Keradangan Telinga Tengah (Otitis Media): Terapi Dadah

Sasaran terapi

• Penghapusan patogen
• Mengelakkan komplikasi

Cadangan terapi

Pentadbiran antibiotik biasanya dapat dihilangkan sekiranya:

• Tidak rumit otitis media hadir (lihat jadual di bawah).
• tidak ada komplikasi, seperti:
  • Kekurangan imuniti (kekurangan imun).
  • Selsema (selesema)
  • Bibir dan lelangit sumbing
  • Penyakit asas yang teruk
  • Pemakai implan koklea (prostesis pendengaran)
• Kawalan yang baik oleh doktor dalam tiga hari pertama dijamin

Antibiotik terapi berbanding terapi tunggu dan lihat (untuk yang tidak rumit otitis media) (diubah suai dari).

Umur	Ringan (sepihak, tanpa otorrhea)	Sedang (dua hala, tanpa otorrhea)	Dua hala yang teruk dengan gejala yang teruk (suhu> 39 ° C selama 48 jam terakhir, otalgia berterusan> 48 jam) atau otorrhea
<6 bulan	Terapi antibiotik (terapi AB) selama 10 hari
6-24 bulan	Tingkah laku tunggu dan lihat Sekiranya perlu selepas 48-72 jam AB terapi untuk hari 10.	Terapi AB selama 10 hari	Terapi AB selama 10 hari
2-5 tahun kehidupan	Tingkah laku tunggu dan lihat Sekiranya perlu, selepas 48-72 jam AB terapi untuk hari 10.	Tingkah laku tunggu dan lihatJika perlu selepas terapi AB 48-72 jam selama 7 hari.	Terapi AB selama 10 hari
≥ Berumur 6 tahun	Tingkah laku tunggu dan lihat Sekiranya perlu, selepas 48-72 jam terapi AB selama 5-7 hari.	Tingkah laku tunggu dan lihatJika perlu selepas terapi AB 48-72 jam selama 5-7 hari.	Terapi AB selama 10 hari

Nota: Terapi antibiotik menunjukkan manfaat terbesar pada kanak-kanak <2 tahun. Catatan lebih lanjut

• Titis telinga usang (tidak lagi digunakan)
• Titisan hidung boleh meningkatkan pengudaraan daripada telinga tengah (mis., dalam rhinosinusitis / keradangan serentak pada mukosa hidung ("Rhinitis") dan mukosa sinus paranasal (sinusitis)), tetapi tidak ada keberkesanan yang terbukti pada proses penyembuhan.
• Lihat juga di bawah "Terapi lanjut".

Terapi antibiotik termasuk terapi simptomatik (antipiretik / ubat yang mempunyai kesan mengurangkan demam: Paracetamol, agen lini pertama pada kanak-kanak):

• Media otitis akut (AOM):
  • Amoxicillin (penisilin dengan perencat ß-laktamase; aminopenicillins), ampisilin + sulbactam (ejen barisan pertama).
  • Ceftriaxone (sefalosporin), clindamycin (lincosamides) (ejen barisan kedua).
  • Penggunaan dalam tindak balas anafilaksis yang berlaku dengan jelas penisilin: azithromycin, eritromisin, klaritromisin (makrolida).
  • Tempoh terapi (kecuali azithromycin):
    • Kanak-kanak <2 tahun dan kanak-kanak dengan penyakit yang teruk: Terapi> 10 dBerat: Memendekkan terapi antibiotik dari sepuluh hingga lima hari menggandakan jumlah kegagalan rawatan atau kambuh dalam percubaan secara rawak.
    • Kanak-kanak berumur 2-6 tahun: terapi> 7 d.
    • Dari usia 6 tahun: terapi 5-7 d

    Start antibiotik hanya apabila tiada peningkatan berlaku pada hari ke-3 selepas permulaan gejala (kanak-kanak <2 tahun: pada hari ke-2).

• Media otitis kronik:
  • Piperacillin + tazobactam (acylaminopenicillin dengan perencat ß-laktamase), cefepime or ceftazidime (sefalosporin), clindamycin (lincosamides); tempoh terapi 5 hari

Kaveat.

• Makanan dan Dadah AS Pentadbiran menasihatkan berhati-hati dalam menetapkan antibiotik klaritromisin pada pesakit dengan keadaan jantung yang sudah ada sebelumnya. Hasil tindak lanjut 10 tahun selepas rawatan selama 2 minggu dengan klaritromisin menunjukkan peningkatan kematian semua sebab (nisbah bahaya 1.10; 1.00-1.21), dan kadar penyakit serebrovaskular (nisbah bahaya 1.19; 1.02-1.38) juga meningkat.
• Cefepime: Dengan cefepime dan pelepasan kreatinin <50 ml / min, terdapat risiko ensefalopati (istilah kolektif untuk tidak normal otak perubahan) dengan gangguan kesedaran, kekeliruan, halusinasi, stupor (keadaan mati rasa mental dan motor yang melampau), dan koma; myoclonus (sekejap sukarela berkedut otot tunggal atau kumpulan otot) dan kejang (termasuk epileptikus status tidak konvulsif / berpanjangan kejang epilepsi) mungkin.

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Makanan tambahan yang sesuai untuk pertahanan semula jadi harus mengandungi bahan penting berikut:

• vitamin (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, asid folik, Biotin).
• Unsur surih (kromium, besi, tembaga, mangan, molibdenum, selenium, zink).
• Omega-3 asid lemak (asid eicosapentaenoic (EPA) dan asid docosahexaenoic (DHA)).
• Sebatian tanaman sekunder (cth beta karotena, flavonoid, lycopene, polifenol).
• Probiotik

Catatan: Bahan penting yang disenaraikan bukan pengganti terapi ubat. Diet tambahan bertujuan untuk menambah umum diet dalam situasi kehidupan tertentu.