Hiperprolaktinemia, Prolaktinoma: Punca

Hiperprolaktinemia

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Prolaktin (PRL, sinonim: hormon laktotropik (LTH); laktotropin) adalah hormon dari hipofisis anterior (HVL) yang bertindak pada kelenjar susu dan kawalan susu pengeluaran pada wanita selepas mengandung.Prolaktin itu sendiri dihambat oleh faktor penghambat prolaktin (PIF), yang dihasilkan di hipotalamus (bahagian diencephalon berhampiran saraf optik simpang). Ini sama dengan dopamin. Oleh itu, hiperprolaktinemia berkembang seperti berikut:

• Pituitari autonomi prolaktin rembesan (lihat prolaktinoma di bawah).
• Hipotalamus terjejas dopamin pelepasan atau pengangkutan terganggu ke hipofisis anterior → peninggalan faktor penghambat prolaktin (PIF).
• Peningkatan rangsangan hipotalamus sel prolaktin yang melebihi perencatan fisiologi rembesan prolaktin. Contoh yang baik adalah hipotiroidisme (hipotiroidisme) dengan hiperplasia (pembentukan sel yang berlebihan) sel tirotropik hipofisis anterior (kekurangan maklum balas negatif oleh T3 → hipersekresi TRH).

Penyebab hiperprolaktinemia fisiologi adalah:

• Rangsangan taktil pada wanita puting (mengurut puting wanita).
• Mengandung
• Tekanan (fizikal dan / atau psikologi)

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

• Beban genetik - mutasi pada reseptor prolaktin gen (PRLR).

Punca tingkah laku

• Pemakanan
  • Makanan berprotein tinggi
• perangsang
  • Pengambilan alkohol yang lebih kuat
• Keadaan psiko-sosial
  • tekanan

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

• Acromegaly - gangguan endokrinologi yang disebabkan oleh pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan (hormon somatotropik (STH), somatotropin), dengan pembesaran phalanges atau acras yang ketara, seperti tangan, kaki, Rahang bawah, dagu, hidung, dan lekukan alis.
• Utama hipotiroidisme (hipotiroidisme primer) - hipotiroidisme primer umumnya disebut apabila kelenjar tiroid itu sendiri adalah penyebab untuk hipotiroidisme → kekurangan maklum balas negatif oleh T3 → TRH hipersecretion.
• Hipotiroidisme subklinikal (laten) (hipotiroidisme) → kekurangan maklum balas negatif oleh T3 → hipersecretion TRH.
• Sindrom sella kosong - ini melibatkan pengembangan ruang subarachnoid ke dalam sella turcica; ini boleh mengakibatkan disfungsi endokrin

Faktor yang mempengaruhi kesihatan status dan membawa kepada penjagaan kesihatan penggunaan (Z00-Z99).

• tekanan

Hati, pundi hempedu dan bile saluran - Pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

• Hati sirosis - tisu penghubung pembentukan semula hati dengan gangguan fungsi yang dihasilkan.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

• Tumor wilayah parasellar / suprasellar - luas pangkalan tengkorak dipanggil "pelana Turk".

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

• Kejang epilepsi, tidak dinyatakan.
• Pituititisitis limfositik - keradangan pada kelenjar pituitari.

Mengandung, kelahiran anak dan nifas (O00-O99).

• Mengandung
• Penyusuan

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ seks) (N00-N99)

• Kekurangan buah pinggang kronik (buah pinggang kelemahan).

Kecederaan, keracunan, dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

• Kecederaan pada otak, tidak ditentukan
• Batang hipofisis dan luka hipotalamus (tumor, trauma, radioterapi/ radioterapi).

Sebab-sebab lain

• Manipulasi / rangsangan puting susu (puting susu), tidak dinyatakan lebih lanjut.
• Operasi di kelenjar pituitari (kelenjar pituitari).
• Tidur
• Keadaan hartanah selepas radiatio (radioterapi).

Ubat

• Ubat antiaritmia (verapamil)
• Antidepresan
  • Perencat monoksida oksidase (Perencat MAO) - moklobemida, rasagilin, selegiline, tranylcypromine.
  • Terpilih serotonin perencat pengambilan semula (SSRI) - citalopram, eskitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, Sertraline.
  • Tetrasiklik antidepresan (maprotiline).
  • Trisiklik antidepresan (TCA) - amitryptiline, amitriptyline oksida, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, nortriptilin, opipramol, trimipramine).
• Antiemetik (domperidone, metoklopramida).
• Antihistamin (sinonim: histamin penyekat reseptor atau antagonis reseptor histamin).
• Antihipertensi (klonidin, metidopa).
  • Kalsium penyekat saluran (amlodipin, dilitiazem, nifedipine).
• Antipsikotik (neuroleptik).
  • Antipsikotik konvensional (Klasik) (neuroleptik).
    • Butyrophenones - benperidone, fluspirilene, haloperidol, melperone, pipamperone.
    • Neuroleptik trisiklik
      • Fenotiazin - klorpromazin, flupenazin, levomepromazine, perazin, perphenazine, promethazine, thioridazine.
      • Thioxanthenes - klorprotixena, flupentixol, zuclopenthixol.
  • Antipsikotik atipikal (neuroleptik) - aripiprazole, sulpirida, ziprasidone.
    • Benzamides
    • Benzisoxazole piperidine - risperidone
    • Dibenzodiazepin - olanzapine, quetiapine
• Antisimpatonik (buat semula).
• Opiat endogen (endorfin)
• Endorfin
• Hormon
  • Adrenalin (epinefrin)
  • Angiotensin II
  • Antiandrogen (cyproterone asetat)
  • GnRH
  • Melatonin
  • Oxytocin
  • Estrogen
  • HRT
  • TSH-melancarkan hormon (sinonim: hormon perangsang tiroid, tirotropin).
  • Vasopressin
• Penyekat reseptor H2 (cimetidine, ranitidin).
• Antagonis dopamin tidak langsung
  • Naltrexone
  • Tetrabenzena
• Opioid (hidromorphone, morfin)
• Prokinetik
  • Domperidone
  • Metoklopramida
  • Alizapride
• Ubat psikotropik (fenotiazin, thioxanthenes).
• serotonin

Prolaktinoma

Seseorang dapat membezakan mikroadenoma (mikroprolaktinoma: <1 cm) dari makroadenoma (macroprolactinoma:> 1 cm). Tumor berasal dari sel laktotropik kelenjar pituitariHanya sekitar lima peratus mikroprolaktinoma berkembang menjadi makroprolaktinoma. Adenoma hanya mengeluarkan prolaktin dalam kebanyakan kes (prolaktinoma) dan GH (hormon pertumbuhan) dan prolaktin dalam kes yang jarang berlaku (akomegali).