Inkontinensia Kencing: Punca dan Rawatan

Gejala

Inkontinens urinari menjelma sebagai kebocoran air kencing secara tidak sengaja. Masalah umum menimbulkan cabaran psikososial bagi mereka yang terjejas, yang boleh menyebabkan perubahan dalam aktiviti peribadi dan kehilangan kualiti hidup. Faktor-faktor risiko termasuk jantina wanita, umur, obesiti, dan banyak keadaan perubatan.

Punca

Inkontinens urinari boleh berlaku akibat patologi, anatomi, fisiologi, dan penyebab psikologi. Jenis utama adalah inkontinens terdesak and tekanan masalah lemah kawalan kencing: 1. Mendesak inkontinensia:

• Mendesak inkontinensia menjelma dengan kerap dan kuat keinginan untuk membuang air kecil. Individu yang terjejas mesti berulang kali mengunjungi tandas kerana pengosongan pundi kencing tidak lagi dapat dikekang secara sukarela. Sebab yang biasa adalah pundi kencing hiperaktif. Sebagai tambahan, inkontinens terdesak juga boleh disebabkan oleh cystitis, uretritis, batu dan tumor. Pada orang tua, ia sering berkembang akibat penyakit degeneratif seperti penyakit Parkinson atau demensia.

2. peningkatan tekanan:

• In tekanan masalah lemah kawalan kencing (= peningkatan tekanan), sejumlah kecil air kencing hilang ketika batuk, bersin, ketawa atau semasa melakukan aktiviti fizikal. Wanita khususnya terjejas. Sfinkter dan lantai pelvik tidak lagi dapat menahan kencing semasa peningkatan tekanan di bahagian bawah perut. Dalam perjalanan yang teruk, air kencing sudah berjalan ketika berjalan, berdiri atau bahkan tanpa beban.

Campuran masalah lemah kawalan kencing adalah wujud secara serentak tekanan dan mendesak inkontinensia. Inkontinensia limpahan (overflow) pundi kencing) dikaitkan dengan peregangan pundi kencing yang berlebihan. Sebab merangkumi prostat pembesaran dan gangguan saraf seperti yang berkaitan dengan kencing manis melitus, multiple sclerosis and saraf tunjang kecederaan. Dalam apa yang disebut inkontinensia fungsional, pesakit tidak lagi dapat pergi ke bilik mandi tepat pada waktunya atau membuka pakaiannya tepat pada waktunya. Penyebabnya adalah batasan kognitif atau fizikal.

Rawatan bukan farmakologi

Rawatan bergantung pada jenis, keparahan, dan penyebabnya. Rawatan tanpa ubat harus mendahului ubat.

• Pundi kencing latihan semula melibatkan usaha menangguhkan kencing sedikit pada mulanya dan kemudian semakin banyak, sehingga akhirnya frekuensi kencing dapat dikurangkan. Ia dianggap sebagai kaedah pilihan pertama untuk mendesak inkontinensia.
• Lantai pelvik latihan menguatkan otot-otot dasar pelvis dan otot uretra. Ia juga dilakukan bersama dengan berat faraj, biofeedback atau rangsangan elektrik. Lantai pelvik latihan dianggap kaedah pilihan pertama untuk peningkatan tekanan.
• Item inkontinensia seperti pembalut inkontinensia, seluar dan lampin menyerap air kencing dan memerangkapnya di luar badan.
• Menyimpan buku harian misiksi untuk diagnosis dan kawalan.
• Campur tangan pembedahan, misalnya, pembedahan jerat untuk peningkatan tekanan.
• Inkontinensia pessary dan urethral plug untuk tekanan tekanan.
• Kateterisasi diri untuk inkontinensia limpahan dengan kronik pengekalan kencing.
• Berat badan mungkin memberi kesan positif pada berat badan berlebihan pesakit.
• Rawatan bersamaan sembelit.

Rawatan ubat

Parasympatolytics:

• Mereka secara kompetitif menghapuskan kesan dari asetilkolina pada reseptor muskarin pada otot dinding pundi kencing, mencegah pengecutan otot dan pundi kencing secara tidak sengaja. Kerana antikolinergik yang berpotensi kesan buruk, mereka bukan tanpa kontroversi. Mereka digunakan terutamanya untuk merawat pundi kencing hiperaktif:

• Clidinium bromida (Librax).
• Darifenacin (Emselex)
• Fesoterodine (Toviaz)
• Oxybutynin (Ditropan)
• Solifenacin (Vesicare)
• Tolterodin (Detrusitol)
• Trospium klorida (Spasmo-Urgenin Neo)

Toksin Botulinum:

• Mengurangkan pelepasan asetilkolina dari ujung saraf, menghalang penguncupan otot dinding pundi kencing. Ini menyebabkan sejenis "kemerosotan kimia" dan menghalang pengaliran di sepanjang serat saraf. Toksin Botulinum diberikan secara parenteral ke otot detrusor untuk merawat pundi kencing hiperaktif dan mempunyai jangka masa tindakan yang panjang beberapa bulan.

Duloxetine:

• Diluluskan di EU untuk rawatan wanita dengan tekanan inkontinensia sederhana hingga teruk (Yentreve). Ia tersedia secara komersial di banyak negara sebagai Cymbalta / generik dan telah didaftarkan secara eksklusif untuk kemurungan, neuropati diabetes, dan gangguan kecemasan. Kesannya berdasarkan gabungan serotonin and norepinephrine perencatan pengambilan semula.

Estrogen:

• Digunakan untuk rawatan pada wanita pascamenopause. Digunakan kebanyakannya bersifat topikal dadah seperti ovula atau krim. Mereka bertindak terutamanya pada atropik mukosa dan digunakan untuk ketidakstabilan dorongan dan tekanan.

Penyekat alpha:

• Seperti alfuzosin (Xatral, generik), tamsulosin (Pradif T, generik), dan terazosin (Hytrin BPH) telah disetujui untuk rawatan gejala fungsional hiperplasia prostat jinak. Kesannya berdasarkan perencatan kompetitif dan selektif α₁-adrenoreceptors dan otot licin kelonggaran dalam prostat and uretra. Ini meningkatkan aliran air kencing, memperbaiki gejala membuang air kecil dan penuh.

Bahan aktif lain:

• Kalsium penyekat saluran seperti nifedipine and verapamil, perencat fosfodiesterase-5, misalnya, taladafil, antagonis beta seperti terbutaline, salbutamol, clenbuterol, dan baclofen, desmopressin, dan capsaicin.