PANDAS adalah sindrom neuropsikiatri yang kini dikenali dan boleh disebabkan oleh jangkitan sebelumnya dengan beta-hemolitik kumpulan A streptokokus pada kanak-kanak dan remaja. Gejala menyerupai seperti gangguan obsesif-kompulsif or Sindiket Tourette. Kejayaan dalam mencegah penyakit kronik telah dicapai dengan antibiotik rawatan.
Apa itu PANDAS?
PANDAS adalah singkatan untuk nama Inggeris sindrom Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders yang berkaitan dengan Streptokokus. Nama ini bermaksud sindrom neuropsikiatrik yang boleh dicetuskan oleh jangkitan dengan beta-hemolitik kumpulan A. streptokokus in zaman kanak-kanak dan remaja. Spesies bakteria yang paling ketara dalam kumpulan ini adalah Streptococcus pyogenes. Streptococcus pencetus pyogenes merah demam atau bernanah radang amandel dalam kalangan yang lain. Telah dinyatakan bahawa dalam beberapa kes, sindrom neuropsikiatri PANDAS tiba-tiba pecah berikutan ini penyakit berjangkit. Sekiranya tidak dirawat, ini keadaan boleh menjadi kronik. Sindrom PANDAS mempunyai gejala yang serupa dengan gangguan obsesif-kompulsif or tics (Sindiket Tourette). Ia adalah gangguan autoimunologi yang disebabkan oleh tindak balas silang antibodi menyerang permukaan bakteria dengan struktur khusus dari otak, yang ganglia basal. Beta-hemolitik Kumpulan A streptokokus umumnya mempunyai sifat yang boleh mencetuskan reumatik demam dan penyakit berkaitan rematik lain selepas jangkitan. Mekanisme perkembangan sekuel jangkitan ini serupa pada semua penyakit lingkaran reumatik. The antibodi sering juga menyerang struktur badan sendiri, terutamanya kolagen IV. Penyakit yang timbul termasuk reumatik jantung keradangan, keradangan pada sendi (artritis), kulit keradangan (eritema), keradangan otot, atau chorea minor.
Punca
Penyebab terjadinya PANDAS, seperti yang disebutkan di atas, adalah kerana tindak balas silang antibodi terhadap permukaan bakteria dengan struktur endogen otak. Ini adalah struktur dari ganglia basal. Yang ganglia basal bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan. Sekiranya ia rosak, terdapat gangguan pada fungsi motor yang sesuai dengan gambaran klinikal chorea minor. Berbeza dengan chorea minor, gejala psikiatri mendominasi di PANDAS. Kajian pengimejan mendapati terdapat perubahan pada bahagian otak, dalam striatum. Oleh itu, PANDAS adalah penyakit autoimun di mana ganglia basal diserang oleh badan sendiri sistem imun. Menurut pengetahuan semasa, penyakit ini dipicu oleh streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Walau bagaimanapun, PANDAS tergolong dalam kumpulan sindrom yang dikelompokkan di bawah PANS yang menunjukkan gejala yang serupa. Semua gangguan dalam kumpulan ini diduga disebabkan oleh ganglia basal antibodi, walaupun jangkitan dan proses tidak berjangkit lain mungkin juga berperanan dalam PANS. Hanya dalam subset PANS, dari PANDA, adalah pencetus spesifik antibodi penyakit kepada kumpulan A beta-hemolitik streptokokus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom PANDAS dicirikan oleh gangguan fungsi motor yang mungkin berlaku secara tiba-tiba setelah selesainya jangkitan seperti merah demam, bernanah radang amandel, atau akut otitis media. Yang keadaan bermula secara tiba-tiba dengan gangguan tingkah laku dan pemikiran atau tics. Pengambilan makanan sering ditolak. Gejala lain termasuk kegelisahan, pencerobohan, mudah marah, kemurungan, terencat akal dalam perkembangan tingkah laku pada kanak-kanak dan remaja, kesukaran untuk menumpukan perhatian, kemerosotan prestasi sekolah, kemerosotan tulisan tangan, gangguan tidur, pembasahan tempat tidur, memori kemerosotan, dan kelainan psikiatri yang lain. Ciri unik PANDAS adalah bahawa gabungan semua gejala tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan lain seperti chorea minor, Sindiket Tourette, Atau lupus erythematosus. Yang paling penting, gejala mesti timbul berikutan jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis PANDAS didasarkan pada sifat gejala yang berkaitan dengan jangkitan penyebab. Secara berbeza, gejala PANDAS masih dapat dibandingkan dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif tanpa latar belakang berjangkit (OCD). Oleh itu, di PANDAS, gejala seperti kerap kencing, kegelisahan pemisahan, impulsif, hiperaktif, penulisan yang buruk, dan kemerosotan prestasi sekolah muncul. Ciri-ciri ini berkait rapat dengan cara tindakan ganglia basal. Akhirnya, teknik pengimejan memberikan maklumat mengenai kawasan yang rosak di otak (striatum).
Komplikasi
Di PANDAS, individu yang terjejas terutamanya menderita pelbagai gangguan mental. Gejala boleh berbeza-beza mengikut tahap keparahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, terdapat pelbagai gangguan fungsi motor dan seterusnya keradangan di telinga. Orang-orang yang terjejas menderita pelbagai gangguan tingkah laku dan gangguan pemikiran dan dengan demikian juga dari perkembangan yang tertangguh. Oleh itu, jika PANDAS tidak dirawat pada usia muda, ia boleh membawa kepada komplikasi dan kesukaran yang ketara pada masa dewasa pesakit. Individu yang terjejas juga terus menderita tidur kepekatan gangguan. Gangguan tidur dan serangan atau kerengsaan yang berterusan juga boleh berlaku, yang menyebabkan ketidakselesaan sosial. Dalam banyak kes PANDAS, ibu bapa kanak-kanak juga mengalami keluhan psikologi yang teruk dan kemurungan. Prestasi sekolah mungkin merosot akibat penyakit ini. Dalam banyak kes, pesakit juga bergantung pada pertolongan orang di sekeliling mereka dalam kehidupan seharian. Rawatan PANDAS dapat dijalankan dengan bantuan ubat. Walau bagaimanapun, rawatan psikologi juga diperlukan untuk membatasi gejala sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat pesakit tidak dipengaruhi oleh penyakit ini.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya kanak-kanak atau remaja menunjukkan gangguan pada fungsi motor semasa proses perkembangannya, ada yang perlu dikhawatirkan. Gejala muncul secara tiba-tiba selepas penyakit berjangkit telah disembuhkan dan memberi beban yang berat kepada anak kesihatan. Dalam kes sakit telinga, bunyi bising di telinga, demam, kelainan umum dan kurang berminat, doktor harus berunding. Sekiranya kelainan tingkah laku, kekhasan keperibadian, atau gangguan dalam prestasi berfikir jelas, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya tahap prestasi mental menurun, tidak ada pembasahan pada waktu malam atau tics berkembang, kanak-kanak itu memerlukan bantuan perubatan. Tindakan kompulsif, sikap agresif, kegembiraan mudah, dan kegelisahan dalaman adalah tanda-tanda terjejas kesihatan. Sekiranya umum keadaan merosot, kanak-kanak lupa kemahiran yang telah diperoleh atau kelihatan sangat tertekan, doktor harus berunding. Ciri penyakit ini adalah kemerosotan tulisan tangan anak. Sekiranya ini diperhatikan, dapatkan nasihat doktor dengan segera. Hilang selera makan, penarikan atau penolakan untuk terlibat dalam aktiviti suka bermain dianggap tidak biasa. Sekiranya perkembangan ini berterusan, disarankan untuk mendapatkan rawatan perubatan. Sikap cemas, penurunan keyakinan diri, dan gangguan tidur juga harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya anak kehilangan kemerdekaan yang telah dicapai, ini harus difahami sebagai isyarat yang membimbangkan. Lawatan ke doktor disyorkan secepat mungkin.
Rawatan dan terapi
PANDAS adalah sindrom yang masih dalam peringkat penyelidikan. Oleh itu, belum ada strategi untuk rawatan penyebab. Pada masa ini, rawatan simptomatik sedang berlaku. Oleh itu, terapi tingkah laku ditawarkan untuk merawat struktur tingkah laku. Pada masa yang sama, terapi ubat dengan ubat psikotropik juga digunakan. Namun, dipersoalkan adakah terapi ini dapat mencegah kronologi penyakit ini. Pendekatan yang diharapkan untuk mendapatkan rawatan terapi muncul dalam konteks kajian di mana, dengan bantuan antibiotik rawatan, penambahbaikan dan penindasan simptom yang jauh dicapai. Terapi ini didasarkan pada anggapan bahawa dengan memerangi streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, kesan antibodi terhadap struktur tubuh sendiri juga berkurang. Selagi tidak ada perubahan yang tidak dapat dipulihkan di otak, penyakit ini dapat sembuh sepenuhnya.
Prospek dan prognosis
Akronim "PANDAS" adalah singkatan dari "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders yang berkaitan dengan Streptokokus." Prognosis untuk ini pada masa ini kurang baik. Gejala neuropsikiatri sering berlaku selepas jangkitan streptokokus. Permulaan gejala tiba-tiba. Sekiranya ini tidak dapat dirawat, dan jangkitan streptokokus tidak dikenali sebagai jangkitan jenis A, PANDAS kronik akan berlanjutan. Pakar percaya bahawa jenis ini streptokokus menyebabkan perubahan otak mereka yang terjejas. Sementara itu, profesional perubatan bertujuan untuk merawat sebarang penyakit streptokokus sedini mungkin dan menyeluruh untuk mengelakkan komplikasi tersebut. PANDAS dicirikan oleh perubahan tingkah laku secara tiba-tiba dan drastik, gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan motor. Orang dewasa dengan tingkah laku tersebut dianggap berpotensi menderita akibat sindrom PANDAS seumur hidup yang tidak dikesan dan tidak dirawat. Dalam kebanyakan kes, akibat dramatik dari jangkitan streptokokus kekal seumur hidup. Masalahnya ialah, selain daripada rawatan pencegahan penyakit ini, masih ada terlalu sedikit pilihan rawatan untuk sindrom PANDAS yang telah berkembang. Ini masih dalam siasatan. Pada masa lalu, hubungan dengan jangkitan streptokokus yang masih hidup tidak dikenali. Oleh itu, sama sekali tidak ada pendekatan rawatan pencegahan atau simptomatik yang berkesan. Mungkin dapat meningkatkan prognosis penghidap PANDAS di masa depan. Meneliti imunoglobulin intravena penyebab terapi hampir selesai.
pencegahan
Pencegahan PANDAS yang terbaik adalah pencegahan jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik. Jangkitan ini berjangkit. Laluan utama penularan penyakit ini adalah jangkitan titisan melalui hubungan dengan mulut dan tekak atau melalui udara. Oleh itu, penghantaran kuman dapat dibatasi pada masa peningkatan risiko jangkitan dengan mengelakkan orang ramai berkumpul. Sekiranya berlaku wabak penyakit, segera antibiotik rawatan perlu. Kebersihan yang biasa langkah-langkah mesti dipatuhi dengan ketat.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena mempunyai sedikit atau bahkan terhad langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan segera selepas PANDAS. Pertama-tama, orang yang terjejas harus berjumpa doktor pada awal perjalanan penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi atau aduan lain dalam perjalanan selanjutnya, sehingga doktor harus dihubungi pada tanda dan gejala pertama penyakit ini. Penyakit ini juga tidak mungkin sembuh dengan sendirinya. Rawatan PANDAS biasanya dijalankan dengan bantuan pelbagai ubat. Orang yang terjejas harus selalu memperhatikan dos yang betul dan juga pengambilan yang teratur, untuk mengurangkan keluhan secara kekal dan betul. Semasa mengambil antibiotik, juga harus diperhatikan bahawa mereka tidak boleh diambil bersama alkohol, agar tidak melemahkan kesannya. Sekiranya terdapat pertanyaan atau kesan sampingan, doktor harus berjumpa terlebih dahulu. Secara amnya, orang yang terkena PANDAS harus mencegah hubungan dengan orang lain, sehingga tidak ada jangkitan di antara sesama manusia. Kursus selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat dalam kes ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Orang yang menghidap PANDAS harus mengambilnya dengan mudah dan sebaliknya mengikut arahan doktor mengenai penjagaan luka, kebersihan diri dan mengambil ubat. Penyakit ini biasanya sembuh dengan cepat, asalkan dapat disembuhkan dengan baik dan pesakit tidak terdedah kepada aktiviti fizikal yang lebih jauh. Pesakit harus menghubungi doktor mereka sekiranya, walaupun terdapat komplikasi, timbul gejala yang tidak biasa yang tidak diketahui sebelumnya. Di samping itu, umum langkah-langkah sapukan, seperti minum banyak cecair dan makan makanan ringan diet. Demam dan menggigil menunjukkan bahawa jangkitan itu merebak dan oleh itu perlu dijelaskan oleh doktor. Ibu bapa kanak-kanak yang terjejas juga harus memastikan bahawa anak itu tidak bersentuhan dengan anak-anak lain, kerana terdapat risiko jangkitan PANDAS yang agak tinggi. Di samping itu, PANDAS memerlukan perubatan yang dekat pemantauanSekiranya kanak-kanak itu sudah sangat lemah, perkhidmatan perubatan kecemasan harus dihubungi sekiranya keadaan fizikal atau mental terus merosot. Sekiranya ragu-ragu, anak mesti dibawa ke hospital untuk mendapatkan rawatan. Doktor boleh memberikan petua tambahan untuk langkah-langkah pertolongan diri yang berkesan untuk PANDAS.
