An tali pusat wrap (NSU) merujuk kepada pembalut badan bayi dengan tali pusat. Jodoh mungkin tunggal atau berganda. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, ia menimbulkan komplikasi berbahaya.
Apakah bungkus tali pusat?
Tali pusat keterlambatan janin berlaku pada kira-kira 30 peratus kehamilan. Ini adalah bungkus tunggal atau berganda tali pusat di sekitar bahagian badan seperti leher, lengan, kaki atau batang. Pelbagai bahagian badan juga mungkin terlibat pada masa yang sama. Tali pusat melilit leher dalam kira-kira 20 peratus kes. Kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak perempuan. Dalam literatur perubatan, ini disebut sebagai komplikasi kelahiran, walaupun ikatan tali pusat terjadi pada peratusan kehamilan yang tinggi. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang, ia benar-benar menjadi komplikasi. Ia lebih jarang menjadi penyebab kematian bagi janin. Dalam kebanyakan kes, bungkus itu lembap dan oleh itu tidak menimbulkan ancaman kepada oksigen bekalan ke janin. Walau bagaimanapun, komplikasi kadang-kadang diperhatikan semasa melahirkan, ketika bungkus menjadi lebih ketat. Hanya dalam kes yang luar biasa, sektomi primer diperlukan untuk gelung tali pusat.
Punca
Terdapat banyak penyebab terjeratnya tali pusat. Selalunya, tali pusat sangat panjang. Dalam kes lain, terdapat peningkatan besar dalam jumlah cecair amnion (polyhydramnios). Pemerhatian menunjukkan bahawa kanak-kanak lelaki lebih kerap terkena NSU daripada kanak-kanak perempuan. Kenyataan ini mungkin disebabkan oleh pergerakan janin lelaki yang lebih besar di cecair amnion. Bertambah cecair amnion meningkatkan kemungkinan NSU kerana janin mempunyai jarak pergerakan yang lebih besar dalam kes ini. Sebaliknya, polyhydramnios boleh dicetuskan oleh beberapa sebab. Penyebab janin termasuk kecacatan pada saluran penghadaman, saraf tunjang kecacatan, jantung kecacatan, ketiadaan serebrum, jangkitan janin, gangguan genetik rawan dan pembentukan tulang, sumbing bibir dan lelangit, atau penyimpangan kromosom. Punca lain dari polyhydramnios dari pihak ibu mungkin termasuk ketidaksesuaian ibu dan janin darah jenis dengan perkembangan hemolisis pada janin atau kencing manis mellitus. Dalam kencing manis melitus, jumlah cecair amniotik meningkat disebabkan oleh poliuria janin. Polyhydramnios sekunder daripada gangguan lain boleh menyebabkan terjalinnya tali pusat, tetapi dalam kes ini sebahagian besar masa gangguan yang mendasari adalah risiko utama bagi janin.
Gejala, keluhan, dan tanda
Ikatan tali pusat dari leher berlaku pada 20 peratus kehamilan. Walau bagaimanapun, perubahan ketara dalam darah aliran dan jantung kadar berlaku hanya pada separuh kes. Dalam kebanyakan kes, penurunan janin jantung kadar (penurunan) adalah jangka pendek dan tidak mempunyai kesan besar. Walau bagaimanapun, dalam kes NSU ketat yang berpanjangan di leher, kematian janin intrauterin mungkin berlaku kerana hipoksia janin | hipoksia janin (janin oksigen kekurangan). Namun, kerana sifat tali pusat, oksigen kekurangan jarang berlaku. Janin dibekalkan dengan oksigen darah dari ibu peredaran melalui tali pusat. Bekalan ini hanya dapat terganggu oleh pemampatan tali pusat dan kapal di dalamnya. Walau bagaimanapun, tali pusat tidak mudah dimampatkan kerana sifat dan strukturnya. Oleh itu, ia dilengkapi secara dalaman dengan tisu penghubung baik kolagen fibril, asid hyaluronik, dan proteoglikan yang melindungi terhadap pemampatan dan dikenali sebagai Wharton sulcus. Janin dengan kadar sulcus Wharton yang rendah berisiko tinggi mengalami hipoksia semasa NSU. Selanjutnya, tali pusat mempunyai spiral yang dipusingkan ke kiri, yang lebih melindunginya dari keriting dan mampatan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Gelung tali pusat mudah dikesan secara pranatal oleh ultrasonografi Doppler. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini hanya disarankan untuk kes sebelumnya keguguran or kelahiran mati, di mana terdapat hubungan dengan NSU. Semasa bersalin, ikatan tali pusat dalam fasa pengusiran dapat membawa kepada perubahan patologi dalam aktiviti jantung janin. Kardiotokografi dapat mengesan perubahan ini. Penurunan suhu (penurunan dalam kadar jantung) ditunjukkan, yang biasanya hanya berlangsung dalam waktu yang singkat. Ujian mikroba darah harus dilakukan untuk mengira pengoksigenan bayi.
Komplikasi
Ikatan tali pusat itu sendiri merupakan komplikasi selama ini mengandung. Walau bagaimanapun, ia jarang berbahaya. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa sahaja membawa komplikasi serius yang boleh membawa maut kepada janin. Dalam balutan tali pusat, lengan, kaki, batang badan atau leher dibalut oleh tali pusat. Terutama jika leher dibalut rapat, bekalan darah ke otak janin mungkin berisiko. Ini adalah ketika apa yang disebut hipoksia janin, yang dicirikan oleh kekurangan oksigen kepada anak. Akibatnya, kematian janin intrauterin mungkin berlaku. Walaupun ikatan tali pusat biasanya tidak berbahaya dan tidak memerlukan yang istimewa langkah-langkah, perubatan berterusan pemantauan tetap harus dilakukan sekiranya diagnosis dibuat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahawa bantuan perubatan kecemasan yang cepat tersedia sekiranya keadaan membahayakan kepala. Semasa perubatan pemantauan sekiranya terjerat tali pusat, kandungan oksigen dalam darah dan biasa kadar jantung pengukuran digunakan untuk memeriksa degupan jantung anak. Penurunan yang sangat teruk kadar jantung mungkin menunjukkan risiko maut kepada janin. Sekiranya demikian, tindakan harus diambil dengan cepat. Dalam kes individu, yang utama bahagian cesarean mungkin perlu. Dalam kes ini, kelahiran disebabkan oleh bahagian cesarean sebelum buruh bermula. Walau bagaimanapun, perubatan yang diperlukan langkah-langkah sentiasa bergantung pada keadaan janin.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Ikatan tali pusat hanya mempengaruhi janin di rahim dan berlaku pada sebilangan besar wanita hamil. Dalam kebanyakan kes, tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Gelung dikesan dalam prosedur pencitraan di pakar sakit puan. Seorang ibu mengandung biasanya harus menghadiri semua pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan yang ditawarkan pemeriksaan semasa kehamilan. Pada temu janji rutin ini, pengembangan dan kesihatan status anak yang sedang berkembang didokumentasikan dan dibandingkan dengan nilai garis panduan umum. Sekiranya ikatan tali pusat dikesan semasa proses ini, terdapat pemerhatian selanjutnya sehingga akhir mengandung, kerana ada kemungkinan komplikasi semasa kelahiran. Sekiranya seorang wanita hamil menyedari penyelewengan secara tiba-tiba walaupun menghadiri semua pemeriksaan yang dijadualkan, dia harus segera berjumpa doktor. Sekiranya janin berhenti bergerak, terdapat perubahan dalam irama jantung atau kelainan dalam aktiviti jantung, doktor mesti berunding. Perasaan meresap bahawa ada sesuatu yang salah dengan janin sudah cukup untuk meminta lawatan ke doktor lagi. Perubahan aliran darah, kegelisahan, atau perasaan tidak enak badan harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya kelahiran secara tiba-tiba dan oleh itu tidak dirancang, maklumat ikatan tali pusat harus disampaikan oleh ibu mengandung kepada pakar kandungan yang hadir.
Rawatan dan terapi
Ikatan tali pusat biasanya tidak memerlukan yang istimewa langkah-langkah. Walau bagaimanapun, degupan jantung bayi harus dipantau melalui kardiotokografi semasa proses kelahiran. Pada waktu yang sama, jika terjadi perlambatan yang berpanjangan, ini ditunjukkan untuk menentukan bekalan oksigen melalui ujian mikroba darah agar dapat bertindak balas dengan cepat dalam keadaan darurat. Dalam kes individu, sekte utama (penghantaran sementara, bahagian cesarean) mungkin perlu. Terutama wanita hamil yang pernah mengalami sebelumnya kelahiran mati memerlukan perhatian khusus. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ikatan tali pusat biasanya bukan penyebab kematian anak. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, pelbagai keadaan dan penyakit yang sudah ada pada anak atau ibu, boleh meningkatkan kemungkinan NSU disebabkan oleh polyhydramnios, misalnya. Selalunya, bagaimanapun, penyebab kelahiran mati berkaitan dengan kemerosotan ini.
Prospek dan prognosis
Ikatan tali pusat tidak jarang berlaku. Menurut tinjauan statistik, ia berlaku pada satu daripada lima kelahiran. Ia sering dikesan semasa ultrasound pemeriksaan. Walau bagaimanapun, anak di rahim biasanya tidak terkesan oleh gelung tali pusat. Oleh kerana ia sangat tegang, biasanya tidak menimbulkan komplikasi. Kelahiran berlangsung tanpa masalah. Secara keseluruhan, ini menghasilkan prognosis positif. Harus diingat bahawa ikatan tali pusat tidak perlu ada di leher. Ramai orang perubatan salah takut bahawa anak itu akan mencekik dirinya sendiri. Sebaliknya, gelung juga boleh terdapat pada lengan atau kaki. Kedudukan seperti ini secara signifikan mengurangkan risiko sebelum kelahiran. Walaupun prognosis positif secara konsisten, pilihan rawatan, sebaliknya, tidak mencukupi. Doktor tidak dapat mengubah pelukan anak yang belum lahir di rahim. Yang tinggal hanyalah memeriksa degupan jantung secara berkala. Pengalaman menunjukkan bahawa alam sememangnya tahu bagaimana menolong dirinya sendiri. Sekiranya anak keadaan merosot semasa mengandung, bahagian caesar boleh ditunjukkan sebagai langkah menyelamatkan nyawa. Dalam praktiknya, tindakan ini adalah pengecualian.
pencegahan
Pencegahan ikatan tali pusat pada janin yang sedang tumbuh tidak mungkin dilakukan. NSU adalah kesan sampingan semasa melahirkan anak dan biasanya tidak memberi kesan besar kepada anak. Hanya dalam kes berisiko tinggi harus dilakukan ultrasonografi dan kardiotokografi Doppler semasa kehamilan. Terdapat risiko sekiranya kehamilan sudah berakhir keguguran atau kelahiran mati pada masa lalu. Juga, jika ibu mempunyai penyakit tertentu seperti kencing manis mellitus, lebih dekat pemantauan disyorkan. Namun, dalam hal ini secara khusus, ibu hamil dapat membantu mengurangkan risiko terjerat tali pusat dengan menjaga gaya hidup yang sihat.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena gelung tali pusat mempunyai sangat sedikit langkah penjagaan selepasnya yang tersedia, ada di antaranya terhad. Atas sebab ini, individu yang terjejas harus berjumpa doktor lebih awal untuk mengelakkan berlakunya gejala atau komplikasi lain. Biasanya tidak mungkin untuk keadaan untuk sembuh sendiri, jadi doktor harus dihubungi pada tanda dan gejala pertama. Rawatan ikatan tali pusat biasanya dilakukan dengan campur tangan pembedahan kecil. Tidak ada komplikasi tertentu, walaupun pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor diperlukan walaupun selepas operasi. Walau bagaimanapun, jika gelung tali pusat menyebabkan kematian anak sebelum kelahiran, rawatan lebih lanjut tidak mungkin dilakukan. Sebilangan besar mereka yang terjejas kemudian bergantung pada pertolongan psikologi, di mana perbualan yang penuh kasih sayang dan intensif dengan keluarga sendiri boleh memberi kesan positif terhadap keadaan psikologi ibu bapa. Langkah-langkah lebih lanjut mengenai penjagaan selepas itu tidak tersedia untuk ibu bapa. Mungkin, ikatan tali pusat juga mengurangkan jangka hayat anak jika dikesan terlambat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Ikatan tali pusat sering kali dikesan secara kebetulan ultrasound pemeriksaan semasa kehamilan. Ini menunjukkan betapa pentingnya wanita hamil memanfaatkan semua peperiksaan yang ditawarkan. Ini adalah kaedah terbaik untuk memastikan, setiap hari, bahawa perkhidmatan saringan mengesan masalah yang dapat dikenal pasti dan kesihatan risiko kepada anak yang belum lahir. Ibu itu sendiri tidak dapat melakukan apa-apa sekiranya ikatan tali pusat dikesan. Tidak ada cara untuk melepaskan tali pusat dari leher bayi dari luar. Itulah sebabnya pemantauan diri memainkan peranan penting dalam kehidupan seharian. Wanita hamil yang anaknya dijumpai mempunyai tali pusar di perut mesti menyedari kemungkinan tanda amaran kekurangan bekalan sehingga berlaku cepat. Sekiranya, misalnya, mereka melihat penurunan pergerakan janin, mereka tidak dapat mendiagnosis atau mengubatinya dengan jelas. Satu-satunya cara untuk mengambil tindakan adalah dengan mengunjungi pejabat pakar sakit puan atau hospital dengan obstetrik dan pastikan bekalan bayi dijelaskan melalui CTG. Gelung tali pusat yang diketahui tidak hanya boleh dicatat dalam rekod bersalin. Dalam keadaan yang tidak jelas, wanita hamil harus selalu menangani bahaya yang diketahui ini, kerana tidak semua gelung yang dapat menyebabkan masalah pada anak selalu dapat dikenali seperti itu pada ultrasound.
