Pendarahan intraserebral (ICB atau IZB) menunjukkan pendarahan di dalam otak tisu. Ia adalah buasir strok yang menjelma dengan gejala yang serupa dengan strok iskemia. Prognosis pendarahan ini bergantung pada lokasinya di otak, keparahannya, dan permulaan dan perjalanan rawatan perubatan.
Apakah pendarahan intraserebral?
Kira-kira 15 peratus daripada semua strok disebabkan oleh pendarahan ke otak tisu (buasir) strok). Selebihnya 85 peratus adalah hasil penurunan darah mengalir ke kawasan otak tertentu. Dalam kedua kes tersebut, terdapat kematian tisu otak. Gejala dan perjalanan buasir strok bergantung kepada kawasan kejadiannya di otak dan tahap keparahan pendarahan. Selanjutnya, yang betul terapi dan masa permulaan darurat langkah-langkah juga menentukan peluang pemulihan. Paling kerap, pendarahan otak berlaku kerana pecahnya arteri kecil darah kapal. Walau bagaimanapun, pendarahan intraserebral juga boleh disebabkan oleh kecederaan pada vena darah kapal. Sebabnya berlipat ganda. Penyakit darah kapal, gangguan pembekuan, penggunaan antikoagulan, malformasi vaskular dan banyak faktor lain berperanan. Kira-kira satu juta stroke hemoragik diperhatikan di seluruh dunia. Dari jumlah tersebut, kira-kira 90,000 orang terjejas di Kesatuan Eropah. Namun, terdapat perbezaan wilayah yang kuat yang dapat dijelaskan oleh keadaan persekitaran tertentu, gaya hidup, atau kecenderungan genetik.
Punca
Penyebab pendarahan intraserebral yang paling penting adalah arteri tekanan darah tinggi. Faktor risiko ini dapat dijumpai pada 70 hingga 80 peratus daripada semua individu dengan strok hemoragik. Selanjutnya, risikonya juga meningkat ketika mengambil ubat antikoagulan. Sebagai contoh, rawatan pencegahan terhadap kaki vena trombosis, infark miokard, atau serangan tidur iskemia dengan antikoagulan membawa risiko 11 kali ganda pendarahan otak. Selanjutnya, pentadbiran of asid asetilsalisilat selepas infark miokard atau strok iskemia membawa kepada peningkatan risiko pendarahan otak. Ini menjadi sangat jelas apabila beberapa sediaan antikoagulan digabungkan. Perkara yang sama berlaku untuk orang yang mengalami gangguan pembekuan darah. Penyakit saluran darah juga berperanan dalam etiologi pendarahan intraserebral. Penyakit arteri termasuk perubahan genetik saluran darah arteri kecil, angiopati amiloid, serebrum aneurisme, vaskulitis, moyamoya, dan penyakit lain dari arteri besar. Tambahan pula, malformasi vaskular boleh menjadi pencetus pendarahan serebrum. Pendarahan otak juga mungkin berlaku kerana metastasis otak. Kadang kala penyebabnya tidak dapat dikenali. Dalam kes ini, ia adalah pendarahan intracerebral idiopatik atau kripto. Secara keseluruhan, minum alkohol and rokok telah didapati meningkatkan risiko pendarahan serebrum.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala pendarahan intraserebral (stroke hemorrhagic) serupa dengan strok iskemia. Dalam kedua kes tersebut, kematian kawasan otak tertentu berlaku. Walau bagaimanapun, gejala dan perjalanan strok bergantung pada kawasan otak yang terjejas dan tahap keparahan kawasan mati. Dalam pelbagai peringkat, sakit kepala, loya, muntah, hemiplegia kaki, lengan atau muka, mati rasa, ucapan, gangguan penglihatan atau menelan, serta pening, kesedaran terjejas dan juga kejang epilepsi berlaku. Telah diperhatikan bahawa risiko untuk kejang epilepsi jauh lebih besar dengan strok hemoragik berbanding dengan strok iskemia. Seorang kejang epilepsi sangat biasa berlaku dalam 24 jam selepas pendarahan serebrum. Pada satu pertiga pesakit dengan pendarahan intraserebral, epilepsi-potensi jenis dikesan di EEG tanpa memerlukan kejang epilepsi. Strok hemoragik juga boleh membawa kepada perubahan psikologi, seperti perubahan sensasi dan tingkah laku secara tiba-tiba dan keadaan kekeliruan, bahkan koma.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Pendarahan serebrum dapat dikesan dengan pasti oleh tomografi dikira daripada tengkorak dan dibezakan dari stroke hemoragik oleh diagnosis pembezaanSebagai alternatif, imbasan MRI juga boleh dilakukan.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, pendarahan ini mengakibatkan kematian kawasan tertentu di otak. Dalam kes ini, perjalanan penyakit selanjutnya sangat bergantung pada kawasan yang terjejas dan jangka masa pendarahan ini. Pesakit sering menderita sangat teruk sakit kepala, muntah and loya. Begitu juga, kelumpuhan berlaku di pelbagai kawasan badan, sehingga orang yang terkena mungkin tidak dapat menggerakkan lengan dan kakinya. Ini tidak jarang membawa kepada sekatan pergerakan yang teruk dan seterusnya menjadi batasan yang cukup besar dalam kehidupan seharian pesakit. Semasa pendarahan berlangsung, pesakit juga mungkin mengalami sawan epilepsi. Kualiti hidup orang yang terjejas kemudian dikurangkan dan dibatasi dengan ketara. Tidak jarang, kerosakan pada otak juga mempunyai kesan negatif terhadap tindakan dan pemikiran orang yang terkena, sehingga kekeliruan atau bahkan koma boleh menghasilkan. Begitu juga, saudara-mara juga mungkin menderita secara psikologi dari keadaan tersebut. Rawatan pendarahan ini dilakukan oleh doktor kecemasan. Dalam prosesnya, kemungkinan kerosakan akibatnya dapat dibatasi. Walau bagaimanapun, jangka hayat pesakit berkurang dalam kebanyakan kes.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Orang yang berulang kali menderita sakit kepala, loya, muntah, dan pening harus berjumpa doktor. Sekiranya aduan meningkat secara intensif, bantuan perubatan diperlukan. Sekiranya gangguan perhatian, kepekatan or memori berlaku, ini menjadi perhatian dan mesti diperjelaskan secara perubatan. Sekiranya terdapat masalah dengan pertuturan, gangguan dalam kemampuan berkomunikasi, kesukaran menelan, dan pelbagai disfungsi, doktor diperlukan. Gangguan dalam penglihatan, pendengaran atau cara sensori lain harus disiasat dan dirawat. Sekiranya terdapat gangguan deria, mati rasa atau lumpuh, lawatan ke doktor dinasihatkan secepat mungkin. Sekiranya berlaku kesedaran atau kehilangan kesedaran, doktor kecemasan harus dipanggil. Sekiranya kejang epilepsi berlaku, disorientasi masuk atau bernafas berhenti, ambulans harus dimaklumkan. Pertolongan cemas langkah-langkah mesti dibawa sehingga ambulans tiba. Ada yang mengancam nyawa keadaan yang memerlukan rawatan perubatan intensif. Sekiranya terdapat kelainan tingkah laku atau perubahan keperibadian, terdapat perubahan otak yang mesti dirawat dan didiagnosis dengan segera oleh doktor. Keabnormalan yang tiba-tiba dan tidak dijangka dianggap sebagai tanda amaran khas dalam pendarahan intraserebral. Tindakan segera dan mendapatkan rawatan perubatan diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup individu yang terjejas. Dalam banyak kes, orang yang terjejas tidak dapat menggerakkan anggota badannya dan hampir tidak responsif terhadap soalan yang diajukan.
Rawatan dan terapi
ICB adalah keadaan kecemasan yang mesti dirawat secepat mungkin. Pesakit dimasukkan ke neurologi atau bedah saraf Unit Rawatan Rapi untuk rawatan. Ukuran pertama biasanya untuk menurunkan arteri tekanan darah untuk menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, menurunkan tekanan darah agak kontroversial kerana boleh menyebabkan penurunan aliran darah di rantau ini yang menyebabkan pendarahan intraserebral. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tekanan darah menurunkan telah terbukti bermanfaat. Selanjutnya, jika suhu badan dinaikkan, ia mesti diturunkan. Suhu badan yang berlebihan mempunyai kesan yang tidak baik terhadap penyakit ini. Dalam beberapa kes, rawatan bedah saraf juga dilakukan. Ini bergantung kepada penyebab pendarahan, lokasi dan jalannya. Sekiranya pendarahan berlaku di kawasan serebrum, rawatan pembedahan hanya dilakukan dalam kes yang luar biasa. Ini terdiri, antara lain, dari lebam pemindahan sekiranya berlaku kemerosotan kesedaran yang serius. Sekiranya pendarahan dilokalisasikan secara infratentorial di kawasan cerebellar, pembedahan bantuan sering membantu sekiranya keadaan penyakit bertambah buruk. Sekiranya epilepsi-potensi jenis dikesan pada pemeriksaan EEG, terapi dengan anticonvulsants harus diberikan untuk mencegah kejang epilepsi.
Prospek dan prognosis
Prognosis pendarahan intraserebral bergantung kepada lokasi penyimpangan. Di samping itu, keparahan pendarahan dan perjalanan penyakit ini sangat menentukan. Dalam kes yang teruk dan tanpa rawatan perubatan, orang yang terkena menghadapi kematian pramatang. Kerana strok atau a jantung serangan, kematian berlaku bagi banyak orang. Biasanya, rawatan perubatan intensif diperlukan untuk memastikan keselamatan pesakit. Semakin cepat rawatan perubatan diberikan, semakin besar peluang untuk bertahan hidup. Di samping itu, penurunan dan gangguan kekal dikurangkan. Dalam banyak kes, jangka panjang kesihatan penyelewengan berlaku walaupun cepat dan profesional terapi. Kegiatan harian yang biasa tidak lagi dapat dilakukan seperti biasa dan tanpa bantuan. Disfungsi umum serta kehilangan prestasi fizikal dan mental berlaku. Mereka membawa kepada kualiti hidup yang berkurang dan boleh mencetuskan penyakit sekunder. Khususnya, psikologi tekanan pesakit dan saudara-mara meningkat dan boleh mencetuskan penyakit selanjutnya. Banyak terapi diperlukan untuk mencapai peningkatan umum secara beransur-ansur kesihatan keadaan. Kebebasan dari gejala tidak didokumentasikan. Semakin muda pesakit, rawatan perubatan intensif semakin cepat dan semakin sedikit komplikasi berlaku, semakin baik prognosisnya. Di samping itu, am pesakit kesihatan status mesti diambil kira.
pencegahan
Langkah paling penting untuk mencegah pendarahan intraserebral adalah pencegahan tekanan darah tinggi. Ini dapat dicapai dengan gaya hidup sihat dengan seimbang diet, banyak bersenam, dan mengelakkan alkohol and rokok. Sekiranya tekanan darah sudah meningkat secara kronik, ubat harus digunakan untuk menurunkan tekanan darah di samping perubahan gaya hidup.
Penjagaan susulan
Selepas rawatan akut pendarahan intraserebral, rawatan susulan bermula. Ini secara berterusan meneruskan pemulihan langkah-langkah sudah dimulakan. Bergantung pada keadaan individu, pesakit tidak hanya boleh mengambil bahagian dalam fisioterapeutik dan terapi pekerjaan langkah-langkah, tetapi juga menerima rawatan logopedik dan neuropsikologi. Profilaksis menentang tekanan darah tinggi sangat penting untuk mencegah penyakit ini berulang. Ini termasuk gaya hidup seimbang. Pemakanan sihat, aktiviti yang mencukupi dan menjauhi rokok dan alkohol meminimumkan risiko. Sekiranya tekanan darah meningkat secara kronik, penderita juga dapat minum ubat untuk menurunkannya. Ini ditetapkan oleh doktor yang hadir. Bagi pesakit, rawatan sebenarnya pada mulanya diikuti dengan masa rehat untuk memudahkannya. Selama ini, mereka tidak boleh terlalu banyak memberi tekanan pada badan mereka dan harus menghindari sukan. Psikologi tekanan juga boleh memberi kesan negatif dan oleh itu harus dielakkan. Pemeriksaan perubatan berkala adalah wajib untuk kawalan yang baik. Dengan cara ini, sebarang komplikasi dapat diperhatikan dengan segera dan doktor boleh masuk campur dalam masa. Bergantung pada keparahan penyakit, terapi psikologi dapat berguna. Dalam kerangka rawatan sedemikian atau juga dalam kumpulan pertolongan diri, mereka yang terjejas belajar menyesuaikan diri dengan keadaan mereka. Mereka tidak boleh melakukan tanpa sokongan profesional dan sosial ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pendarahan intraserebral adalah kecemasan perubatan yang mesti dirawat dengan segera. Responden pertama mesti memberikan pertolongan cemas dan segera bawa orang yang terjejas ke hospital terdekat atau hubungi perkhidmatan ambulans. Selepas rawatan di hospital, pesakit memerlukan rehat dan pemulihan. Sebaiknya jangan melakukan sukan selama beberapa hari dan juga untuk mengelakkan mental tekanan. Pemeriksaan kawalan yang kerap dilakukan oleh doktor ditunjukkan. Ini dapat memastikan penyakit ini tidak membawa kepada komplikasi serius. Sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa, profesional perubatan yang bertanggungjawab mesti diberitahu. Kadang kala orang yang terjejas memerlukan rawatan psikologi. Terutama dalam kes pendarahan teruk, yang mengakibatkan serangan panik, perbincangan dengan ahli terapi sangat berguna. Sakit kronik pesakit juga harus mendapatkan sokongan profesional dan, jika perlu, menghadiri kumpulan sokongan. Untuk hematoma, ubat konservatif seperti baik penjagaan luka, penyejukan dan penjimatan sangat membantu. Homeopati menawarkan belladonna and Arnica, dua sediaan berkesan yang melegakan bengkak dan mengurangkan kesakitan. Penggunaan ubat ini harus terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor.
