Punca
Sehingga hari ini, penyebab leukemia sebahagian besarnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, faktor-faktor diketahui yang meningkatkan risiko berkembang leukemia pada kanak-kanak: Leukemia bukanlah penyakit keturunan dalam erti kata klasik. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit keturunan yang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.
Sebagai contoh, diketahui bahawa kanak-kanak dengan Sindrom Down (trisomi 21) mempunyai risiko berkembang kira-kira 20 kali lebih tinggi leukemia. Penyakit keturunan lain yang jarang berlaku seperti neurofibromatosis jenis 1 atau sindrom Shwachman-Bodian-Diamond juga meningkatkan risiko. Di samping itu, perubahan genetik yang berkaitan dengan leukemia limfoblastik akut (SEMUA) dapat dijumpai pada sebilangan kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, kanak-kanak ini tidak semestinya mengembangkan SEMUA sehingga kemudian. Oleh itu, faktor luaran juga nampaknya memainkan peranan penting. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kanak-kanak yang tumbuh di dekat loji tenaga nuklear mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena leukemia. Kesan serupa dari radiasi radioaktif sudah diketahui dari bencana nuklear, seperti Hiroshima atau Chernobyl. Sinar X pemeriksaan terhadap ibu mengandung juga membahayakan anak yang masih belum lahir.
Gejala
Gejala leukemia akut biasanya timbul dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, dalam leukemia kronik, gejala berkembang dengan lebih perlahan. Sel-sel leukemia boleh mempengaruhi bukan sahaja sumsum tulang tetapi juga semua organ lain.
Oleh itu, kemungkinan gejala itu sangat luas. Pada permulaan kedua-dua jenis leukemia, kanak-kanak lebih cenderung untuk melihat gejala yang tidak spesifik seperti keletihan, hilang selera makan atau kelalaian. Anak kecil selalunya tidak mahu bermain atau berjalan.
Gejala lain disebabkan oleh fakta bahawa pembentukan merah dan putih yang sihat darah sel dan darah platelet dalam sumsum tulang ditekan oleh degenerasi sel-sel leukemia.
- Selalunya keperitan yang mencolok anak mereka melonjak ke mata orang tua. Ini dapat dijelaskan dengan bilangan merah yang berkurang darah sel (erythrocytes) (lihat: anemia).
- Sebagai putih berfungsi darah sel (leukosit) menurun pada masa yang sama, sistem pertahanan imun semakin lemah.
Kanak-kanak kemudian sering mengalami jangkitan berterusan dan demam.
- Banyak lebam, pendarahan gusi atau kerap mimisan boleh menjadi petunjuk penurunan jumlah darah platelet (trombosit) (lihat: trombositopenia).
- Sekiranya sel leukemia berpindah ke tulang, limfa nod atau organ lain (limpa, hati, kanak-kanak menderita kesakitan dari keparahan yang berbeza-beza. Ramai ibu bapa melaporkan anak mereka sakit perut, Tetapi juga sakit tulang di lengan atau kaki.
Limfa pembengkakan nod sering berlaku, misalnya di leher atau kawasan pangkal paha. Kurang kerap berlaku serangan sistem saraf atau mata, yang dapat memperlihatkan diri mereka sebagai parah sakit kepala atau gangguan visual.
Bentuk leukemia khas, T-ALL, menyebabkan penyusupan timus. Yang timus adalah organ kecil di toraks yang memainkan peranan penting dalam pematangan anak sistem imun. Ia mengalami kemunduran dengan sendirinya semasa dewasa muda.
Sekiranya sel leukemia T-ALL menyerang organ, anak-anak mengalami gangguan pernafasan. Pada leukemia kronik, yang jarang terjadi pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, gejala disebabkan oleh terlalu banyak sel (sel darah normal dan sel leukemia) dalam darah. Ini boleh menyebabkan vaskular yang menyakitkan oklusi.
Walaupun begitu, perkara berikut berlaku: gejala leukemia berbeza pada setiap anak. Bahkan kehadiran satu atau lebih gejala sama sekali bukan bukti adanya penyakit ini! Seringkali tidak berbahaya, penyakit yang lebih kerap tersembunyi di sebalik gejala.
Walaupun begitu, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin. Hanya dengan itu penyebab gejala dapat dijumpai. Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di sini: Cara mengenali leukemia Langkah pertama dalam diagnosis leukemia pada kanak-kanak adalah penyiasatan terperinci mengenai gejala sebelumnya dan perjalanan penyakit (anamnesis).
Sekiranya disyaki leukemia, terperinci ujian darah dilaksanakan. Antara lain, kiraan darah, iaitu gambaran keseluruhan sel darah individu (leukosit, erythrocytes, trombosit) memainkan peranan penting di sini. Sekiranya terdapat lebih banyak tanda-tanda leukemia pada kanak-kanak, pesakit dirujuk terus ke klinik pediatrik dengan jabatan yang sesuai (Onkologi Pediatrik dan Hematologi).
Sejak sumsum tulang selalu menjadi titik awal penyakit leukemia, langkah diagnostik seterusnya adalah tusukan sumsum tulang. Dalam prosedur yang pendek, sampel tisu kecil dapat diambil dari puncak iliac or sternum. Pada bayi baru lahir atau bayi, sampel boleh diambil dari tibia.
Sejak tusukan sumsum tulang boleh menimbulkan tekanan dan menyakitkan bagi banyak kanak-kanak, ia dilakukan sama ada di bawah am atau anestesia tempatan. Setelah itu, sumsum tulang yang diperoleh dengan cara ini menjalani pemeriksaan tisu halus dan disiapkan untuk pemeriksaan yang lebih kompleks. Dalam kebanyakan kes, penilaian awal dengan mikroskop dilakukan dengan sangat cepat, sehingga diagnosis leukemia biasanya dapat dilakukan tidak lama setelah tusukan sumsum tulang.
Selain sumsum tulang, organ lain juga boleh terkena sel leukemia. Ultrasound pemeriksaan, imbasan MRI atau pengambilan cecair saraf (lumbar tusuk) dapat memberikan gambaran menyeluruh mengenai perkembangan penyakit ini. Leukemia dapat mengubah nilai darah pada anak-anak dalam banyak arah.
Walau bagaimanapun, tumpuan sering diberikan sel darah putih, juga dikenali sebagai leukosit. Kata "leukemia", misalnya, berasal dari bahasa Yunani kuno dan bermaksud "darah putih". Walau bagaimanapun, bilangan leukosit tidak semestinya meningkat.
Sekiranya leukemia ada, leukosit dapat diturunkan, normal atau meningkat. Jauh lebih ketara ialah adanya sel-sel prekursor yang belum matang (yang biasanya hanya berlaku di sumsum tulang) dalam darah. Ini bermakna bahawa apa yang disebut letupan dikesan dalam darah.
Pada kebanyakan kanak-kanak, nilai pigmen darah merah (hemoglobin) turun di bawah nilai normal - ini membawa kepada anemia. Tambahan pula, penurunan darah platelet dapat diperhatikan secara relatif. Ini dipanggil trombositopenia.
Walau bagaimanapun, nilai darah memainkan peranan penting bukan hanya dalam diagnosis tetapi juga dalam terapi leukemia. Ini kerana semasa agresif kemoterapi, tidak hanya terjadi penghancuran sel leukemia, tetapi juga kerusakan parah sel pembentuk darah yang tidak dapat dielakkan. Oleh itu, nilai darah semua kanak-kanak yang menjalani terapi mesti diperiksa pada jarak yang sangat dekat!
