulser), gastritis (gastritis), ileus lumpuh (penyumbatan usus kerana lumpuh usus).
  • Hematologi - pembekuan intravaskular yang disebarkan.
  • Sistem kardiovaskular - infark mesenterik (infark usus), trombosis vena portal atau vena splenik (dalam pankreatitis nekrotik hingga 50% kes), hipotensi (tekanan darah tinggi), kejutan peredaran darah disebabkan oleh kekurangan isipadu (dengan risiko koagulopati konsumtif dan pelbagai kegagalan organ), kematian jantung secara tiba-tiba (PHT)
  • Jangkitan - jangkitan bakteria nekrosis dengan risiko sepsis (keracunan darah); 40% pesakit dengan AP didapati menghidap bakteremia
  • Lung - efusi pleura (pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga pleura; sekitar 80% pesakit), atelektasis, mediastinal abses, radang paru-paru (radang paru-paru), ARDS (sindrom gangguan pernafasan dewasa).
  • Renal - oliguria (penurunan pengeluaran air kencing (maksimum 500 ml / hari)), azotemia (peningkatan abnormal produk akhir nitrogen metabolisme protein pada darah), buah pinggang arteri dan / atau buah pinggang vena trombosis, tubular akut nekrosis, kegagalan buah pinggang akut.
  • Metabolisme - hiperglisemia (hiperglikemia), hipertrigliseridemia (meningkat trigliserida dalam darah), hipokalsemia (kalsium kekurangan), hipokalemia (kalium kekurangan; Gua! aritmia jantung), asidosis metabolik (asidosis metabolik).
  • Sindrom tindak balas keradangan sistemik (SIRS).
  • Sistem saraf pusat (CNS) - psikosis

Pankreatitis kronik

Penyakit dan komplikasi pankreatitis kronik boleh merangkumi:

  • Kekurangan pankreas eksokrin (EPI; penyakit pankreas yang berkaitan dengan pengeluaran enzim pencernaan yang tidak mencukupi) → steatorrhea (najis lemak), penurunan berat badan
  • Endokrin kekurangan pankreas (pankreas menghasilkan kurang atau tidak lebih banyak lagi insulin) → kekurangan insulin kencing manis (pesakit terdedah kepada hipoglisemia/ hipoglikemia) [sekitar 80% pesakit].
  • Kesakitan kronik (Aspek pankreatitis kronik yang paling biasa dan paling melemahkan).
  • Gejala stenosis (pembengkakan pankreas dan stenosis saluran pankreas, pembengkakan peripankreas dengan penyempitan koledochal (saluran empedu biasa) / mampatan saluran empedu, duodenum (duodenum) / stenosis duodenum, usus besar (usus besar), dan efusi pleura (pengumpulan cecair yang tidak normal dalam rongga pleura) dan ascites (cecair perut))
  • Struktur pada pankreas atau bile saluran dengan pankreatitis berulang.
  • Pendarahan gastrousus
  • Icterus
  • Kesakitan tulang kerana nekrosis tisu lemak
  • Osteoporosis (kehilangan tulang)
  • Barah pankreas (dalam 20 tahun, risikonya meningkat 4% (= 16 kali ganda meningkat dibandingkan dengan populasi normal; pada pesakit yang juga merokok 25 kali lipat); 69 kali peningkatan risiko pankreatitis keturunan ("keturunan")).
  • Steatorrhea
  • Nekrosis lemak subkutan

Ringkasan sekuel pankreatitis akut dan kronik:

Sistem Pernafasan (J00-J99).

Lampiran mata dan mata (H00-H59).

  • Retinopati (penyakit retina) dengan tiba-tiba buta, tetapi jarang berlaku.

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

  • Pecah atraumatik splenik (pecahnya limpa tanpa trauma / kemalangan) dalam keadaan pankreatitis nekrotik pada ekor pankreas (sangat jarang berlaku)
  • Pendarahan, tidak dinyatakan
  • Penyebaran koagulasi intravaskular (sinonim: koagulopati intravaskular tersebar (dari bahasa Latin: diseminated = "tersebar"; intravaskular = "di dalam kapal"; pembekuan = pembekuan) atau DIC (sebagai singkatan dari istilah Inggeris Disseminated Intravascular Coagulation) - memperoleh mengancam nyawa keadaan di mana faktor pembekuan habis oleh pembekuan darah yang berlebihan di sistem vaskular, mengakibatkan kecenderungan untuk berdarah.

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Kencing manis
  • Hyperglycemia (darah berlebihan glukosa; dalam pankreatitis akut).
  • hypertriglyceridemia - kadar trigliserida yang terlalu tinggi dalam darah.
  • Hypocalcemia (kekurangan kalsium)
  • Hipoglisemia (hipoglikemia; pada pankreatitis kronik).
  • Hipokalemia (kalium kekurangan) - tahap kalium dalam darah terlalu rendah (peringatan / berhati-hati! aritmia jantung).
  • Malabsorpsi (dikurangkan penyerapan) daripada vitamin B12, A, D, E, K.
  • Malnutrisi / kekurangan zat makanan
  • Asidosis metabolik (hiperasiditas)

Kulit dan subkutan (L00-L99)

  • Nekrosis lemak subkutan - nodul merah yang menyakitkan di bahagian bawah kaki.

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Hipotensi (tekanan darah rendah)
  • Trombosis urat portal atau vena splenik
  • Kematian jantung secara tiba-tiba

Hati, pundi hempedu dan bile saluran - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Kekurangan pankreas endokrin (kelemahan pankreas) dengan perkembangan diabetes kekurangan insulin Hakisan vaskular (Latin: arrodere - (hingga) gnaw) pankreas dengan pendarahan akut ke rongga perut
  • Pankreas abses (pankreatitis purulen).
  • Pankreas fistula formasi kerana hakisan usus kecil atau besar (komplikasi lewat).
  • Pseudocyst pankreas
  • Pecah (robek lattura lat, penembusan dari air mata rompere, pecah bahasa Inggeris) pankreas (pankreas) - robek atau pecah.
  • Nekrosis lemak - contohnya pada tulang.

mulut, esofagus (esofagus), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93).

  • Gastritis (radang gastrik mukosa).
  • Infark Mesenterik (infark usus) - trombosis (penyumbatan) saluran darah yang membekalkan usus
  • Ileus lumpuh (penyumbatan usus kerana lumpuh usus).
  • Steatorrhea - peningkatan perkumuhan lemak dengan najis.
  • Ulser (ulser)

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99)

  • Osteoporosis (kehilangan tulang)

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Psikosis

Gejala dan penemuan klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99)

  • Kesakitan kronik
  • Icterus (penyakit kuning)
  • Cachexia (kegelapan, pelembutan yang sangat teruk).
  • Sindrom tindak balas keradangan sistemik (SIRS; disfungsi organ yang mengancam nyawa kerana tindak balas badan yang tidak teratur terhadap jangkitan):
    • Suhu badan: <36 ° C atau> 38 ° C.
    • Denyutan jantung:> 90 degupan / min
    • Kadar pernafasan:> 20 nafas / min
    • Tekanan separa arteri karbon dioksida (p aCO 2): <32 mmHg
    • Kiraan leukosit (bilangan sel darah putih):> 12,000 / mm3 atau <4,000 / mm3.

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ seks) (N00-N99).

  • Nekrosis tubular akut (ATN) - penyakit buah pinggang.
  • Azotemia (pengumpulan produk kerosakan metabolisme protein yang berbahaya).
  • buah pinggang arteri dan / atau buah pinggang vena trombosis.
  • Oliguria (penurunan pengeluaran air kencing)

Faktor prognostik

Berikut adalah kriteria Glasgow yang diubah suai. Ini menilai pankreatitis akut teruk jika terdapat sekurang-kurangnya tiga kriteria berikut:

  • Umur> 55 tahun
  • Parameter makmal:
    • Tekanan separa dari oksigen (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Leukosit> 15,000 / μl
    • Kalsium <2 mmol / L
    • Urea> 16 mmol / L
    • Lactate dehydrogenase (LDH)> 600 IU / L
    • Aspartate aminotransferase (AST; GOT)> 200 IU / L
    • Albumin <32 g / L
    • Glukosa> 10 mmol / L

Ciri-ciri atau kriteria pesakit tertentu mengikut garis panduan American College of Gastroenterology (ACG) yang berisiko meningkat untuk pankreatitis akut yang teruk:

Ciri-ciri Penerangan Produk
Ciri-ciri pesakit
  • Umur> 55 tahun
  • Indeks jisim badan (BMI)> 30 kg / m2
  • Gangguan kesedaran
  • Komorbiditi (penyakit bersamaan)
Kriteria SIRS Lihat di bawah "Sindrom tindak balas keradangan sistemik (SIRS)" / Gejala - Keluhan. "
Parameter makmal
  • BUN> 20 mg / dl, meningkatkan BUN *.
  • Hematocrit > 44%, peningkatan hematokrit.
Kriteria pengimejan
  • Efusi pleura
  • Penyusupan paru
  • Pengumpulan cecair dan nekrosis extrapancreatic berganda (“di luar pankreas”)

* Urea x0.46 = urea-N (urea darah Inggeris nitrogen, biasanya disingkat BUN; di sini, hanya nitrogen yang terkandung dalam urea yang diberikan, bukan urea).