Diagnosa
Diagnosis pelvis patah melibatkan kaedah pemeriksaan fizikal dan instrumental. Selalunya penerangan mengenai kemalangan atau kejatuhan yang menyebabkan kesakitan atau sekatan pergerakan boleh menjadi panduan untuk diagnosis. Penting untuk merasakan denyutan nadi, menguji kepekaan dan fungsi motor pelvis dan kaki untuk menolak kerosakan pada darah kapal and saraf.
Di samping itu, penting untuk memantau darah tekanan dan tentukan apa yang disebut nilai Hb (hemoglobin) dalam darah jika terdapat kecurigaan pendarahan ke pelvis. Nilai kurang dari 8 mg / dl harus dianggap kritikal. Sekiranya berlaku pelvis patah disebabkan oleh polytrauma, hingga 4 liter darah boleh berdarah ke pelvis, yang menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan pesakit.
Ada kemungkinan pembengkakan dapat diraba oleh pemeriksaan fizikal atau, bergantung kepada tahap keparahan patah, asimetri pelvis atau pergeseran tulang antara satu sama lain dapat diperhatikan. Sekiranya disyaki patah tulang panggul, pemeriksaan rektum harus selalu dilakukan, dan pada wanita perlu dilakukan pemeriksaan vagina tambahan. Untuk dapat menilai sejauh mana kecederaan dan untuk mengecualikan kekejangan yang murni, gambaran keseluruhan pelvis x-Ray diambil.
Ini membolehkan kemungkinan patah tulang dikenal pasti. Untuk mengesampingkan kecederaan selanjutnya, ultrasound dan gambar komputer-tomografi (CT) juga diambil. Ini berfungsi terutamanya untuk mengelakkan kecederaan pada organ dalaman.
. ultrasound pemeriksaan mencari cecair di rongga perut dan udara untuk menilai tahap kecederaan. Urografi ekskresi yang disebut harus dilakukan sekiranya terdapat tanda-tanda kecederaan pada saluran kencing. Orang tua khususnya terkena pelvis yang patah.
Mereka tulang biasanya sudah lemah dan lebih mudah patah tulang. Sebabnya adalah osteoporosis, yang tidak biasa pada usia tua dan terutama pada wanita. (osteoporosis adalah kemerosotan tulang.)
Pada pesakit dengan osteoporosis, trauma kecil seperti jatuh cukup untuk menyebabkan patah tulang pelvis, sedangkan orang dewasa muda tidak akan mengalami kecederaan. Pertama, pesakit dengan osteoporosis lebih cenderung kepada patah tulang pelvis dan kedua, penyembuhan lebih sukar dan lebih lama. Terapi sangat berbeza bergantung pada tahap dan keparahan patah tulang pelvis.
Sekiranya patah tulang tidak lengkap dan stabil, pembedahan biasanya tidak diperlukan. Pelvis hanya perlu bergerak dan melegakan untuk beberapa lama (kira-kira 2-4 minggu).
Ini bermaksud berbaring sepanjang masa dan menggunakan berjalan kaki bantuan semasa berjalan. Kadang kala pembalut khas digunakan untuk menstabilkan pelvis dari luar. Penting juga untuk memulakan fisioterapi sekali lagi secepat mungkin setelah tempoh rehat, supaya otot tidak terlalu pecah dan sekatan pergerakan dihilangkan.
Ia juga penting bagi pesakit yang berada kesakitan menerima ubat sakit yang mencukupi. Fisioterapi memainkan peranan penting dalam penyembuhan. Sebaliknya, patah tulang yang tidak stabil hampir selalu memerlukan pembedahan.
Dalam keadaan darurat, hemostasis dicapai dengan penstabilan dari luar dengan menggunakan "pelvis pelekap". Terutama penting dalam hal patah tulang pelvis adalah pemalar pemantauan of tekanan darah dan nadi, kerana jenis kecederaan ini boleh menyebabkan pendarahan besar dari besar kapal dan tekanan darah dan nadi boleh menjadi tanda kegagalan peredaran darah kerana kehilangan darah. Terutama darah kapal dari kawasan yang dibekalkan oleh femoral vena and arteri femoral boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran.
Sekiranya terdapat kehilangan darah secara besar-besaran, rawatan kecemasan mesti diberikan terlebih dahulu. Di sini, kehilangan darah mesti dikompensasikan dengan memberi pesakit cairan, perjalanan darah dan, sebagai contoh, faktor pembekuan. Kemudian, pada langkah kedua, pecahannya diskrukan / disalut.
Operasi sering diikuti dengan rehat tempat tidur yang lebih lama daripada jika berlaku patah tulang pelvis yang stabil. Kerana berdekatan dengan tulang pelvis kepada organ dalaman, komplikasi selalu berlaku dalam bentuk kecederaan. Penting di sini adalah mungkin pundi kencing and uretra kecederaan, tetapi juga kecederaan pada usus atau alat kelamin dalaman.
Sejak polytrauma adalah penyebab utama patah tulang panggul pada orang yang lebih muda, rawatan kecederaan selanjutnya sama penting dan menentukan untuk pemulihan pesakit. Risiko pembedahan yang biasa seperti jangkitan luka, pendarahan pasca operasi atau penyembuhan luka gangguan tentu juga harus dipertimbangkan. Risiko untuk trombosis sangat tinggi sekiranya berlaku patah tulang pelvis, sehingga profilaksis trombosis mesti sentiasa dijalankan.
Ia juga mesti diambil kira bahawa saraf berlari di kawasan operasi boleh rosak. Sebaliknya, patah tulang yang tidak stabil hampir selalu memerlukan pembedahan. Dalam keadaan darurat, hemostasis dicapai dengan penstabilan dari luar dengan menggunakan "pelvis pelekap".
Terutama penting dalam hal patah tulang pelvis adalah pemalar pemantauan of tekanan darah dan nadi, kerana jenis kecederaan ini boleh menyebabkan pendarahan besar dari saluran besar dan tekanan darah dan nadi boleh menjadi tanda-tanda kegagalan peredaran darah akibat kehilangan darah. Terutama saluran darah dari kawasan yang dibekalkan oleh femoral vena and arteri femoral boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran. Sekiranya terdapat kehilangan darah secara besar-besaran, rawatan kecemasan mesti diberikan terlebih dahulu.
Di sini, kehilangan darah mesti dikompensasikan dengan memberi pesakit cairan, perjalanan darah dan, sebagai contoh, faktor pembekuan. Kemudian, pada langkah kedua, pecahannya diskrukan / disalut. Operasi sering diikuti dengan rehat tempat tidur yang lebih lama daripada jika berlaku patah tulang pelvis yang stabil.
Kerana berdekatan dengan tulang pelvis kepada organ dalaman, komplikasi selalu berlaku dalam bentuk kecederaan. Penting di sini adalah mungkin pundi kencing and uretra kecederaan, tetapi juga kecederaan pada usus atau alat kelamin dalaman. Sejak polytrauma adalah penyebab utama patah tulang panggul pada orang yang lebih muda, rawatan kecederaan selanjutnya sama penting dan menentukan untuk pemulihan pesakit.
Risiko pembedahan yang biasa seperti jangkitan luka, pendarahan pasca operasi atau penyembuhan luka gangguan tentu juga harus dipertimbangkan. Risiko untuk trombosis sangat tinggi sekiranya berlaku patah tulang pelvis, sehingga profilaksis trombosis mesti sentiasa dijalankan. Ia juga mesti diambil kira bahawa saraf berlari di kawasan pembedahan boleh rosak.
Sama ada patah tulang panggul dirawat secara konservatif atau pembedahan bergantung kepada keparahan kecederaan. Sekiranya kecederaan pelvis jenis B atau C tidak stabil, pembedahan akan ditunjukkan. Oleh kerana patah tulang pelvis yang rumit boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar, peredaran pesakit pertama kali stabil sebelum operasi sebenar untuk merawat patah tulang tersebut dilakukan.
Pertama saluran darah yang cedera dirawat dan pelvis distabilkan dengan apa yang disebut fixator luaran (sistem penstabilan yang dimasukkan ke dalam tulang melalui kulit) atau penjepit pelvis. Dalam operasi sebenar untuk merawat patah tulang pelvis, serpihan itu disikat bersama atau dihubungkan dan distabilkan dengan plat. Bahagian logam yang dimasukkan ke dalam badan, seperti skru atau pinggan, biasanya tetap berada di dalam badan sehingga tidak diperlukan operasi kedua.
Keseluruhan prosedur berlaku di bawah anestesia am. Selepas operasi, pesakit mesti berada di tempat tidur selama beberapa minggu. Fisioterapi juga sangat penting untuk penyembuhan selepas operasi.
