Osteonecrosis dari femoral kepala, juga dipanggil femoral nekrosis, mewakili penyakit serius tulang pinggul. Bermasalah teruk darah aliran menyebabkan tisu tulang mati. Akibat untuk avascular, iaitu tidak lagi dibekalkan darah, dan femoral nekrotik kepala dalam perkembangan selanjutnya kemungkinan runtuh, pinggul arthrosis sehingga menguatkan sendi pinggul dan, dalam kes terburuk, kecacatan.
Apakah nekrosis kepala femoral?
Osteonecrosis dari femoral kepala umumnya milik osteonekrosis, yang merupakan kematian zat tulang akibat masalah peredaran darah. Antara osteonecroses yang paling biasa adalah nekrosis kepala femoral atau nekrosis kepala femoral, di mana terdapat kematian sel tulang di sendi pinggul. Penyakit yang menyakitkan sering berlaku pada orang dewasa pertengahan umur dan, walaupun pada peringkat awal, sering disertai dengan tikaman kesakitan dari yang terjejas sendi pinggul kawasan dan pergerakan terhad. Sebagai nekrosis kepala femoral berlanjutan, penyakit ini membawa kepada keretakan permukaan femoral kepala atau sendi. Ini menghasilkan arthrosis, iaitu pemakaian pramatang sendi pinggul. Ciri dan sebab untuk nekrosis kepala femoral, yang merupakan salah satu nekrosis tulang aseptik, adalah gangguan peredaran darah, yang kemudian mengakibatkan nekrosis tisu tulang. Perbezaan mesti dibuat di kepala femoral nekrosis antara bentuk pasca trauma, misalnya selepas kecederaan seperti femoral leher patah, dan kepala femoral spontan nekrosis. Pada nekrosis kepala femoral pasca trauma, gangguan peredaran darah akut berlaku secara tiba-tiba disebabkan oleh kecederaan, sedangkan nekrosis kepala femoral spontan dicirikan oleh gangguan peredaran darah yang kronik berulang. Terdapat juga kes nekrosis kepala femoral yang jarang berlaku di zaman kanak-kanak, dikenali sebagai Penyakit Perthes.
Punca
. penyebab nekrosis kepala femoral boleh dipelbagaikan. Pada nekrosis kepala femoral pasca trauma, atau berkaitan dengan kemalangan, penyebab gangguan peredaran darah adalah trauma. Di sini, kapal rosak akibat kemalangan atau kecederaan akut, yang menyebabkan gangguan peredaran darah yang teruk di kawasan pinggul. Ini merangkumi, sebagai contoh, a patah tulang paha, patah tulang leher tulang paha, kecederaan parah pada sendi atau semasa dislokasi pinggul. Di sisi lain, nekrosis kepala femoral spontan, terdapat banyak kemungkinan penyebabnya. Salah satu risiko yang paling biasa dan kemungkinan faktor penyebabnya adalah dislipidemia, yang dapat dikenal pasti atau disyaki pada sekitar separuh kes nekrosis kepala femoral. Walau bagaimanapun, hubungan kausal belum terbukti dengan jelas, seperti faktor pengaruhnya yang lain yang berkaitan dengan nekrosis kepala femoral: Ini termasuk penggunaan kortikoid (contohnya, ubat dalam bentuk kortison atau juga sebagai steroid doping), berlebihan alkohol penggunaan, nikotin penggunaan, gangguan pembekuan, dan juga kemalangan menyelam yang membawa kepada penyakit penyahmampatan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes nekrosis kepala femoral, punca sebenar tidak diketahui.
Gejala dan tanda khas
- sakit pinggul
- Sekatan pergerakan
- Arthrosis sendi pinggul
Diagnosis dan kursus
Pesakit biasanya mendapatkan rawatan perubatan untuk nekrosis kepala femoral agak lambat dalam perjalanan penyakit ini disebabkan kesakitan di sendi pinggul. Simptomologi ini biasanya bergantung pada beban pada tahap ini, dan ketika penyakit ini berkembang, kaki perbezaan panjang bahkan dapat dikesan akibat nekrosis kepala femoral. Kaedah diagnostik merangkumi pengimejan resonans magnet, yang sangat berguna pada peringkat awal penyakit dan dapat mendedahkan edema (intraosseous) pada tulang. Dalam perjalanan lanjut, penyakit ini adalah: Sinar X gambar menunjukkan ubah bentuk progresif dan "pembulatan" kepala femoral. Perkembangan nekrosis kepala femoral berlaku dalam beberapa peringkat, dengan tidak kesakitan pada mulanya, kemudian meningkat selepas menanggung berat badan dan sering dalam bentuk tiba-tiba dan menusuk. Semakin nekrosis kepala femoral berlangsung, semakin tidak bergerak dan kaku sendi pinggul menjadi dan sudah sakit ketika rehat. Pada masa nekrosis kepala femoral, sendi pinggul boleh runtuh dan kehilangan bentuk asalnya, yang kemudiannya membawa hingga kerosakan sendi dan sendi pinggul yang teruk. Hasilnya, sekatan kualiti hidup dan mobiliti yang besar dapat terjadi membawa tidak sah. Kemungkinan diagnostik lain untuk mengenali tahap nekrosis kepala femoral dengan cara yang lebih berbeza juga pinggul arthroscopy, yang merupakan refleksi pembedahan sendi pinggul dan membantu menilai dengan lebih baik rawan syarat dan keadaan tulang, antara lain.
Komplikasi
Sebagai peraturan, nekrosis kepala femoral mengakibatkan kematian tisu tulang dan dengan itu mengalami gangguan peredaran darah yang teruk. Selanjutnya, pesakit mengalami kesakitan yang teruk dan pergerakan yang terhad, yang tidak jarang juga menyebabkan ketidakselesaan psikologi dan kemurungan. Pinggul agak sakit dan juga boleh dipengaruhi oleh kesakitan ketika rehat. Kesakitan ketika rehat juga boleh menyebabkan insomnia dan dengan demikian mengurangkan kualiti hidup pesakit. Selanjutnya, tanpa rawatan, a kaki perbezaan panjang juga dapat berkembang, yang menyebabkan batasan berjalan dan berdiri pesakit. Tisu tulang terus mundur dan apa yang disebut dan kerosakan sendi boleh berlaku. Dalam keadaan terburuk, orang yang terjejas kemudian bergantung pada alat bantuan berjalan kaki atau kerusi roda ketika dia tidak lagi dapat berjalan sendiri Osteonekrosis kepala femoral dapat dirawat dengan baik, tanpa komplikasi lebih lanjut. Ubat, terapi dan prosedur pembedahan digunakan. Jalannya penyakit ini selalu positif dan orang yang terkena bencana biasanya dapat meneruskan aktiviti biasa selepas rawatan. Jangka hayat biasanya tidak dipengaruhi oleh nekrosis kepala femoral.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Walaupun sakit pinggul berlaku dengan tenaga, lawatan ke doktor ditunjukkan. Pada awal penyakit ini, nekrosis kepala femoral menunjukkan dirinya dengan gejala tidak spesifik yang perlu diperjelas, misalnya, sekatan pergerakan dan perasaan tekanan di kawasan pinggul. Sekiranya gejala ini diperhatikan, doktor keluarga atau pakar ortopedik harus berjumpa. Nasihat perubatan diperlukan paling lambat sekiranya sakit pinggul juga berlaku semasa rehat. Meningkatkan sekatan pergerakan adalah tanda amaran lain yang memerlukan penjelasan segera oleh profesional perubatan. Sekiranya timbul komplikasi, seperti sakit teruk semasa rehat atau kekejangan pinggul, orang yang terkena sakit mesti dibawa ke hospital terdekat. Sekiranya masalah lebih lanjut timbul atau orang yang terjejas mengalami kejatuhan, lebih baik menghubungi doktor kecemasan. Sekiranya terdapat aduan psikologi, doktor dapat menjalin hubungan dengan ahli terapi. Ini perlu terutama dalam kes penyakit berlarutan yang telah mengganggu pesakit sejak sekian lama. Orang yang melihat tanda-tanda nekrosis kepala femoral selepas patah tulang paha, kecederaan sendi atau kehelan pinggul seharusnya bercakap kepada doktor perubatan yang bertugas. Alkohol penggunaan, gangguan pembekuan, dan pengambilan ubat-ubatan tertentu juga faktor-faktor risiko yang perlu diperjelaskan.
Rawatan dan terapi
Doktor yang merawat mempunyai pelbagai kemungkinan terapi untuk dipilih. Di atas segalanya, tahap penyakit masing-masing adalah menentukan, kerana perjalanan selanjutnya dari nekrosis kepala femoral dapat dianggarkan, antara lain, dari bentuk kepala femoral, sejauh mana nekrosis kepala femoral (iaitu, kawasan mati ) serta dari perubahan kepala tertentu dan sama ada dan sejauh mana asetabulum sudah terlibat. Sebagai terapi, pelepasan ketat sendi pinggul dengan cara digunakan secara luaran bantuan (orthoses) dapat dipertimbangkan, serta pergerakan yang disesuaikan terapi. Setakat rawatan ubat, iloprost boleh diberikan sebagai ubat pilihan untuk diperbaiki darah peredaran; sebagai tambahan, persiapan membina tulang (seperti bisphosphonates) juga ditadbir. Pada peringkat awal penyakit, yang disebut terapi oksigen hiperbarik and kejutan gelombang terapi kadang-kadang bermanfaat dan berjaya. Pengeboran kepala femoral pada tahap awal nekrosis kepala femoral dapat dianggap sebagai pilihan terapi: Di sini, ada kemungkinan melakukan penyahmampatan medula yang disebut sebagai langkah untuk meningkatkan aliran darah. Mengetuk tulang kepala femoral yang berpenyakit menyokong pembentukan dan pertumbuhan semula darah baru kapal untuk menyembuhkan atau sekurang-kurangnya memperbaiki nekrosis kepala femoral. Sekiranya rawan stabil, ia juga dapat diisi dengan pengganti tulang, yang dikenali sebagai retrograde ڪينellous bone cantuman.Dalam peringkat lanjutan dan dalam kes kepala femoral yang runtuh dan rawan kerosakan, hanya arthroplasty pinggul yang dapat membantu sebagai pengganti sendi. Walau bagaimanapun, terutama pada pesakit muda, prostesis yang disesuaikan dengan tahap nekrosis semakin banyak digunakan dan bukannya prostesis standard. Contohnya, terdapat prostesis berbentuk butang yang berfungsi sebagai pengganti permukaan kepala femoral. Prostesis penggantian permukaan ini dapat digunakan dengan cara yang paling "menyelamatkan tulang", yang sangat bermanfaat bagi pesakit yang lebih muda. Perkara yang sama berlaku untuk nekrosis kepala femoral: lebih awal diagnosis yang jelas dibuat, lebih baik kursus ini dapat dipengaruhi secara terapeutik.
pencegahan
Sebagai langkah pencegahan, menurut pengetahuan semasa, gaya hidup yang aktif serta sedar dan sihat dapat disarankan. Pengurangan kekal sebanyak berat badan berlebihan pastinya antara yang terbaik langkah-langkah untuk mencegah nekrosis kepala femoral. Walau bagaimanapun, penggunaan yang paling menjimatkan perangsang seperti alkohol dan rokok juga disarankan, seperti juga faktor-faktor risiko untuk penyakit ini. Penggunaan berlebihan kortison dan steroid juga harus dielakkan berkaitan dengan osteonekrosis kepala femoral, kerana ini dianggap sangat "baik" untuk perkembangan osteonekrosis secara umum dan osteonekrosis kepala femoral khususnya. Di samping itu, sedikit pun sakit di pinggul kawasan harus diikuti dengan penjelasan diagnostik perubatan dan pembezaan, untuk mengesan nekrosis kepala femoral yang mungkin ada pada tahap seawal mungkin dan dapat merawatnya secara optimum.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes, penjagaan selepas langkah-langkah untuk nekrosis kepala femoral sangat terhad atau tidak tersedia untuk orang yang terkena sama sekali. Oleh itu, diagnosis harus dibuat pada awal penyakit ini untuk mengelakkan gejala yang semakin teruk. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat terjadi pada nekrosis kepala femoral, sehingga orang yang terkena sakit sebaiknya berjumpa doktor sebaik sahaja keluhan dan gejala pertama muncul. Sebilangan besar penghidapnya keadaan bergantung kepada terapi fizikal and fisioterapi untuk memberikan kelegaan yang berterusan dari gejala. Banyak latihan dari terapi ini juga dapat dilakukan di rumah pesakit sendiri, sehingga rawatan dipercepat. Tambahan pula, sokongan dan penjagaan keluarga dan rakan sendiri memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Ini juga dapat mengelakkan mood murung atau keluhan psikologi yang lain. Perjalanan selanjutnya nekrosis kepala femoral sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga ramalan umum tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, penyakit ini biasanya tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Pesakit dengan osteonekrosis kepala femoral menderita terutamanya kesakitan dan pergerakan terhad yang mengganggu kehidupan seharian. Kesakitan yang timbul dari sendi pinggul yang terjejas berlaku semasa pergerakan dan semasa tidak aktif kerana sakit ketika rehat. Bagi banyak pesakit, penghilang rasa sakit adalah aspek penting dalam meningkatkan kualiti hidup mereka. Setiap pesakit mesti mencari jalan yang betul untuk mengatasi kesakitan dan sesuai langkah-langkah untuk mengurangkannya. Secara amnya, penting untuk menentukan ukuran yang tepat dan seimbang antara aktiviti tekanan dan melegakan. Terlalu banyak penggunaan pinggul yang berpenyakit harus dielakkan dalam hal apa pun, tetapi tidak dianjurkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal ke tahap minimum. Aktiviti fizikal harus diselaraskan dengan doktor yang merawat dan ahli terapi fizikal dan membantu mengekalkan tahap tertentu kecergasan dan mobiliti. Sering kali, pesakit dengan nekrosis kepala femoral menjalani pelbagai prosedur perubatan dengan tujuan memperlambat perkembangan penyakit atau menghilangkan rasa sakit. Sebelum dan selepas intervensi ini, pesakit mesti mematuhi arahan doktor dengan tegas dan, sebagai contoh, menukarnya diet atau mematuhi tempoh rehat yang dijadualkan. Prestasi bebas dari fisioterapi diresepkan oleh doktor di rumah menyokong kesejahteraan penghidap.
