Vein pelucutan (sinonim: varicectomy) adalah komponen penting dalam pembedahan terapi untuk varikos (disebut varikos vena penyakit). Varicosis difahami sebagai berlakunya varises. Vena varikos (lat. varix - varikos vena) adalah urat-urat dangkal yang tidak teratur, yang mungkin melebar di beberapa tempat dalam bentuk simpul. Bentuk varikos diklasifikasikan sebagai berikut:
- Varicosis primer - Varicosis ini juga disebut varicothrombosis kerana kecenderungan untuk trombosis (vena darah gumpalan). Penyebab varicosis primer mungkin kelemahan kongenital tisu penghubung, yang membawa terus ke injap vena ketidakcukupan melalui pelebaran dinding kapal (injap vena mencegah darah dari mengalir kembali ke kaki; jika mereka rosak, aliran balik dengan pembentukan vena varikos mungkin). Faktor-faktor risiko untuk varikos primer adalah mengandung, obesiti (berat badan berlebihan) dan pekerjaan tetap.
- Varicosis sekunder - Akibat penyakit vena lain, misalnya, selepas sindrom pasca-trombotik, terdapat penyumbatan aliran keluar dalam sistem vena dalam. Venous darah aliran kini meningkat melalui vv. perforantes, yang dihubungkan ke sistem vena dangkal dan mengalihkan darah dari sistem vena dalam. Cagaran peredaran dibentuk melalui Vv. saphenae, yang membawa kepada pembentukan vena varikos.
Varikos primer sekali lagi boleh dibahagikan kepada bentuk yang berbeza dalam bentuk ekspresi mereka:
- Varikos truncal - Dalam bentuk ini, dua urat utama sistem dangkal (vena saphenous besar dan parva vena saphenous) terjejas.
- Varicosis cawangan sisi - Di sini cawangan sisi dipengaruhi oleh kesesakan darah di urat utama.
- Varikosik retikular - Ini adalah phlebectasia (pelebaran urat tersebar seragam tanpa kura-kura) pada tisu lemak subkutan.
- Perforansvarikosis - Urat penghubung antara sistem vena dalam dan dangkal diluaskan.
- Varicosis labah-labah - Ini merujuk kepada urat-urat kebiruan-kemerahan kecil, yang biasanya merupakan tanda pertama penyakit vena.
Pelucutan urat adalah pengekstrakan (pembuangan) pembedahan urat varikos menggunakan pelucut urat, probe khas yang fleksibel. Penyingkiran urat varikos berfungsi untuk mencegah komplikasi seperti trombophlebitis (radang pada vena dangkal), pendarahan variceal, atau (dalam kes perkembangan jangka panjang) kekurangan vena kronik dengan ulser vena (bisul). Prosedur ini terutama digunakan untuk varikos truncal dan dilakukan sebagai pelucutan urat menurut Babcock. Pelucutan vena adalah sebahagian daripada standard terapi varikos dan telah terbukti secara pembedahan berkali-kali. Sebagai tambahan kepada varikos truncal, varikos yang lebih kecil (contohnya, dari cabang sisi) dapat dirawat, sehingga dapat mengurangkan risiko penyakit sekunder (trombophlebitis, dll.).
Sebelum pembedahan
Sebelum pembedahan, intensif sejarah perubatan perbincangan harus dilakukan yang merangkumi sejarah perubatan pesakit dan motivasi untuk prosedur tersebut. Prosedurnya, apa-apa kesan sampingan, dan akibat pembedahan harus dibincangkan secara terperinci. Catatan: Keperluan penjelasan lebih ketat daripada biasa, kerana mahkamah di bidang pembedahan estetik menuntut penjelasan "tanpa henti". Tambahan pula, anda tidak boleh mengambil asid asetilsalisilat (SEBAGAI), pil tidur or alkohol selama tujuh hingga sepuluh hari sebelum operasi. Kedua-duanya asid asetilsalisilat dan lain-lain ubat penahan sakit melambatkan pembekuan darah dan boleh membawa kepada pendarahan yang tidak diingini. Perokok harus mengehadkannya nikotin penggunaan seawal empat minggu sebelum prosedur agar tidak membahayakan penyembuhan luka.
Prosedur pembedahan
Dalam prosedur pelucutan urat Babcock klasik (sinonim: operasi Babcock), bahagian yang tidak mencukupi (rosak) dari urat saphenous besar dikeluarkan. Prasyarat adalah kepatuhan sistem vena dalam, ini diperiksa oleh flebografi (pengimejan kontras vena) dan / atau Sonografi Doppler (ultrasound peperiksaan). Pembedahan babcock dimulakan dengan sayatan di pangkal paha. Pakar bedah memperlihatkan apa yang disebut "salib": tempat di mana vena saphenous besar bergabung dengan urat femoral. Semua cabang sisi urat saphenous besar yang terbuka ke salib terganggu. Selepas itu, urat truncal itu sendiri terganggu. Prosedur ini dipanggil crossectomy. Sayatan kedua dibuat di bawah bahagian vena varikos. Sekiranya seluruh vena varikos, laman web ini berada tepat di atas mede malleolus (bahagian dalam buku lali). Bahagian bawah urat saphenous yang besar kini dibedah bebas dan terikat. Probe Babcock (vein stripper) dimasukkan ke dalam vena melalui akses distal (bawah) dan maju ke pangkal paha. Di sini, pakar bedah mengikat urat ke kepala probe dan menarik kedua-duanya bersama keluar dari tapak sayatan distal. Prosedur ini juga boleh dilakukan secara terbalik untuk melegakan tekanan pada serat saraf di sekitar buku lali. Kerana varikos boleh mempengaruhi komponen lain dari sistem vena dan prosedur yang berkaitan kadang-kadang mesti dilakukan bersama dengan pelucutan urat Babcock klasik, mereka dijelaskan secara ringkas di sini:
- Pelucutan konvensional vena saphenous - Vena saphenous dikeluarkan dengan cara yang serupa dengan vena saphenous yang hebat: pertama, yang disebut crossectomy parva dilakukan dengan cara yang serupa, dan vena terganggu pada persimpangannya dengan vena popliteal di fossa popliteal. Sayatan distal (bawah) terletak di atas malleolus laterales (lateral malleolus). Di sini, probe dimasukkan, maju ke fossa popliteal, dan ditarik keluar bersama dengan urat simpul.
- Pelucutan yang tidak menarik - Prosedur ini dianggap sangat lembut. Biasanya, apa yang disebut pin stripper menurut Oesch digunakan, yang juga diikat dengan urat. Semasa pengekstrakan, batang vena melambung masuk. Ini menjadikan trauma pembedahan sangat rendah.
- Cryostripping (sinonim: cryovariectomy) - Prosedur ini memungkinkan pendekatan yang lembut dan boleh digunakan untuk semua bentuk varicosis, kecuali urat labah-labah varikos. Probe pelucutan urat diperbuat daripada logam dan boleh disejukkan hingga -80 ° C dengan bantuan gas yang mengalir. Vena melekat pada probe dan ditarik keluar. The sejuk menjadikannya lebih mudah untuk menghilangkan urat dan hampir sepenuhnya mencegah pendarahan.
- Miniphlebectomy - Kaedah ini digunakan untuk menghilangkan vena varikos cabang sisi, yang boleh berlaku secara terpisah atau bersama-sama dengan vena varikos truncal. Vena sebelumnya ditandakan pada pesakit yang berdiri dan kemudian ditarik keluar melalui jahitan halus dengan cangkuk kecil.
- Ligasi perforator - Sekiranya, selain kekurangan vena saphenous yang hebat, beberapa urat berlubang juga tidak mencukupi, pakar bedah mencarinya dan mengganggu mereka.
Bergantung pada keparahan urat varikos dan kos langkah-langkahnya, operasi dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam. Sekiranya perlu, rawatan boleh dilakukan dalam beberapa sesi.
Selepas operasi
Pesakit harus memakai kelas II stoking mampatan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas keluar dan elakkan duduk atau berdiri lama. Bengkak, sesak, dan rasa tekanan pada kaki mungkin berlaku.
Kemungkinan komplikasi
- Tompok biru di kulit; bengkak, sesak dan rasa tekanan pada kaki, mungkin juga gangguan deria. Ini biasanya hilang selepas beberapa hari.
- Kecederaan kepada kulit saraf; ini kemudian membawa kepada paresthesia (mati rasa); dalam kes yang jarang berlaku, juga kekal kesakitan kerana neuroma, yang jinak nodul yang boleh berkembang setelah memutuskan saraf periferal (neurektomi) di lokasi kecacatan.
- Kesakitan yang kuat, sebagai tanda gangguan peredaran darah (dalam kes ini, pemeriksaan kawalan segera diperlukan)
- Gangguan penyembuhan luka (jarang berlaku)
- Jangkitan (jarang berlaku)
- Kecederaan arteri di pangkal paha (A. femoralis communis)
- Pembengkakan sementara, sesak dan tekanan pada kaki mungkin disebabkan oleh kesesakan limfatik atau / dan lebam (lebam). Ini dapat diatasi dengan baik oleh terapi pemampatan (cth stoking mampatan): sekiranya berlaku kesesakan limfatik kronik mungkin saliran limfa diperlukan.
- Seperti prosedur pembedahan, trombosis (pembentukan a darah beku) mungkin berlaku, dengan kemungkinan akibat embolisme (oklusi a saluran darah) dan dengan itu paru-paru embolisme (bahaya kepada nyawa). trombosis profilaksis membawa kepada pengurangan risiko.
- Penggunaan alat elektrik (contohnya electrocoagulation) boleh menyebabkan kebocoran arus, yang boleh membawa kepada kulit dan kerosakan tisu.
- Penempatan di atas meja operasi boleh mengakibatkan kerosakan kedudukan (mis. Kerusakan tekananB pada tisu lembut atau sekata saraf, dengan akibat gangguan deria datang; dalam kes yang jarang berlaku sehingga kelumpuhan anggota badan yang terjejas).
- Sekiranya berlaku hipersensitiviti atau alahan (contohnya anestetik / anestetik, dadah, dan lain-lain), gejala berikut mungkin berlaku buat sementara waktu: Bengkak, ruam, gatal, bersin, mata berair, pening atau muntah.
- Jangkitan, selepas itu komplikasi yang mengancam nyawa jantung, peredaran, bernafas, dan lain-lain berlaku, sangat jarang berlaku. Begitu juga dengan kerosakan kekal (misalnya, kelumpuhan) dan komplikasi yang mengancam nyawa (contohnya, sepsis / keracunan darah) selepas jangkitan sangat jarang berlaku.
