Latar Belakang
Vitamin B12 boleh dihasilkan secara eksklusif oleh mikroorganisma dan terdapat terutamanya dalam sumber protein haiwan, seperti daging, hati, buah pinggang, ikan, tiram, susu, dalam produk tenusu dan kuning telur. Ia memainkan peranan penting dalam sintesis DNA, pembentukan warna merah darah sel dan selaput lendir, dan dalam myelination di sistem saraf.
Gejala
Vitamin B12 kekurangan ditunjukkan dalam gejala hematologi, neurologi, dan psikiatri. Gejala yang mungkin termasuk: Anemia (anemia megaloblastik, pucat, kelemahan, keletihan, kerosakan usus, demyelinasi progresif saraf, hilang selera makan, cirit-birit, keradangan pada lidah dan lisan mukosa, rhagade oral, mudah marah, mood depresi, memori gangguan, demensia, psikosis, Miskin kepekatan, neuropati, defisit neurologi dengan parestesi (formasi) dan paresis otot, kelemahan otot dan gangguan kiprah. Sebilangan kerosakan dari kekurangan B12 tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, pengesanan awal adalah penting. Bentuk ringan (preklinikal) tanpa anemia juga mungkin. Kekurangan biasanya tidak muncul selama bertahun-tahun kerana vitamin B12 disimpan di dalam hati dalam kuantiti yang mencukupi dalam julat miligram.
Punca
1. pengambilan yang tidak mencukupi:
- Pengambilan yang tidak mencukupi dianggap jarang berlaku di negara perindustrian dan berlaku terutamanya akibat diet vegetarian dan vegan, ketagihan arak and kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan, misalnya, pada usia tua.
2. pengambilan yang dikurangkan:
- Sekiranya berkurang penyerapan, vitamin B12 dibekalkan dalam jumlah yang cukup dengan makanan, tetapi tidak dapat diserap ke dalam organisma. Ini adalah kes apabila faktor intrinsik diperlukan untuk penyerapan, yang dihasilkan oleh sel penghuni gastrik mukosa, sedang hilang. Contohnya, kerana merosakkan anemia, pembuangan pembedahan perut, pembedahan gastrik, jangkitan dengan Helicobacter pylori dan penyakit gastrik mukosa.
- Asid diperlukan untuk melepaskan vitamin B12 dari makanan. Sekiranya asid hilang, kerana pembentukannya tidak mencukupi perut atau pengeluaran asid dihambat oleh dadah seperti H2 antihistamin or perencat pam proton, vitamin juga tidak dapat diserap. Metformin and penyedutan of nitrous oksida (gas ketawa) juga kemungkinan penyebab kekurangan.
- Vitamin B12 diserap pada bahagian terakhir usus kecil, ileum. Oleh itu, kekurangan juga berlaku kerana penyakit radang usus (Penyakit Crohn, celiac penyakit) atau selepas pembedahan pembedahan usus. Jangkitan dengan parasit (ikan cacing pita) Atau bakteria mengurangkan B12 usus, kerana mereka memakannya untuk proses metabolik mereka sendiri.
3. peningkatan keperluan:
- Keperluannya meningkat, misalnya, selama mengandung atau penyakit tertentu. Walau bagaimanapun, vitamin B12 biasanya diganti selama mengandung dalam bentuk persediaan multivitamin.
4. penyakit keturunan:
- Kecacatan genetik yang diwarisi mempengaruhi protein terlibat dalam penyerapan, pengangkutan atau metabolisme vitamin B12 boleh menyebabkan kekurangan dalam kes-kes yang jarang berlaku.
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor risiko kerana mengalami kekurangan termasuklah vegetarian yang ketat diet, ketagihan arak, umur, penyakit gastrousus, penyakit autoimun tertentu, hipofungsi pankreas, dan penggunaan jangka panjang penyekat asid dan metformin. Umur dianggap sebagai faktor risiko utama penyerapan.
Diagnosa
Diagnosis mesti dibuat di bawah rawatan perubatan menggunakan kaedah kimia makmal. Sebagai contoh, cobalamin (menurun), holotranscobalamin (menurun), homosistein (meningkat), dan metilmalonat (asid metilmalonik, meningkat) dapat diukur. Homocysteine dan methylmalonate adalah substrat untuk tindak balas enzimatik di mana vitamin B12 terlibat. Pada masa yang sama, a asid folik kekurangan dan an besi kekurangan mesti dicari. Diagnosis mesti mengecualikan banyak keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala yang serupa, misalnya, neuropati diabetes or multiple sclerosis.
pencegahan
Yang disyorkan setiap hari dos ialah 3 μg, dan 3.5 hingga 4 µg setiap hari pada wanita hamil dan menyusui (Nilai Rujukan DACH, 2010). Keperluan biasanya dipenuhi diet, yang menyediakan 5 hingga 15 µg vitamin B12 setiap hari. Sekiranya pengambilan vitamin B12 tidak mencukupi, ia harus diganti dengan ubat atau makanan yang diperkaya.
Rawatan ubat
Vitamin B12:
- Vitamin B12 tersedia secara komersial di banyak negara dalam bentuk cyanocobalamin dan hydroxocobalamin. Vitamin B12 diambil secara oral sebagai tablet atau disuntik secara intramuskular untuk rawatan. Dalam rawatan anemia mungkin kekurangan besi, asid folik and kalium, kerana mereka terlibat dalam pembentukan warna merah darah sel-sel.
Pentadbiran lisan:
- Rawatan oral mungkin berlaku jika kekurangannya disebabkan oleh pengambilan yang tidak mencukupi dengan penyerapan normal pada saluran penghadaman, sebagai contoh, vegetarian yang ketat. Menurut maklumat ubat Switzerland, julat dos dalam kes ini rendah pada 15 hingga 30 µg cyanocobalamin, menurut maklumat Jerman pada kadar 1000 µg hingga 2000 µg (1-2 mg) setiap hari. Menurut literatur ilmiah, juga mungkin untuk merawat pesakit dengan penyerapan yang berkurang, misalnya kerana anemia yang merosakkan, secara lisan, kerana kira-kira 1% daripada vitamin B12 dos memasuki aliran darah secara pasif, bebas dari faktor intrinsik. The dos kemudian 1000 µg hingga 2000 µg sehari.
Pentadbiran intramuskular:
- untuk pentadbiran, 1000 µg vitamin B12 dalam bentuk cyanocobalamin atau hidroksokobalamin disuntik secara intramuskular. Selang dos berbeza-beza. Kemungkinan kesan buruk termasuk besi, asid folik and kalium kekurangan, jerawat, kulit perubahan dan reaksi alahan yang jarang berlaku (kejutan anaphylactic).
Yang penting, sebagai tambahan kepada penggantian, adalah rawatan penyebab kekurangan, misalnya, penyakit saluran penghadaman.
