Punca
Punca perkembangan kanser tulang sebahagian besarnya masih belum dapat dijelaskan hari ini. Walaupun begitu, sebilangan besar kes menunjukkan bahawa bentuk tumor tulang tertentu berlaku terutamanya pada kumpulan individu. Yang dipanggil Sarkoma Ewing, seperti osteosarcoma, berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan remaja.
Kini diandaikan bahawa penyebab kedua bentuk ini kanser tulang dapat dikesan kembali kepada faktor genetik. Di samping itu, dapat dinyatakan bahawa osteosarcoma sering dikaitkan dengan penyakit lain. Contoh klasik penyakit seperti itu adalah osteodystrophia deformans (sinonim: Penyakit paget; Penyakit Paget).
Ia adalah penyakit fokus tisu tulang yang dicirikan oleh peningkatan tulang secara patologi. Pesakit yang terkena menunjukkan peningkatan secara berperingkat dalam aktiviti jenis sel individu (pembinaan tulang dan populasi sel yang merosot). Akibatnya, pembentukan tulang terganggu dan pengurangan daya tahan yang berkaitan.
Pesakit yang menderita Penyakit paget biasanya mempunyai sebilangan besar tumor jinak rawan dan tisu tulang. Penyetempatan khas dari Penyakit paget adalah paha tulang, tulang pelvis, ruang tulang belakang dan tengkorak tulang. Sebelumnya radioterapi dan / atau kemoterapi mungkin juga dikaitkan dengan perkembangan kanser tulang. Menurut kajian yang meluas, kanak-kanak yang sudah mempunyai kanser pada usia muda terutama berisiko tinggi terkena barah tulang.
Gejala
Gejala yang berlaku semasa perjalanan tulang kanser biasanya serupa, tetapi simptomnya boleh berlaku dalam bentuk yang berbeza bergantung pada lokasi sebenar barah tulang. Sekiranya tulang kanser, gejala yang berlaku juga bergantung terutamanya pada jenis tumor dan ukurannya. Yang terpenting, kesakitan pada kulit dan tisu subkutan di kawasan tulang yang terkena adalah antara gejala khas yang berkaitan dengan barah tulang. Sebagai tambahan, pesakit yang terkena biasanya mengalami pembengkakan yang ketara di sekitar tumor.
Kedua-dua kesakitan yang berlaku dan pembengkakan yang sangat besar boleh menyebabkan pergerakan normal dibatasi dengan ketara. Gejala lain berbeza bergantung pada jenis barah tulang yang ada. Dalam kes osteosarcoma, yang berlaku terutamanya di tulang lengan dan kaki, aduan yang dirasakan oleh pesakit adalah terutamanya di bahagian hujung kaki.
Osteosarcoma adalah bentuk barah tulang yang paling biasa. Kedua-duanya teruk kesakitan dan bengkak adalah antara gejala biasa ini tumor tulang. Di samping itu, pergerakan ekstremiti yang terjejas adalah terhad.
Oleh kerana perubahan yang berkaitan dengan tumor dalam seni bina tulang, tulang sering kehilangan kestabilan. Akibatnya, beban biasa atau pengaruh kekerasan luaran yang ringan boleh menyebabkan tulang yang terkena patah. Dalam kes sedemikian, ini disebut sebagai patologi tulang patah (istilah teknikal: patah tulang).
Sarkoma Ewing adalah bentuk barah tulang yang agak jarang berlaku pada orang dewasa. Pada kanak-kanak dan remaja, bagaimanapun, Sarkoma Ewing adalah ketumbuhan kedua yang paling biasa di kawasan kerangka tulang. Dalam kebanyakan kes, barah tulang berkembang di batang tiub panjang tulang (contohnya, femur atau humerus).
Sarkoma Ewing sering juga dapat diperhatikan di tulang pelvis. Pesakit yang menderita bentuk barah tulang ini biasanya mengalami kesakitan dan pembengkakan yang berkaitan dengannya demam pada peringkat awal. Pada kebiasaannya, mereka yang terkena penyakit ini mengalami perasaan sakit yang jelas dan umum.
Sejak gejala Sarkoma Ewing sangat serupa dengan gejala yang biasa sumsum tulang keradangan (lihat: Osteomyelitis), selalunya memerlukan masa yang lama sebelum diagnosis sarkoma Ewing yang disyaki dibuat, terutama pada orang dewasa. Pada peringkat lanjut, bentuk barah tulang ini cenderung terbentuk metastasis. Pesakit yang terkena kehilangan berat badan semakin banyak dan sering merasa letih.
Orang yang menderita simptom seperti itu pasti mesti berjumpa pakar secepat mungkin. Semakin awal diagnosis kanser tulang dapat dibuat, semakin baik prognosisnya. Diagnosis barah tulang yang disyaki melibatkan beberapa langkah.
Pada mulanya, biasanya terdapat konsultasi doktor-pesakit yang komprehensif (lihat: sejarah perubatan). Semasa perbincangan ini, doktor akan bertanya kepada pesakit mengenai simptomnya. Kesakitan tulang dan pembengkakan khususnya memainkan peranan yang menentukan dalam konteks ini.
Sebagai tambahan, apa yang disebut B-gejala (demam, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, berpeluh malam) dapat memberikan petunjuk awal mengenai kehadiran barah. Sebagai tambahan, doktor menanyakan soalan mengenai kemungkinan penyakit, alahan dan penyakit yang sudah ada yang sering terjadi pada keluarga pesakit. Oleh kerana rasa sakit di kawasan tulang juga disebabkan oleh kemalangan sebelumnya, pesakit harus mempertimbangkan sama ada kesan ganas yang kuat pada kawasan badan yang terjejas telah berlaku.
Selepas perundingan doktor-pesakit, orientasi pemeriksaan fizikal dijalankan. Semasa pemeriksaan ini, doktor memberi perhatian khusus kepada kelainan di kawasan badan yang terjejas. Di samping itu, sebuah Sinar X mesti diambil sekiranya barah tulang disyaki.
Ketidakseimbangan atau perubahan dalam ketumpatan tulang dapat membantu mengesahkan diagnosis yang disyaki. Diagnosis kanser tulang yang disyaki juga dapat dilengkapi dengan prosedur berikut: - Ultrasound pemeriksaan (sonografi) - Komputasi tomografi (CT) - Pencitraan resonans magnetik (MRI) - Skeletal scintigraphy Skintigrafi rangka terutamanya digunakan untuk memvisualisasikan tulang metastasis. Dalam kaedah ini, pesakit disuntik dengan bahan berlabel radioaktif yang dapat diserap dan disimpan oleh sel-sel tumor.
Deposit ini kemudian dapat dilihat dalam gambar. Di samping itu, a darah ujian dapat membantu mengesahkan diagnosis barah tulang. Dalam bentuk barah tulang tertentu, ada yang darah nilai diubah dengan ketara.
Dalam kes osteosarcoma, misalnya, terdapat peningkatan fosfatase alkali (enzim). Walau bagaimanapun, semua kaedah pemeriksaan ini hanya dapat mengesahkan kecurigaan tumor tulang. Pada akhirnya, hanya pengambilan sampel tisu (yang disebut biopsi) memberikan kepastian. Dalam prosedur ini, doktor mesti menggunakan jarum untuk mendapatkan sampel dari tulang yang terkena. Sampel ini kemudian boleh diperiksa di makmal untuk mengetahui perubahan.
