Sinonim
Cakera buatan, penggantian cakera, penggantian cakera tiruan, artroplasti cakera, prostesis cakera serviks, prostesis cakera lumbar, implantasi prostesis cakera
definisi
Prostesis cakera adalah pengganti cakera buatan yang diperbuat daripada logam dan plastik. Cakera buatan digunakan untuk menggantikan cakera semula jadi yang sudah usang. Tujuannya adalah untuk menghilangkan kembali cakera (discogenic) yang disebabkan kesakitan sambil mengekalkan pergerakan semula jadi tulang belakang.
Sebagai alternatif untuk ini, pengerasan tulang belakang (spondylodesisdi segmen tulang belakang yang terjejas telah menjadi kaedah pilihan pembedahan dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Rajah menunjukkan sisi x-Ray tulang belakang serviks setelah berjaya implantasi prostesis cakera. Sebab operasi adalah herniasi cakera tulang belakang serviks yang tidak dapat dirawat dengan kaedah konservatif.
Tidak dalam semua kes prostesis cakera adalah penyelesaian terapeutik terbaik. Terutama apabila perubahan yang berkaitan dengan haus pada tulang belakang, pengerasan segmen yang terjejas (dipanggil secara perubatan spondylodesis) selalunya merupakan rawatan pilihan. Semasa operasi untuk prostesis cakera, cakera degenerasi dikeluarkan sepenuhnya dan prostesis cakera ditempatkan di antara badan vertebra.
Di sana ia berlabuh dengan unjuran logam mengikut reka bentuk prostesis. Oleh kerana reka bentuk khasnya, prostesis cakera dapat mengikuti pergerakan tulang belakang. Cakera intervertebral prostesis boleh didapati untuk tulang belakang serviks dan lumbal. Kedua-dua kali operasi dilakukan dari depan, bukan dari belakang.
Pengenalan
Kemungkinan memasang prostesis cakera merupakan langkah utama dalam pembedahan tulang belakang. Prostesis cakera hanya ditanam secara besar-besaran selama beberapa tahun. Pada masa ini, kira-kira 11000 prostesis cakera telah ditanam di seluruh dunia, dan trennya jelas meningkat.
Sebagai perbandingan, di Jerman sahaja kira-kira 180,000 prostesis lutut dan pinggul ditanam setiap tahun. Pengalaman dengan cakera intervertebral prostesis oleh itu masih agak muda. Banyak mengenai prognosis jangka panjang prostesis cakera masih belum diketahui. Walaupun begitu, hasil jangka pendek hingga sederhana pertama setelah implantasi prostesis cakera sangat memberangsangkan, itulah sebabnya peningkatan ketara dalam jumlah implan diharapkan di masa depan.
Struktur prostesis cakera
Prostesis cakera terdiri daripada dua plat logam kobalt-krom-molibdenum. Permukaan logam dilapisi dengan titanium atau hidroksiapatit. Tekstur permukaan kasar dan lapisan plat logam memungkinkan pertumbuhan prostesis tulang yang baik ke badan vertebra yang bersebelahan.
Untuk memastikan kestabilan segera setelah implantasi, a cakera intervertebral prostesis mempunyai sambungan logam yang bergantung pada jenis, yang memperbaiki prostesis cakera di badan vertebra yang berdekatan (kestabilan primer) dan menghalangnya daripada bergeser sehingga pertumbuhan tulang akhir. Untuk dapat mengikuti pergerakan lajur tulang belakang, prostesis cakera mempunyai plastik (polietilena) atau teras logam di antara plat logam. Semasa kecondongan lateral serta lenturan ke depan dan ke belakang, pergerakan ruang tulang belakang berlaku di sepanjang paksi teras cakera ini.
Sebelum melakukan sebarang tindakan pembedahan, kecuali jika keadaan darurat, keseluruhan spektrum terapi konservatif cakera herniasi harus digunakan terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, masa optimum untuk implantasi prostesis cakera intervertebral juga dapat dilewatkan jika, kerana degenerasi cakera (kehilangan tinggi, kehilangan air cakera intervertebral), ketidakstabilan tulang belakang yang lebih besar telah berkembang dan degenerasi lain dari yang lain badan vertebra struktur (contohnya vertebra kecil sendi). Perbezaan mesti dibuat antara petunjuk untuk menanam prostesis cakera di tulang belakang serviks dan lumbar.
Petunjuk klasik untuk implantasi prostesis cakera intervertebral adalah monosegmental kembali kesakitan disebabkan oleh pemakaian cakera (discopathy). Monosegmental bermaksud bahawa hanya satu cakera yang sakit dan perlu diganti. Disebabkan cakera bermaksud bahawa cakera itu sendiri adalah penyebab belakang kesakitan dan bahawa tidak ada cakera herniated atau perubahan kolum tulang belakang yang berkaitan dengan pemakaian adalah penyebabnya.
Walau bagaimanapun, bagaimanapun, 2-3 segmen cakera diganti secara serentak, walaupun cakera bersebelahan berpenyakit dan mempunyai bahagiannya dalam sakit belakang. Sehubungan itu, diagnosis yang baik adalah penting, kerana tidak semua pemakaian cakera memerlukan rawatan. Hanya cakera intervertebral yang diganti yang layak untuk dirawat.
Juga sindrom postnucleotomy, dalam arti berterusan, berkaitan dengan cakera sakit belakang, setelah mengeluarkan cakera herniasi sebelumnya, dapat menjadi petunjuk untuk implantasi prostesis cakera. Walaupun cakera herniasi akut di tulang belakang lumbar adalah kontraindikasi untuk implantasi prostesis cakera dan dikeluarkan dengan pembedahan mikro (microdiscectomy) dengan cara klasik, cakera herniasi di tulang belakang serviks semakin sering dirawat dengan prostesis cakera. Penyingkiran cakera herniasi tidak mungkin dilakukan di kawasan tulang belakang serviks, kerana penyingkiran cakera herniasi dari belakang, seperti yang biasa terjadi pada tulang belakang lumbar, secara teknis sangat sukar dan berbahaya kerana keadaan anatomi. Hingga kini, cakera herniasi tulang belakang serviks telah dioperasikan dari depan, cakera intervertebral yang terjejas bersama dengan yang herniated dikeluarkan dan badan vertebra yang bersebelahan menyatu, iaitu ruang tulang belakang dikeraskan pada bahagian ini.
